Ir daudz veidu, kā pārbaudīt kuņģa -zarnu trakta augšdaļas (GI) asiņošanu. Tie ietver: asiņu meklēšanu vemšanā, asins analīzi, lai novērtētu iespējamo anēmiju, un asiņu noteikšanu izkārnījumos, cita starpā. Ja ārsts atklāj, ka jūs zaudējat asinis un jums ir aizdomas par augšējo GI asiņošanu, ir svarīgi turpināt medicīnisko izmeklēšanu, lai noteiktu asiņošanas avotu. Kad avots ir identificēts, jūs varat saņemt ārstēšanu pēc nepieciešamības. Ņemiet vērā: ja Jums ir strauja asins zudums, ir svarīgi nekavējoties doties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Soļi
1. daļa no 3: Asins klātbūtnes pārbaude
1. solis. Novērtējiet asiņu klātbūtni vemšanā
Ja esat metis, ņemiet vērā, vai tā ir sarkana vai tumši sarkana. Tas var norādīt uz asiņu klātbūtni vemšanā, kas var liecināt par augšējo GI asiņošanu. Ja vemjat asinis, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu.
2. solis. Veiciet asins analīzi par anēmiju
Vēl viens veids, kā noteikt, vai jūs zaudējat asinis, ir asins analīze, lai noteiktu hemoglobīna līmeni. Ja jūsu hemoglobīns ir zems, to sauc par "anēmiju", un tas nozīmē, ka, iespējams, jūs zaudējat asinis, kas var izraisīt zemu hemoglobīna skaitu.
Lai gan anēmija (zems hemoglobīna līmenis) ne vienmēr korelē ar augšējo GI asiņošanu, tā noteikti ir aizdomīga par gremošanas trakta asiņošanu
Solis 3. Pārbaudiet asiņu klātbūtni izkārnījumos
Asinis no augšējā GI asiņošanas visbiežāk izpaužas kā tumši (bieži melni) darvai līdzīgi izkārnījumi. Asinis izkārnījumos var aizdomas, pamatojoties uz jūsu izkārnījumu izskatu. To var arī pārbaudīt tieši, izmantojot laboratorijas testu.
- Laboratorijas testā (ko sauc par FOBT - slēpto asiņu fekālo testu fekālijās vai FIT testu, kas ir jaunākā versija) jūs laboratorijai iesniedzat izkārnījumu paraugu.
- Pēc tam izkārnījumus mikroskopā aplūko, vai nav hemoglobīna.
- Ja hemoglobīna tests ir pozitīvs, tas korelē ar asiņu parādīšanos izkārnījumos, ko ļoti labi var izraisīt augšējā asiņošana no kuņģa -zarnu trakta.
4. solis. Novērtējiet peptiskās čūlas riska faktoru klātbūtni
Peptiskās čūlas ir visizplatītākais augšējo GI asiņošanas avots (par 62%). Tāpēc, ja jūs mēģināt pārbaudīt vai diagnosticēt augšējo asiņošanu no kuņģa -zarnu trakta, zinot peptisko čūlu riska faktorus un iespējamību, jūs labi redzēsit, kur meklēt asiņošanu. Riska faktori, kas liecina, ka asiņošanas cēlonis var būt peptiska čūla, ir šādi:
- Tests pozitīvs attiecībā uz H. Pylori baktēriju klātbūtni kuņģī.
- NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns) lietošana, kam ir nosliece uz peptisku čūlu veidošanos.
2. daļa no 3: augšējā GI asiņošanas avota noteikšana
1. solis. Izvēlieties augšējās GI endoskopiju
Augšējā GI endoskopija ir vieta, kur caurule tiek ievietota barības vadā, caur kuņģi un tievās zarnas augšējā daļā. Tā beigās ir kamera, kas ļauj ārstam pārbaudīt dažādus jūsu augšējā kuņģa -zarnu trakta aspektus.
Ja un kad atrodas augšējā GI asiņošanas avots, to var arī apturēt, izmantojot augšējo GI endoskopiju, jo caur cauruli var veikt nelielu procedūru remontu
2. solis. Veiciet kuņģa skalošanu
Tā kā augšējā GI asiņošanas gadījumā kuņģis (vai citi augšējā GI trakta apgabali) var sākt asiņot, tas var padarīt ļoti grūti redzēt un noteikt asiņošanas avotu, izmantojot augšējo GI endoskopiju. Ja skatu aizēno asinis, visticamāk, tiks veikta kuņģa skalošana.
Tas būtībā "attīra" vai "izskalo" asinis no kuņģa un kuņģa -zarnu trakta, lai uzlabotu skatu un varētu atrast asiņošanas avotu
3. Apzinieties iespējamos augšējās GI asiņošanas cēloņus
Visbiežākais augšējās GI asiņošanas cēlonis ir peptiska čūla, kas veido 62% gadījumu. Ņemiet vērā, ka NPL (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Ibuprofēns) lietošana ir viens no galvenajiem peptiskās čūlas asiņošanas riska faktoriem. Ja Jums ir diagnosticēta peptiska čūla, jums, visticamāk, tiks ieteikts pārtraukt jebkuru NPL zāļu lietošanu, kuras jūs varētu lietot, un aizstāt tās ar alternatīvu medicīnisko ārstēšanu. Citi iespējamie augšējās GI asiņošanas cēloņi ir:
- Neparastu asinsvadu asiņošana barības vadā (saukti par "barības vada varikozām vēnām")
- Barības vada asinsvadu plīsumi spēka, piemēram, spēcīgas vemšanas dēļ (saukti par "Mallory-Weiss asarām")
- Kuņģa, barības vada vai zarnu vēzis
- Kuņģa iekaisums vai kairinājums (ko sauc par "gastrītu")
- Tievās zarnas augšējās daļas iekaisums vai kairinājums (saukts par "duodenītu")
- Barības vada čūla
3. daļa no 3: augšējā GI asiņošanas ārstēšana
1. solis. Vispirms pārliecinieties, ka jūsu dzīvības pazīmes ir stabilas
Ja jums faktiski ir diagnosticēta augšējā GI asiņošana, pirmā lieta, ko ārsts vēlēsies darīt, ir pārliecināties, ka esat stabils. Citiem vārdiem sakot, viņš vai viņa vēlēsies pārliecināties, ka asins zuduma pakāpe neizraisa asinsspiediena pazemināšanos, sirdsdarbības ātruma paaugstināšanos un jūsu dzīvības pazīmju vispārēju apdraudējumu, turpinot zaudēt arvien vairāk asiņu.
- Ārsts novērtēs jūsu dzīvībai svarīgās pazīmes, tostarp sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu, elpošanas ātrumu un skābekļa piesātinājumu.
- Ja viņš vai viņa ir noraizējies par asins zuduma ātrumu un/vai asins zuduma pakāpi, jūs, visticamāk, tiks nosūtīts uz slimnīcu, kur vajadzības gadījumā jūs varēsit stabilizēt un/vai atdzīvināt.
2. solis. Ja nepieciešams, izvēlieties asins pārliešanu
Atkarībā no asins zuduma pakāpes jums var būt nepieciešama asins pārliešana, lai saglabātu stabilitāti, kamēr ārsti strādā, lai atrisinātu jūsu asiņošanas cēloni. Asins pārliešanu var veikt slimnīcā, ja jūsu stāvoklis ir pietiekami smags, lai to pamatotu.
3. solis. Atrisiniet augšējā GI asiņošanas avotu
Augšējā GI asiņošanas ārstēšanā galvenais ir noteikt avotu un efektīvi apturēt asiņošanu. Parasti, kad asiņošanas avots ir identificēts, izmantojot augšējo GI endoskopiju un iespējamu kuņģa skalošanu, lai uzlabotu kameras redzamību, ārsti veiks pāris ārstēšanas pasākumus. Šie ir:
- Epinefrīna injekcija asiņošanas vietā. Epinefrīns sašaurina asinsvadus, tādējādi samazinot asinsriti šajā apgabalā un samazinot asiņošanas ātrumu, ja vien uz laiku netiek pārtraukta asiņošana.
- Josla vai klips vai cita veida "sasiešana" asiņošanas vietā (citiem vārdiem sakot, mehānisms asiņošanas aizvēršanai pastāvīgākā veidā, nekā piedāvā vienkārša epinefrīna injekcija). To var veikt vienlaikus ar augšējo GI endoskopiju, izmantojot kameru, lai to apskatītu, un mazos instrumentus, lai veiktu procedūru.
4. solis. Lietojiet PPI zāles
Ir pierādīts, ka PPI zāles (protonu sūkņa inhibitori) kopumā samazina asiņošanu un uzlabo izredzes ar augšējo GI asiņošanu. Lai gan to darbības mehānisms ir nepilnīgi izprotams, ārsts, visticamāk, piedāvās jums šīs zāles īslaicīgi vai pastāvīgi, atkarībā no asiņošanas veida (un avota).
- Ja asiņošanas avots ir peptiska čūla, PPI, visticamāk, tiks ieteikti ilgtermiņā, lai samazinātu čūlas asiņošanas iespējamību nākotnē.
- Turklāt, ja Jums ir diagnosticēta peptiska čūla un H. Pylori baktēriju tests ir pozitīvs, jūs varat saņemt antibiotikas, lai izskaustu baktērijas no kuņģa.
5. solis. Ja nepieciešams, saņemiet atbilstošu pēcpārbaudi
Visbeidzot, ir svarīgi saprast, ka procentiem cilvēku pēc ārstēšanas rodas atkārtota asiņošana. Citiem vārdiem sakot, ārstēšana (piemēram, lentēšana, apgriešana utt.) Ne vienmēr ir efektīva asiņošanas novēršanai ilgtermiņā. Ārsts var dažas dienas turēt jūs slimnīcā, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti. Alternatīvi, viņš vai viņa var ieteikt jums atgriezties dažas dienas vēlāk, lai veiktu papildu pārbaudi, lai pārliecinātos, ka nav turpmākas vai atkārtotas asiņošanas pazīmju.
