Pacientu aizsardzības un pieņemamas aprūpes likums (PPACA), kas pazīstams kā Obamacare, reformēja veselības aprūpes nozari, lai visiem amerikāņiem būtu pieejama apdrošināšana par pieņemamu cenu. Obamacare ir izstrādāta, lai novērstu diskrimināciju, pamatojoties uz esošajiem apstākļiem, un neļautu apdrošināšanas sabiedrībām izmest slimus pacientus, kā arī paplašināt Medicaid. Neatkarīgi no tā, vai neesat apdrošināts vai vēlaties uzzināt, vai Obamacare nodrošinās labāku segumu nekā jūsu pašreizējā veselības apdrošināšana, ieteicams uzzināt, kā darbojas jaunā sistēma. Lai sāktu, skatiet 1. darbību un turpmāk.
Soļi
1. daļa no 3: Izpratne par pamatiem
1. solis. Uzziniet, kā Obamacare ir ietekmējusi veselības aprūpi
Obamacare iepazīstināja ar jaunu noteikumu sarakstu, lai regulētu apdrošināšanas sabiedrību politiku un paplašinātu veselības apdrošināšanu līdz desmitiem miljonu cilvēku. Saskaņā ar Obamacare apdrošināšanas sabiedrībām ir pienākums nodrošināt segumu un priekšrocības, kuras tām iepriekš nebija jāpiedāvā. Sākot ar 2014. gada janvāri, kvalificētiem veselības aprūpes plāniem ir jāveic šādas darbības:
- Nosedziet cilvēkus ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem un nenometiet cilvēkus, kuri saslimst
- Pārtrauciet nepamatotus likmju paaugstinājumus
- Ļauj pārsūdzēt uzņēmuma lēmumus
- Nodrošiniet desmit būtiskus veselības ieguvumus, tostarp neatliekamo palīdzību, hospitalizāciju, recepšu medikamentus, maternitātes aprūpi un jaundzimušo aprūpi
- Sniedziet bezmaksas profilakses pakalpojumus, piemēram, ikgadēju fizisku pārbaudi, imunizāciju un skrīningu
2. Izprotiet, kā Obamacare darbojas valsts līmenī
Katra valsts nodrošina tirgu, kas pazīstams arī kā apmaiņa, kurā tiek parādīts šīs valsts kvalificēto veselības aprūpes politiku saraksts. Valsts tirgus laukumi ļauj "iepirkties" par pieņemamu cenu ar tādu segumu, kāds jums un jūsu ģimenei ir vajadzīgs. Katrai polisei ir ikmēneša prēmija, ko maksājat, lai saņemtu apdrošināšanas segumu.
- Štatu tirgos plānu izmaksas ir atkarīgas no jūsu ienākumiem.
- Ja jūs nopelnāt mazāk nekā USD 45, 960 gadā kā individuāls cilvēks vai 94, 200 USD kā četru cilvēku ģimene, jums var būt tiesības saņemt izmaksu palīdzības subsīdijas un saņemt lētu vai bezmaksas apdrošināšanu. Jums var būt arī tiesības saņemt Medicaid, kam būs nepieciešams atsevišķs pieteikums.
- Pat ja jūs jau esat apdrošināts, iespējams, vēlēsities apsvērt iespēju izvēlēties plānu, kas norādīts jūsu valsts tirgū. Plāni, kas pastāvēja vairākus gadus pirms PPACA nodošanas, ir "ieviesti", un tiem nav pienākuma nodrošināt visus tos pašus ieguvumus, ko nodrošina kvalificētie veselības aprūpes plāni. Ir vērts salīdzināt savu plānu ar tiem, kas atrodas jūsu tirgū, lai izlemtu, kurš jums ir vislabākais.
3. solis. Noskaidrojiet, kā Obamacare ietekmēs jūs un jūsu ģimeni
Sākot ar 2014. gadu, PPACA nosaka, ka katram amerikānim ir jābūt izveidotam veselības apdrošināšanas plānam, jāsaņem atbrīvojums vai jāmaksā soda nauda. Tas ir veids, kā pārliecināties, ka pēc iespējas vairāk amerikāņu saņem apdrošināšanas segumu.
- Ja jums nav apdrošināšanas seguma, jums jāreģistrējas jūsu valsts tirgus piedāvātajam plānam vai jāsaņem atbrīvojums 2014. gada 31. marts. Ja nepareģistrējaties plānam pirms noteiktā termiņa, varat reģistrēties jebkurā nākamajā mēnesī. Tomēr par katru mēnesi, kad neesat apdrošināts, jums būs jāmaksā sods.
- Ja jums jau ir apdrošināšanas plāns, kas atbilst Obamacare prasībām, izmantojot privātu uzņēmumu, COBRA, Medicaid, Medicare vai citu atbilstošu plānu, jums nekas nav jādara. Jūsu veselības apdrošināšanas sabiedrībai ir jāsniedz dažas PPACA noteiktās priekšrocības, neveicot izmaiņas.
- Ja jums ir apdrošināšanas plāns, kas tika "izveidots" un uz kuru neattiecas Obamacare noteikumi, un jūs neesat apmierināts ar savu segumu, pārbaudiet savu valsts tirgu un pēc iespējas ātrāk pierakstieties jaunam plānam.
Solis 4. Veiciet darbības, lai reģistrētos Obamacare
Izpildiet nākamās metodes darbības, lai iepriekš reģistrētos Obamacare 2014. gada 31. marts lai izvairītos no sodiem. Neatkarīgi no tā, vai neesat apdrošināts vai vēlaties uzzināt, vai jūsu štata tirgus piedāvā plānus ar labāku pārklājumu nekā pašreizējais, ir svarīgi, lai jūsu plāns tiktu izveidots pēc iespējas ātrāk. Ja nokavējat termiņu un neesat apdrošināts, jūs joprojām varat reģistrēties, taču jums tiks piemērots soda nodoklis. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā iegūt jaunu veselības apdrošināšanu.
2. daļa no 3: Plānu salīdzināšana un reģistrēšanās
1. solis. Dodieties uz Veselības apdrošināšanas tirgu
Apmeklējiet vietni https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, kur jums tiks piedāvāts ievadīt savu valsti. Kad esat iebraucis štatā, jūs tiksit novirzīts uz jūsu valsts veselības aprūpes tirgus vietni.
- Ja vēlaties runāt ar kādu personīgi, zvaniet pa tālruni 1-800-318-2596-palīdzības dienestu, kas strādā visu diennakti un ir pieejams cilvēkiem, kuri var jums palīdzēt.
- Ņemiet vērā, ka katra štata vietne izskatās savādāk un tai ir nedaudz atšķirīgas iespējas.
2. solis. Ievadiet savu informāciju
Tiklīdz atrodaties savas valsts vietnē, jums tiks piedāvāts sniegt informāciju par jūsu dzīvesvietu, to, cik daudz jūsu ģimenes locekļu piesakās apdrošināšanai, un par jūsu gada ienākumiem mājsaimniecībā. Kad esat ievadījis šo informāciju, jums tiks sniegts to plānu saraksts, uz kuriem esat tiesīgs.
Ja nevēlaties ievadīt šo informāciju tiešsaistē vai ja vēlaties palīdzēt orientēties tirgū, vienmēr varat zvaniet uz savu valsts tirgus kontaktu numuru saņemt tiešu palīdzību.
3. solis. Uzziniet, vai esat tiesīgs saņemt subsīdijas vai atbrīvojumu
Ja domājat, ka varat pretendēt uz subsīdiju vai atbrīvojumu un vēlaties uzzināt vairāk informācijas, veiciet šīs informācijas iegūšanai piedāvātās darbības. Lai iegūtu šo informāciju, jums jāievada sociālās apdrošināšanas numurs un informācija par iedzīvotāju nodokļiem un ienākumiem.
- Valstis nosaka, uz kādām subsīdijām jūs pretendējat, pamatojoties uz jūsu mājsaimniecības ienākumiem un citiem faktoriem.
- Ja jūs pretendējat uz lielām subsīdijām, iespējams, esat tiesīgs saņemt Medicaid, kas var nodrošināt bezmaksas veselības aprūpi jums un jūsu ģimenei ar visiem Obamacare pabalstiem atkarībā no tā, kurā valstī jūs dzīvojat. Lai uzzinātu, vai esat tiesīgs saņemt Medicaid ar Obamacare priekšrocības jūsu valstī, skatiet vietni
Solis 4. Salīdziniet plānus
Visi plāni piedāvās desmit būtiskus ieguvumus un visus citus Obamacare ieguvumus. Tie ir sagrupēti četrās dažādās kategorijās atkarībā no tā, cik lielu pārklājumu tie nodrošina. Plāniem ar vislielāko segumu ir arī visaugstākās ikmēneša prēmijas.
- Platīns plāniem ir visaugstākās prēmijas, un tie sedz visas veselības aprūpes izmaksas, izņemot 10%.
- Zelts plāniem ir nedaudz zemākas prēmijas un tie sedz visas, izņemot 20%, jūsu veselības aprūpes izmaksas.
- Sudrabs plāniem ir vēl zemākas prēmijas un tie sedz visas, izņemot 30%, jūsu veselības aprūpes izmaksas.
- Bronza plāniem ir viszemākās prēmijas, bet jums būs jāmaksā līdz 60% no jūsu veselības aprūpes izmaksām.
5. solis. Iegādājieties vēlamo plānu
Jūsu valsts tirgus vietne novirzīs jūs uz norādījumiem, kā iegādāties izvēlēto plānu. Jūs varat iegādāties plānu tiešsaistē, izmantojot brokeri vai tieši no apdrošināšanas sabiedrības.
- Jums būs jāiesniedz maksājums vismaz 15 dienas pirms seguma sākuma. Pēc tam no jums tiks iekasēts rēķins katru mēnesi vai saskaņā ar iestatīto maksājumu plānu.
- Ja reģistrējaties apdrošināšanai pirms 2014. gada 31. marta, soda nodoklis jums nebūs jāmaksā. Ja reģistrējaties pēc šī datuma, jums, iespējams, būs jāmaksā nodoklis papildus pirmajai ikmēneša prēmijai.
3. daļa no 3: Izmantojiet visas savas jaunās veselības aprūpes iespējas
1. solis. Ja nepieciešams, sazinieties ar savu apdrošinātāju
Jūsu apdrošinātājam ir jābūt pārredzamam. Jūsu pakalpojumu sniedzējam ir jāpasaka, ko viņi tērē administratīvajām izmaksām, un viņam būs jāsniedz atlaide, ja pieskaitāmās izmaksas ir neparasti augstas. Tas nozīmē, ka jūsu apdrošināšanas prēmijas galvenokārt tiek izmantotas jūsu veselības apdrošināšanai, nevis biroja izdevumiem.
- Apdrošināšanas seguma ierobežojumiem nav mūža vai gada ierobežojumu.
- Jūs nevarat tikt izslēgts no polises, ja saslimstat ar nopietnu, ilgstošu slimību.
2. Izmantojiet priekšrocības, ja esat priekšlaicīgs pensionārs
Pirmie pensionāri saņem plašāku pārklājumu. Likums paredz naudu, lai pirmstermiņa pensionāri varētu turpināt saņemt veselības aprūpi, izmantojot savu bijušo darba devēju, līdz viņi ir tiesīgi saņemt Medicare.
3. solis. Uzziniet, vai jums ir tiesības saņemt nodokļu atlaidi
Amerikāņi ar zemiem ienākumiem var pretendēt uz veselības apdrošināšanas prēmijas nodokļa atlaidi. Kvalificēti pilsoņi var ņemt kredītu (pat ja viņiem nav nodokļu saistību) un noorganizēt, lai nodokļu atlaide tiktu izmaksāta iepriekš tieši izvēlētajai apdrošināšanas sabiedrībai. Šis kredīts tiks piemērots prēmijai. Lai iegūtu sīkāku informāciju, konsultējieties ar brokeri savā valsts tirgū.
4. solis. Nevilcinieties izvēlēties profilaktiskas veselības procedūras
Veselības apdrošinātājiem jānodrošina profilaktisko veselības procedūru segums, neuzliekot papildu nodevas vai līdzmaksājumus. Jūsu veselības apdrošināšanas plānā jāiekļauj profilaktiskas pārbaudes:
- Vēdera aortas aneirisma
- Alkohola ļaunprātīga izmantošana (ietver konsultācijas)
- Aspirīns (vecuma ierobežojumi insulta profilaksei)
- Asinsspiediens
- Holesterīns (vecuma ierobežojumi/pacienti ar lielāku risku)
- Kolorektālais vēzis (vecuma ierobežojumi)
- Depresija
- 2. tipa diabēts (pieaugušajiem ar augstu risku)
- Diēta (pieaugušajiem ar augstu ar uzturu saistītu slimību risku)
- HIV (augsta riska pieaugušajiem)
- Imunizācija (devas un vecuma ierobežojumi atšķiras atkarībā no riska. Apmeklējiet Vaccines.gov, lai uzzinātu pieaugušo vakcinācijas grafiku.)
- Aptaukošanās
- STI (seksuāli transmisīvās infekcijas, ieskaitot sifilisu)
- Tabakas lietošana (ietver atmešanas procedūras)
5. solis. Iegūstiet pakalpojumus, kurus kvalificējat kā sieviete
Bez papildu maksas jāsedz šādi ar profilaksi saistīti veselības pakalpojumi:
- Zīdīšana (atbalsts, konsultācijas un piederumi)
- Kontracepcija (FDA apstiprinātas metodes un sterilizācijas procedūras; neietver abortējošas zāles)
- Vardarbība ģimenē (ietver konsultācijas)
- Gestācijas diabēts (sievietēm ar paaugstinātu risku)
- HIV (ietver konsultācijas)
- HPV (cilvēka papilomas vīruss)
- STI (seksuāli transmisīvās infekcijas)
- Labas sievietes ārsta apmeklējumi (lai saņemtu padomu par ieteicamajiem profilakses pakalpojumiem)
- Anēmija
- Bakteriūrija (urīnceļu infekcija) grūtniecēm
- BRCA (ģenētiskā pārbaude sievietēm ar augstu krūts vēža risku)
- Mamogrāfija (ik pēc diviem gadiem sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem)
- Krūts vēža ķīmijterapijas profilakse
- Dzemdes kakla vēzis
- Hlamīdiju infekcija
- Folijskābe (piedevas sievietēm, kuras var iestāties grūtniecības laikā)
- Gonoreja (augsta riska sievietēm)
- B hepatīts (pirmā pirmsdzemdību vizīte)
- Osteoporoze (sievietēm vecumā virs 60 gadiem un sievietēm ar paaugstinātu risku)
- RH nesaderība (grūtniecēm)
- Tabakas lietošana
- Sifiliss (grūtniecēm vai sievietēm ar paaugstinātu risku)
6. solis. Izmantojiet pakalpojumus bērniem
Vecāki var saglabāt savus bērnus veselības apdrošināšanas polisēs, līdz viņi sasniedz 26 gadu vecumu. Tas nozīmē, ka, ja nepieciešams, varēsit nodrošināt bērna veselības apdrošināšanu līdz pat koledžai. Šīs profilaktiskās pārbaudes, testi un piedevas attiecas uz visiem bērniem līdz 18 gadu vecumam:
- Alkohola un narkotiku lietošana
- Autisms
- Uzvedības novērtējumi un attīstības skrīnings (ieskaitot depresiju)
- Asinsspiediens
- Iedzimta hipotireoze un dislipidēmija
- Fluorīdu ķīmiskā profilakse un mutes veselības pārbaudes
- Jaundzimušo skrīnings, ieskaitot profilaktiskas zāles pret gonoreju, sirpjveida šūnas, PKU un dzirdes skrīnings
- Auguma, svara un ķermeņa masas indeksa mērījumi un aptaukošanās skrīnings
- Hemoglobīns
- HIV skrīninga un STI profilakses konsultācijas pusaudžiem ar lielāku risku
- Imunizācijas vakcīnas
- Dzelzs piedevas (zīdaiņiem, kuriem ir anēmijas risks)
- Saindēšanās ar svinu (bērniem, kuri pakļauti iedarbības riskam)
- Visu bērnu slimības vēsture visā attīstības laikā
- Tuberkulīna pārbaude zīdaiņiem un bērniem ar lielāku tuberkulozes risku
- Redzes pārbaude visiem bērniem
