Acinetobacter ir baktēriju grupa, kas parasti sastopama lielākajā daļā valstu augsnē un ūdenī. Lai gan visas Acinetobacter baktērijas cilvēkiem var izraisīt slimības, baumannii celms ir visbīstamākais un veido aptuveni 80% Acinetobacter infekciju. Gandrīz visas Acinetobacter baumannii infekcijas, kas parasti attīstās plaušās, asinīs vai brūcēs, rodas veselības aprūpes iestādēs, īpaši slimnīcu intensīvās terapijas nodaļās. Lielākā daļa Acinetobacter celmu ir izturīgi pret daudzām dažādām antibiotikām. Acinetobacter infekcijas novēršana ne vienmēr ir iespējama, taču dažas stratēģijas ir ļoti noderīgas un var glābt dzīvību.
Soļi
1. daļa no 2: Acinetobacter infekciju novēršana
1. Ierobežojiet savu iedarbību uz slimnīcām
Acinetobacter baktērijas rada ļoti mazu risku veseliem cilvēkiem viņu ikdienas dzīvē; tomēr ļoti slimi cilvēki slimnīcās, īpaši, ja viņiem ir novājināta imūnsistēma, hroniska plaušu slimība vai diabēts, ir daudz uzņēmīgāki pret Acinetobacter un riskē nomirt no infekcijas. Tādējādi mērķis ir izvairīties no intensīvās terapijas nodaļas (ICU) kā pacienta vai apmeklētāja atrašanās.
- Lielākajai daļai cilvēku, kas uzņemti ICU, ir maz iespēju to novērst, taču, ievērojot ārsta ieteikumus par jebkādām hroniskām plaušu slimībām vai diabētu, jūsu stāvoklis var pasliktināties un viņiem nepieciešama neatliekamā palīdzība.
- Ja pārvešana no ICU uz citu slimnīcas daļu atveseļošanai var samazināt arī Acinetobacter infekcijas risku. Jautājiet saviem aprūpētājiem par atveseļošanās iespējām.
- Veseli cilvēki parasti nav pakļauti riskam, bet slimnieku radinieku apmeklēšana slimnīcās var to palielināt, īpaši, ja jūs pavadāt ievērojamu laiku intensīvās terapijas nodaļā.
Solis 2. Bieži mazgājiet rokas
Būtisks veids, kā samazināt risku saslimt ar jebkāda veida baktēriju vai vīrusu infekciju, atrodoties slimnīcā (vai apmeklējot to), ir pareizi un bieži mazgāt rokas. Nomazgājiet rokas pēc došanās uz vannas istabu un pēc tam, kad esat pieskāries jebkurai personai (pacientam vai slimnīcas personālam) vai virsmai ārpus vannas istabas. Esiet īpaši piesardzīgs ar durvju kloķiem, gaismas slēdžiem, gultas margām, aizkariem, naktsgaldiņiem un jebkura veida medicīnisko aprīkojumu.
- Visticamāk, pietiek ar siltu ūdeni un parastām ziepēm, lai dezinficētu rokas no baktērijām, taču apsveriet iespēju izmantot arī uz alkohola balstītu tīrīšanas līdzekli.
- Izmantojiet papīra dvieli, ar kuru žāvējāt rokas, kā barjeru pret durvju rokturiem un gultas sliedēm. Kad esat iekāpis gultā (kā pacients), izmetiet papīra dvieli atkritumos.
- Pārliecinieties, ka slimnīcas gultas tuvumā vienmēr ir kāds roku dezinfekcijas līdzeklis.
Solis 3. Pārtrauciet pieskarties acīm un mutei
Pat ja jūs kā pacients vai slimnīcas apmeklētājs bieži dezinficējat rokas, mēģiniet ar rokām nepieskarties sejai (īpaši mutei un acīm). Baktērijas uz rokām parasti ir nekaitīgas, taču tās var iekļūt ķermenī caur muti vai acīm un kļūt infekciozas. Tāpēc koncentrējieties uz to, lai rokas turētos pie sāniem vai klēpī.
- Ja nenēsājat brilles, apsveriet iespēju uzlikt plastmasas acu aizsargus, lai nepieļautu acu pieskārienu vai berzēšanu.
- Ja esat sieviete, esiet ļoti piesardzīgs pret baktēriju (un citu mikrobu) pārnešanu, vienlaikus uzklājot acu kosmētiku un lūpu krāsu. Ja esat slimnīcas pacients, ir drošāk nelietot grimu.
- Pievērsiet uzmanību citiem priekšmetiem, kurus cilvēki parasti liek mutē, nedomājot, piemēram, pildspalvām un zīmuļiem, un jebkuram kopīgam, piemēram, tālruņiem vai spēlēm.
4. solis. Neaiztieciet slimnīcas pacientus
Atrodoties slimnīcā, var būt vilinoši līdzjūtīgi pieskarties pacientiem, taču tas ievērojami palielina Acinetobacter infekcijas risku - īpaši, ja esat arī pacients un esat diezgan slims. Slimnīcas pacienti uz ādas, apģērba vai personīgiem priekšmetiem var saturēt pret antibiotikām rezistentas baktērijas (piemēram, Acinetobacter).
- Runāt, uzklausīt un atbalstīt slimnīcas pacientus noteikti ir noderīgi, taču izvairieties viņus pieskarties, it īpaši, ja viņi atrodas intensīvās terapijas nodaļā.
- Ja esat slimnieks slimnīcā, neizmantojiet dvieļus, mazgāšanas lupatas, skuvekļus vai drēbes ar citiem pacientiem.
- Acinetobacter izplatās uzņēmīgiem pacientiem, saskaroties ar cilvēkiem vai saskaroties ar piesārņotām virsmām.
- Ja atrodaties klepojoša (-u) pacienta (-u) tuvumā, papildu aizsardzībai apsveriet ķirurģiskas maskas nēsāšanu. Baktērijas var ceļot siekalu/gļotu pilienu robežās.
5. solis. Nekad nepieskarieties iekārtām vai mašīnām
Neatkarīgi no tā, vai esat pacients vai apmeklētājs, nekad nepieskarieties medicīniskajam aprīkojumam vai mašīnām, atrodoties slimnīcā vai klīnikā, īpaši atrodoties intensīvās terapijas nodaļā vai neatliekamās palīdzības nodaļā. Tie bieži ir baktēriju un citu mikrobu avots, un, pieskaroties tiem, var tikt mainīta to funkcija vai mainīti iestatījumi, kas var būt dzīvībai bīstami. Neļaujiet zinātkārei iegūt vislabāko un turiet rokas pie sevis un ļaujiet profesionāļiem tikt galā un tīrīt medicīnas aprīkojumu.
- Medicīniskais aprīkojums, kas, visticamāk, ir piesārņots ar baktērijām, ir urīna katetri, intravenozas iekārtas un elpošanas caurules/piederumi.
- Kopumā jebkuram aprīkojumam, kas nodarbojas ar asiņu/urīna/šķidruma došanu vai ņemšanu no jums, ir lielāks risks tikt piesārņotam ar Acinetobacter un citiem mikrobiem.
6. solis. Pieprasiet, lai aprūpētāji nomazgā rokas, pirms pieskaras jums
Papildus medicīniskajam aprīkojumam un citiem pacientiem vēl viens Acinetobacter piesārņojuma avots ir slimnīcas personāls - ārsti, medmāsas, palīgi un tehniķi. Viņi tiek apmācīti, kā novērst bakteriālu infekciju izplatīšanos, mazgājot rokas un saglabājot tīrību, taču daži to apzinīgāk izturas pret citiem. Atgādiniet vai pieprasiet, lai visi slimnīcas darbinieki nomazgā rokas un dezinficē aprīkojumu pirms jūsu ārstēšanas un pieskaršanās.
- Piedāvājiet viņiem izmantot alkohola bāzes roku dezinfekcijas līdzekli, ja viņiem tāda nav. Esiet pieklājīgs un mēģiniet viņus neapvainot.
- Vienreiz lietojamu cimdu valkāšana pasargā slimnīcas personālu no pacientiem, bet lūdziet aprūpētājus nomainīt cimdus jūsu priekšā, lai jūs pasargātu no Acinetobacter un citiem kaitīgiem mikrobiem.
- Slimnīcās, kurās ir ērtāk izvietoti roku dezinfekcijas līdzekļu dozatori, tiek ievērota augstāka personāla higiēnas prasība - līdz pat 80% vai vairāk.
7. solis. Uzstājiet, lai aprūpētāji praktizē aseptiskas metodes
Aseptiskās metodes ir procedūras, ko izmanto slimnīcā, lai sterilizētu visu jūsu uzturēšanās laikā izmantoto aprīkojumu vai ārstēšanas materiālus. Visām diagnostikas iekārtām un instrumentiem, kas tiek izmantoti, jābūt pilnīgi jauniem (nekad nelietotiem), dezinficētiem ar spirtu vai pārklātiem ar sterilu aizsargpārklājumu.
- Aprūpētājiem jāmaina cimdi, maskas un higiēnas pārvalki tieši pirms katra pacienta ārstēšanas (vēlams, pēc jūsu domām).
- Aprūpētāji nedrīkst ārstēt pacientus gredzenus, rotaslietas un pat pulksteņus, jo tos ir grūti tīrīt un turēt sanitārus.
2. daļa no 2: Acinetobacter infekciju ārstēšana
1. solis. Nelietojiet standarta antibiotikas
Acinetobacter, īpaši baumannii celms, ir atzīts par ļoti grūti pret mikrobu rezistentu baktēriju kontroli un ārstēšanu. Kopumā pārmērīga antibiotiku lietošana slimnīcās ir radījusi šīs pret zālēm rezistentās "superbaktērijas", un pieaug potenciāli dzīvībai bīstamu Acinetobacter infekciju sastopamība.
- Pirmās, otrās un trešās paaudzes cefalosporīni, makrolīdi un penicilīni ir praktiski bezjēdzīgi pret Acinetobacter aktivitāti un faktiski var veicināt to augšanu.
- Visbiežāk sastopamās Acinetobacter kolonizācijas izraisītās problēmas ir bakterēmija (asins infekcija), pneimonija, meningīts, urīnceļu infekcijas un brūču infekcijas.
2. solis. Izmantojiet jaunākas, spēcīgākas antibiotikas
Acinetobacter ir izturīgs pret lielāko daļu pretmikrobu zāļu, bet ne visas jaunākās, spēcīgākās. Antibiotikas, kas parasti ir efektīvas pret A. baumannii, ir karbapenēmi, polimiksīni E un B, sulbaktāms, piperacilīns/tazobaktāms, tigeciklīns un aminoglikozīdi. Kurš no tiem, ko iesaka jūsu ārsts, galvenokārt ir atkarīgs no tā, kur atrodas jūsu bakteriālā infekcija, kā jūsu imūnsistēma ar to cīnās un no jūsu vispārējās veselības.
- Parasti karbapenēmi (imipenēms, meropenēms, doripenēms) ir labākā izvēle A. baumannii ārstēšanai, lai gan pret karbapenēmu rezistentie Acinetobacter celmi kļūst arvien izplatītāki ASV visā pasaulē.
- Dažas citas zāles, ko lieto pret A. baumannii, ir kolistīns, amikacīns, rifampīns un minociklīns.
Solis 3. Tā vietā apsveriet kombinētās terapijas izmantošanu
Kombinētā terapija nozīmē divu vai vairāku antibiotiku lietošanu vienlaikus inficētā pacientā. Tam ir sinerģiska ietekme uz narkotikām, un tie padara tos spēcīgākus un efektīvākus - līdzīgi kā 1-2 sitieni. Tomēr blakusparādības var būt arī smagākas, un tās var būt kuņģa / zarnu problēmas, slikta dūša, vemšana un caureja. Apspriediet ar ārstu kombinētās terapijas plusus un mīnusus.
- Kopumā rifampīna kombinācija ar imipenēmu, tobramicīnu vai kolistīnu ir visefektīvākā vismaz pret Acinetobacter izraisītu pneimoniju.
- Lielākajai daļai pacientu monoterapija (izmantojot tikai vienu antibiotiku) ir tikpat efektīva kā kombinētā terapija, lai gan, ja pacients ir ļoti slims ar stipri novājinātu imūnsistēmu, kombinētā terapija bieži ir pēdējā cerība.
Padomi
- Acinetobacter infekcijas reti rodas ārpus veselības aprūpes iestādes.
- Acinetobacter var izdzīvot uz darba virsmas vai citām virsmām vairākus mēnešus. Pareiza virsmu un roku tīrīšana jāveic pēc iespējas ātrāk.
- Varbūt pārsteidzoši, ka uz alkohola balstīts roku dezinfekcijas līdzeklis mēdz iznīcināt baktērijas mazāk efektīvi nekā rūpīgi mazgāt ar regulārām ziepēm un ūdeni.
- Acinetobacter infekcija parasti rodas ļoti slimiem pacientiem un var izraisīt vai veicināt viņu nāvi.
- Lai pilnībā izvadītu Acinetobacter no vides, var būt nepieciešama vairākas balinātāju tīrīšanas vai bez pieskāriena attīrīšanas sistēma, piemēram, ūdeņraža peroksīda tvaiki.
