Garais klepus, ko medicīniski dēvē arī par garo klepu, ir ļoti lipīga augšējo elpceļu baktēriju infekcija, kas izraisa nekontrolējamas, vardarbīgas klepus lēkmes. Smagais klepus apgrūtina elpošanu un bieži izraisa "gausu" skaņu, kad cilvēki mēģina ieelpot. Garā klepus pārbaude galvenokārt ietver gļotu parauga (deguna izdalījumi vai rīkles tampons) savākšanu un analīzi un asiņu ņemšanu, lai noskaidrotu balto asins šūnu (limfocītu) skaitu.
Soļi
1. daļa no 2: garā klepus pārbaude
1. solis. Vienojieties ar ārstu
Pirms garā klepus vakcīnas izstrādes garais klepus galvenokārt bija bērnības slimība. Mūsdienās garais klepus galvenokārt skar zīdaiņus, kuri vēl nav vakcinēti, kā arī pieaugušos (jaunus un vecus), kuru imunitāte ir izbalējusi vai nav bijusi imunizēta. Ja jums vai jūsu bērnam rodas smags hakeru klepus, kas neizzudīs pēc dažām dienām, konsultējieties ar ārstu, lai to diagnosticētu un ārstētu.
- Kad esat noķēris infekciju (no Bordetella garā klepus baktērijām), simptomi attīstās apmēram septiņas līdz desmit dienas, un tie ir līdzīgi saaukstēšanās simptomiem: iesnas, sastrēgumi, viegls drudzis, viegls klepus. Šis ir garā klepus pirmais posms, kas pazīstams kā katarāla stadija.
- Pēc vienas līdz divām nedēļām simptomi pasliktināsies, ja Jums ir garais klepus, jo biezas gļotas uzkrājas elpceļos un izraisa nekontrolējamas klepus lēkmes. Šis ir otrais vai paroksizmālais posms.
- Ārsts diagnosticēs jūsu infekciju, veicot īpašus testus (skatīt zemāk), bet arī izslēgs apstākļus, kas izraisa līdzīgus simptomus, piemēram, pneimoniju un bronhītu.
- Trešais garā klepus posms (vai atveseļošanās posms) ir tad, kad persona pakāpeniski atveseļojas, parasti divu līdz trīs nedēļu laikā. Mēnešos pēc atveseļošanās no garā klepus joprojām var rasties klepus spazmas un elpceļu infekcijas.
2. solis. Klausieties klepus/elpošanas skaņu
Raksturīgākais garā klepus simptoms ir raksturīgais augstais "gauss", ko veic, ieelpojot gaisu pēc klepus spazmas, un mazākā mērā-hakeru klepus spēks. Tomēr dažiem cilvēkiem (apmēram 50% pieaugušo) neveidojas raksturīgā garā skaņa, un dažreiz pastāvīgais hakeru klepus ir vienīgā pazīme, kas norāda uz garā klepus infekciju. Klausieties savu bērnu pēc klepus spazmas, lai iegūtu raksturīgo skaņu.
- Garais klepus ārsti var neatklāt diagnozi, jo tas ir kļuvis diezgan reti sastopams, un viņi nekad nav dzirdējuši vai viņiem ir bijusi iespēja dzirdēt raksturīgo “garā”.
- Citi simptomi, kas var pavadīt hakeru klepu un garo skaņu, ir: zilgana vai sarkana seja no klepus un nespēja labi elpot, ārkārtējs nogurums, iespējama vemšana.
- Zīdaiņi var neklepot vispār, ja elpceļi aizveras no gļotu uzkrāšanās. Tā vietā viņiem var būt grūti elpot un pat noģībt.
3. solis. Ļaujiet ārstam ņemt deguna un/vai rīkles paraugu
Lai iegūtu precīzāku testu, ārsts ņems tamponu no vietas, kur saskaras deguns un kakls (ko sauc par nazofarneksu). Pēc tam tamponu gļotas audzē kultūrā un mikroskopā pārbauda, vai nav pierādījumu par garo klepu baktērijām - Bordetella pertussis. Tas ir labākais un specifiskākais veids, kā pārbaudīt un apstiprināt garo klepu.
- Vienlaicīgas infekcijas bieži rodas ar garo klepu, tāpēc ārsts (vai laboratorijas speciālists) gļotu paraugā var atrast pierādījumus par citām baktērijām vai vīrusiem.
- Ir dažādi Bordetella garā klepus celmi, un laboratorijas kultūra var noteikt, kura no jums ir, kas var palīdzēt noteikt labāko antibiotiku ārstēšanai.
- Labākais laiks tamponu ņemšanai un kultivēšanai ir pirmās divas infekcijas nedēļas. Pēc tam tiek samazināta kultūras testa jutība un palielinās viltus negatīvu risks.
4. solis. Iegūstiet arī polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) testu
Lai veiktu PCR testu, ir nepieciešams arī tamponu vai gļotu paraugu no nazofarneksa, kas pastiprina vai uzlabo baktēriju ģenētisko materiālu, lai to varētu viegli atklāt un identificēt. Tas ir uz testiem balstīts ātrs tests, un tam ir lieliska jutība, lai noteiktu, kurš baktēriju celms izraisa infekciju. Kultūras audzēšanai izmantoto gļotu tamponu var izmantot arī PCR testa veikšanai.
- Lai iegūtu labākos rezultātus, PCR pārbaude jāveic trīs nedēļu laikā pēc simptomu parādīšanās (klepus).
- Pēc ceturtās klepus nedēļas garā klepus baktēriju DNS daudzums nazofarneksā strauji samazinās, tāpēc PCR pārbaude kļūst neuzticamāka testēšanai.
- Vairumā gadījumu garā klepus kultūra un PCR tests tiks pasūtīti kopā, kad simptomi būs dažu nedēļu vecumā.
5. solis. Veiciet asins analīzi
Jūsu ārsts arī paņems daļu no jūsu asinīm un nosūtīs tās uz laboratoriju, lai tās analizētu, cenšoties noteikt, vai jums ir infekcija. Praktiski visu veidu infekcijas (gan baktēriju, gan vīrusu) izraisa balto asins šūnu (leikocītu) skaita palielināšanos, kas ir zīme, ka jūsu imūnsistēma aktīvi cenšas cīnīties ar infekciju. Tādējādi leikocītu līmeņa aplūkošana ir vispārējs infekcijas apstiprinājums, bet nav specifisks garā klepus gadījumā.
- Dažas laboratorijas var pārbaudīt garā klepus antivielas, kas ir specifiskāka metode garā klepus infekcijas noteikšanai. Problēma ir tā, ka cilvēki ražo garā klepus antivielas arī pret vecām infekcijām.
- Tādējādi antivielu pārbaude nav noderīga, lai noteiktu, vai personai ir akūta (nesen) garā klepus infekcija.
- Dažas garā klepus antivielas pēc vakcinācijas kādu laiku atrodas asinsritē un neliecina par infekciju.
6. solis. Iegūstiet krūškurvja rentgenu
Ja simptomi ir ilgstoši vai īpaši smagi, ārsts var veikt arī krūšu kurvja rentgenu, lai pārbaudītu, vai plaušās nav iekaisuma vai šķidruma. Garais klepus parasti neizraisa lielu iekaisumu plaušās, bet vienlaicīga infekcija ar pneimoniju bieži noved pie šķidruma uzkrāšanās.
- Baktēriju un vīrusu pneimonija ievērojami sarežģī garo klepu (un citas elpceļu infekcijas), kas palielina nāves risku.
- Šķidruma uzkrāšanās no pneimonijas izraisa stipras sāpes krūtīs un apgrūtinātu elpošanu gan ieelpojot, gan izelpojot.
2. daļa no 2: Klepus ārstēšana un profilakse
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par antibiotiku lietošanu
Ja ārsts savlaicīgi (divu līdz trīs nedēļu laikā) diagnosticē garo klepu infekciju, antibiotikas, piemēram, eritromicīns, var ātrāk izzust, jo tās var tieši nogalināt Bordetella pertussis baktēriju celmu. Tomēr lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēti pārāk vēlu (ilgāk par trim nedēļām), kad antibiotikas mēdz būt salīdzinoši neefektīvas. Jautājiet savam ārstam, vai esat labs kandidāts lietot antibiotikas garā klepus ārstēšanai vai nē.
- Pat ja ir par vēlu būtiski mainīt simptomus, antibiotiku lietošana var palīdzēt samazināt slimības izplatīšanās risku citiem.
- Ja jūsu garais klepus ir īpaši smags, ārsts ģimenes locekļiem profilakses nolūkos var nozīmēt arī antibiotikas.
- Ja Jums tiek ievadītas antibiotikas (parasti divas nedēļas), noteikti ievērojiet ārsta norādījumus, pat ja sākat justies daudz labāk pirms visu zāļu lietošanas beigām.
- Papildus antibiotikām jūs varat arī holistiski ārstēt garo klepu, taču konsultējieties ar ārstu, kuri mājas aizsardzības līdzekļi ir visefektīvākie.
2. Izvairieties lietot bezrecepšu zāles pret klepu
Lai gan daudzi cilvēki ar garo klepu mēģina izmantot dažāda veida klepus sīrupus, lai mazinātu vai nomāktu simptomus, vairums no tiem nav noderīgi un faktiski var novērst atbrīvošanos no gļotu uzkrāšanās. Tāpēc izvairieties no visiem klepus maisījumiem, atkrēpošanas līdzekļiem un nomācošiem līdzekļiem. Tā vietā vairāk koncentrējieties uz labu hidratāciju (daudz ūdens) un elpošanu tīrā gaisā.
- Dzeramais daudz attīrīta ūdens (vismaz astoņas 8 unces glāzes dienā) palīdz izskalot gļotas, lai jūsu elpceļi nebūtu tik aizsērējuši.
- Tīra gaisa ieelpošana palīdz mazināt klepus. Nodrošiniet, lai jūsu mājās nebūtu kairinātāju, piemēram, tabakas dūmu, tīrīšanas līdzekļu un kamīna izgarojumu.
3. solis. Vakcinējieties profilaksei
Labākais veids, kā novērst garo klepu, ir vakcinēt savu bērnu un saņemt revakcināciju pusaudža un pieaugušā vecumā. Vakcīnu pret garo klepu parasti bērniem dod kombinētā vakcīnā, kas nodrošina aizsardzību pret divām citām slimībām - difteriju un stingumkrampjiem. Līdz ar to kombinētā vakcīna ir pazīstama kā DTaP vakcīna.
- Bērnībā, parasti divu mēnešu, četru mēnešu, sešu mēnešu, 15 līdz 18 mēnešu un četru līdz sešu gadu vecumā, ieteicams veikt piecas DTaP inokulācijas.
- Imunitātei pret DTaP vakcīnu ir tendence izzust līdz 11 gadu vecumam, tāpēc ārsti iesaka toreiz veikt revakcināciju.
- Ārsts arī ieteica pieaugušajiem no 19 gadu vecuma profilaksei saņemt revakcināciju pret TdaP vakcīnu, jo viņu imunitāte, iespējams, ir izbalējusi.
- Biežas vakcinācijas blakusparādības ir: viegls drudzis, kaprīzs, galvassāpes, nogurums un/vai muskuļu sāpes injekcijas vietā.
Padomi
- Pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem pastāv garā klepus risks, kad viņu vakcinācijas efektivitāte samazinās.
- Daudzos gadījumos bērni nav pilnībā imūni pret garo klepu, kamēr nav saņēmuši vismaz 3 šāvienus.
- Vakcinētie bērni un pieaugušie var inficēties ar garo klepu un izplatīties, lai gan slimība parasti ir vieglāka.
- Bērniem līdz 6 mēnešu vecumam ir vislielākais garā klepus risks, jo viņiem nav bijis pietiekami daudz laika, lai iegūtu trīs vakcinācijas vakcīnas.
- Apmēram 50% zīdaiņu, kas jaunāki par vienu gadu un kuriem ir garais klepus, nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
- Visā pasaulē ir aptuveni 16 miljoni garā klepus gadījumu un gandrīz 200 000 nāves gadījumu gadā.
