Mājas zvani daudziem pacientiem var būt nenovērtējams ieguvums. Ir pierādīts, ka tie samazina uzņemšanu slimnīcās un atkārtotu uzņemšanu, kā arī samazina steidzamību un/vai nepieciešamību novecojošiem cilvēkiem pāriet uz ilgtermiņa aprūpes iestādēm. Mājas apmeklējumi arī palielina pacientu iespējamību turpināt pastāvīgu medicīnisko aprūpi, kas savukārt uzlabo viņu ilgtermiņa veselības izredzes. Ja esat nolēmis savā praksē iekļaut mājas zvanus, varat vislabāk kalpot saviem pacientiem, veltot laiku katra pacienta un viņa mājas iepazīšanai, izmantojot mājas prakses labo praksi un veicot atbilstošus turpmākos pasākumus.
Soļi
1. daļa no 3: Iepazīstiet savu pacientu
1. solis. Ievērojiet drošības procedūras mājas zvanu apmeklējuma laikā
Pirms apmeklējat pacientu, pārbaudiet visas viņa iepriekšējās piezīmes par nedrošiem apstākļiem viņu mājās, piemēram, kaitēkļiem, mājdzīvniekiem vai agresiju. Informējiet savu biroju, kurp dodaties un cik ilgi būsit, lai viņi zinātu, kur atrodaties, ja kaut kas noiet greizi. Ierodoties, esiet informēts par savu apkārtni, lai būtu gatavs sliktākajam.
Ja nejūtaties droši, izmēģiniet deeskalācijas paņēmienus vai pēc iespējas ātrāk pametiet mājas, pirms sazināties ar neatliekamās palīdzības dienestiem
2. solis. Iepazīstieties ar sevi atbilstoši
Ja šī ir jūsu pirmā vizīte pie pacienta un ja kāds cits (piemēram, jūsu medmāsa vai jūsu reģistratūra) ir norunājis tikšanos, ir svarīgi veltīt laiku pareizai ievadīšanai un sazināties ar pacientu.
- Iepazīstiniet ar sevi, nedaudz paskaidrojiet par savu medicīnisko praksi (ja pacients ir jauns) un par to, kas būs šis konkrētais apmeklējums.
- Pajautājiet pacientam, kā viņš vēlas, lai viņu uzrunā. Piemēram, "Vai jums labāk patīk, ja mani sauc par Džonsas kundzi, vai drīkstu jūs saukt par Mēriju?"
- Sarunājieties ar pacientu, lai izveidotu saikni un padarītu viņu ērtāku. Apsveriet jautājumu par pacienta darbu, viņa bērniem vai vaļaspriekiem.
3. solis. Izvēlieties atbilstošu iestatījumu, lai veiktu vēsturi
Paziņojiet pacientam, ka pirms eksāmena sākšanas jums jāuzdod viņam daži jautājumi par viņa veselības vēsturi. Pajautājiet, kur viņiem būtu visērtāk to darīt.
Mājas sarunas laikā vēsture parasti var notikt galvenajā telpā (dzīvojamā istabā) vai reizēm virtuvē. Izvēlieties vietu, kas ir klusa, bez uzmanības novēršanas un ļaus jums viegli veikt piezīmes
4. solis. Veikt pacienta vēsturi
Jautājiet pacientam par visu būtisko veselības informāciju, kā arī par pašreizējām veselības problēmām, kas ir dienas apmeklējuma uzmanības centrā. Dažreiz anamnēze ir balstīta uz konkrētām pacienta bažām, un dažreiz tas ir bažu rezultāts, kas jums kā ārstam var būt par jūsu pacientu.
Vēsture var tikt veikta ar citu cilvēku klātbūtni, ja tas palīdz vākt datus. Piemēram, jo īpaši gados vecākiem pacientiem, ja tur ir citi, piemēram, pacienta bērni, var sniegt papildu informāciju, kuru pacients, iespējams, neatcerējās vai nespēja pats nodrošināt
2. daļa no 3: Eksāmena kārtošana
1. solis. Nosakiet eksāmenam piemērotu iestatījumu
Tas daļēji būs atkarīgs no eksāmena rakstura. Izlemiet, vai jūs varat veikt fizisko pārbaudi, sēžot pacientam (kas ir iespējams, ja tā ir sirds vai plaušu izmeklēšana, piemēram), vai arī jums ir jānovieto pacients guļus stāvoklī (piemēram, vēdera dobuma pārbaudei). Mēģiniet izvēlēties ērtu, klusu vietu, kur jums būs pietiekami daudz vietas, lai strādātu un uzstādītu visu nepieciešamo aprīkojumu.
Ja jums ir nepieciešams, lai pacients gulētu, viņš to var izdarīt uz dīvāna. Alternatīvi, viņiem var būt nepieciešams gulēt uz gultas, it īpaši, ja pacients ir vecāks un/vai vājš, un jūs vēlaties viņam piedāvāt maksimālu vieglumu un komfortu
2. solis. Paņemiet pacienta dzīvības pazīmes
Izmēriet un reģistrējiet sirdsdarbības ātrumu, elpošanas ātrumu, pacienta asinsspiedienu un, ja nepieciešams, skābekļa piesātinājumu. Šajā brīdī jūs varat arī uzzināt pacienta svaru un augumu.
Pirms fiziskās pārbaudes uzsākšanas noteikti nomazgājiet rokas
Solis 3. Veiciet eksāmenu
Pirms to veikšanas noteikti izskaidrojiet pacientam savas eksāmena darbības. Tādā veidā pacients būs sagatavots un nebūs pārsteigts par turpmāko. Esiet gatavs atbildēt uz visiem jautājumiem, kas pacientam vai viņa ģimenes locekļiem var rasties eksāmena laikā.
Uzrunājiet savu pacientu pieklājīgā, cieņpilnā veidā. Lūdziet (nevis pasakiet) pacientam eksāmena laikā darīt visu, kas no viņa tiek prasīts. Piemēram: "Vai jūs, lūdzu, paceltu labo roku manis dēļ?" nevis “Paceliet labo roku”
4. solis. Novērtējiet pacienta vispārējo darbību mājās
Mājas vizītes unikālais ieguvums ir tas, ka tā piedāvā iespēju novērtēt (un redzēt klātienē) pacienta spēju veikt ikdienas uzdevumus pa māju. Jūs varat jautāt par viņu spēju mazgāties, ģērbties un gatavot, tīrīt un veikt uzdevumus pa māju.
Mājas zvans arī dos jums iespēju novērtēt mājas drošību. Vajadzības gadījumā varat meklēt tādas lietas kā margas, ja pacients ir nestabils, un novērtēt citus drošības jautājumus, piemēram, vai pacients spēj kāpt pa kāpnēm
3. daļa no 3: Mājas zvana pabeigšana un pēcpārbaude
1. solis. Pabeidziet tikšanos
Kad esat pabeidzis visu nepieciešamo gan vēstures apkopošanai, gan fiziskajai pārbaudei, esat gatavs pabeigt tikšanos ar savu pacientu. Ļaujiet pacienta privātumam atkal ģērbties (ja fiziskajai pārbaudei bija nepieciešams noņemt jebkādu apģērbu) un pēc tam lūdziet viņu apsēsties kopā ar jums, lai apspriestu jūsu secinājumus. Informējiet pacientu par to, ko atradāt eksāmena laikā, un kādas ir jūsu domas par viņa veselību, iespējamām diagnozēm vai ārstēšanu, kas varētu būt nepieciešama.
- Šobrīd varat apspriest arī visus ieteikumus vai turpmākus novērtējumus (piemēram, asins analīzes, urīna analīzes vai attēlveidošanu), kas varētu būt noderīgi jūsu pacientam. Ja jūsu pacients atrodas uz kuģa, tagad varat aizpildīt šo testu veidlapas.
- Noteikti pajautājiet savam pacientam, vai viņam šobrīd ir kādi jautājumi. Jūs vēlaties, lai, slēdzot tikšanos, pacientam būtu pabeigta sajūta un viņa stāvokļa izpratne. Dodiet laiku jautājumiem, lai pacientam netiktu raizētas raizes.
- Jūs varat atstāt pacientu izglītošanas materiālus, piemēram, brošūras vai brošūras, lai palīdzētu pacientam labāk pārvaldīt viņu stāvokli.
2. darbība. Atbilstoši dokumentējiet
Noteikti dokumentējiet savus secinājumus piezīmjdatorā vai klēpjdatorā (pacienta elektroniskajā medicīniskajā kartē) pirms tikšanās vai drīz pēc aiziešanas. Ierakstot visas attiecīgās medicīniskās piezīmes agrāk, nevis vēlāk, jūs nodrošināsit, ka nepalaidīsit garām nevienu svarīgu informāciju vai rezultātus pacienta medicīniskajos dokumentos.
3. darbība. Sekojiet līdzi pacientam
Dažas dienas pēc jūsu iecelšanas ir saprātīgi pierakstīties pie pacienta (vai lūgt, lai palīgs vai medicīnas māsa pie viņa piereģistrējas), lai pajautātu, kā viņam klājas un vai ir kādas papildu bažas. Šī papildu daļa nav obligāta, taču tas ir vienkāršs veids, kā parādīt pacientam, ka jūs par viņu rūpējaties un vēlaties nodrošināt optimālu veselības aprūpi.
Kad esat nodibinājis saikni ar savu pacientu un veicis dažus mājas zvanus, varat uzticēt pacientam pienākumu piezvanīt uz jūsu biroju, ja viņam ir kādi turpmāki jautājumi
Padomi
- Pirms sākat zvanīt mājās, izpētiet mājas zvanu finansiālos aspektus un konsultējieties ar citiem jūsu apkārtnes ārstiem, kuri tos regulāri veic, lai saņemtu padomu un norādījumus.
- Dažas apdrošināšanas kompānijas var segt mājas vizīšu papildu izmaksas (piemēram, transporta izmaksas, papildu automašīnas apdrošināšanas izmaksas ārstam vai citiem ārstiem, kā arī papildu laiku, kas nepieciešams mājas zvaniem). Pacientiem, kuru apdrošināšana nesedz šīs izmaksas, jums var būt jāmaksā papildu maksa par mājas aprūpes apmeklējumiem.
- Mājas zvani ir visefektīvākie, ja to kopā veic ārsts un medmāsa. Medmāsa var sniegt svarīgu palīdzību un atbalstu, piemēram, sekot līdzi dokumentu kārtošanai, tikties un sazināties ar pacienta apdrošināšanas sabiedrību.
