Eksperti saka, ka ciroze attīstās, kad jūsu aknas mēģina izārstēties no traumām, ko izraisījusi slimība vai alkohola lietošana. Ciroze nozīmē, ka rētaudi pārklāj jūsu aknas, apgrūtinot to pareizu darbību. Pētījumi liecina, ka aknu cirozi parasti nevar novērst, lai gan jūs, iespējams, varēsit palēnināt slimības gaitu. Tā kā simptomi var parādīties tikai tad, kad aknas jau ir nopietni bojātas, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jums ir aizdomas par cirozi, lai nepieciešamības gadījumā varētu sākt ārstēšanu.
Soļi
1. metode no 4: izpratne par riska faktoriem
Solis 1. Padomājiet par to, cik daudz alkohola lietojat
Alkohols bojā aknas, bloķējot to spēju pārstrādāt ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas. Kad šīs lietas uzkrājas kaitīgā līmenī aknās, organisms var reaģēt ar reaktīvu iekaisumu, kas izraisa hepatītu, fibrozi un cirozi. Tomēr pārmērīga alkohola lietošana nav pietiekama, lai veicinātu alkoholisko aknu slimību. Tikai 1 no 5 alkoholiskajiem dzērieniem attīstās alkoholiskais hepatīts, un 1 no 4 - ciroze.
- Vīrieši tiek uzskatīti par “dzērājiem”, ja viņiem nedēļā ir 15 vai vairāk dzērienu. Sievietes tiek uzskatītas par “smagām” dzērājām, kuras nedēļā dzer 8 vai vairāk dzērienu.
- Pēc dzeršanas pārtraukšanas joprojām var attīstīties ciroze. Tomēr alkohola lietošanas pārtraukšana joprojām ir ieteicama visiem cilvēkiem ar cirozi. Tas palīdzēs ārstēt un dziedēt neatkarīgi no slimības stadijas.
- Ja vīriešiem ciroze ir biežāka, sievietēm cirozi biežāk izraisa alkoholisms.
2. solis. Pārbaudiet B un C hepatītu
Hronisks aknu iekaisums un jebkura vīrusa bojājums vairāku gadu desmitu laikā var attīstīties par cirozi.
- B hepatīta riska faktori ir neaizsargāts sekss, asins pārliešana un injicējamu narkotiku lietošana ar piesārņotām adatām. Tas ir daudz mazāk izplatīts ASV un citās attīstītajās valstīs vakcinācijas dēļ.
- C hepatīta riska faktori ir infekcijas, ko izraisa narkotiku injicēšana, asins pārliešana, ķermeņa pīrsings un tetovējumi.
- C hepatīta ciroze ir visizplatītākais aknu transplantācijas iemesls.
3. Apzinieties korelāciju starp cirozi un diabētu
15-30% cilvēku ar cirozi diabēts ir "bezalkoholiskā steatohepatīta" (NASH) attīstības faktors. Diabēts ir izplatīts arī hronisku C hepatīta infekciju gadījumā - bieži sastopams cirozes cēlonis - iespējams, aizkuņģa dziedzera funkcijas samazināšanās dēļ.
- Vēl viens cirozes cēlonis, kas bieži korelē ar diabētu, ir hemochromatosis.
- Šo stāvokli raksturo dzelzs nogulsnes ādā, sirdī, locītavās un aizkuņģa dziedzerī. Aizkuņģa dziedzera uzkrāšanās izraisa diabētu.
Solis 4. Ņem vērā savu pašreizējo svaru
Aptaukošanās rada dažādas veselības problēmas, sākot ar 2. tipa cukura diabētu un sirds slimībām, beidzot ar artrītu un insultu. Tomēr lieko tauku daudzums aknās izraisa iekaisumu un bojājumus, kas var kļūt par bezalkoholisko steatohepatītu.
- Lai noteiktu, vai esat veselīga svara diapazonā, izmantojiet tiešsaistes ĶMI (ķermeņa masas indeksa) kalkulatora priekšrocības.
- ĶMI aprēķinā tiek ņemts vērā jūsu vecums, augums, dzimums un svars.
5. Ziniet autoimūno un sirds slimību riskus
Ja Jums ir autoimūna slimība, piemēram, iekaisīga zarnu slimība, reimatoīdais artrīts vai vairogdziedzera slimība, esiet piesardzīgs. Lai gan tie tieši neveicina cirozi, tie palielina komplikāciju risku citiem traucējumiem, kas to izraisa. Sirds slimības ir bezalkoholiskā steatohepatīta riska faktors, kas izraisa cirozi. Turklāt sirds slimības, kas saistītas ar labās puses sirds mazspēju, var izraisīt aknu sastrēgumus (muskatrieksta aknas) un sirds cirozi.
6. Izpētiet savu ģimenes vēsturi
Dažiem aknu slimību veidiem, kas izraisa cirozi, ir ģenētiskā mantojuma modelis. Apskatiet savas ģimenes slimības vēsturi, lai noteiktu slimības, kas paaugstina cirozes risku:
- Iedzimta hemosideroze
- Vilsona slimība
- Alfa-1 antitripsīna (AAT) trūkums
2. metode no 4: simptomu un pazīmju atpazīšana
1. solis. Atpazīstiet cirozes simptomus
Ja novērojat šos simptomus, jums pēc iespējas ātrāk jāvēršas pie ārsta. Viņš vai viņa varēs noteikt profesionālu diagnozi un nekavējoties sākt ārstēšanas procesu. Ja jūs mēģināt noskaidrot, vai kādam citam, izņemot jūs, ir ciroze, noteikti iekļaujiet šo personu savā novērtējumā, jo var būt simptomi, kurus nevar novērot no malas. Cirozes simptomi ir šādi:
- Nogurums vai noguruma sajūta
- Viegli sasitumi vai asiņošana
- Apakšējo ekstremitāšu tūska (pietūkums)
- Dzelteni nokrāsota āda un acis (dzelte)
- Drudzis
- Apetītes trūkums vai svara zudums
- Slikta dūša
- Caureja
- Intensīvs nieze (nieze)
- Palielināts vēdera apkārtmērs
- Apjukums
- Miega traucējumi
2. solis. Meklējiet zirnekļa vēnas
Tehniski šī nosacījuma termini ir zirnekļa angioma, zirnekļa nevi vai zirnekļa telangiektāzija. Zirnekļa vēnas ir patoloģiska vēnu kopa, kas dīgst no centrālā asinsvadu ar bojājumu. Parasti tie parādās uz ķermeņa stumbra, sejas un augšējām ekstremitātēm.
- Lai pārbaudītu zirnekļa vēnas, nospiediet stikla gabalu pār iespējamo vēnu kopu.
- Sarkanais punkts kopas centrā, šķiet, pulsēs - kļūst sarkans, kad asinis ieplūst, un pēc tam izbalē, kad asinis izplūst mazākās vēnās.
- Lielas un vairākas zirnekļa angiomas liecina par smagāku cirozi.
- Tomēr tie ir raksturīgi arī grūtniecībai un smagam nepietiekamam uzturam. Reizēm tie tiek novēroti citādi veseliem cilvēkiem.
Solis 3. Novērojiet plaukstu apsārtumu
Palmu eritēma izskatās kā plankumaini plankumi uz apsārtušiem plankumiem uz plaukstas, un to izraisa dzimumhormonu metabolisma izmaiņas. Plaukstas eritēma galvenokārt skar plaukstu ārējās malas gar īkšķi un sārtumu, kā arī saudzē plaukstas centrālo daļu.
Citi plaukstu eritēmas cēloņi ir grūtniecība, reimatoīdais artrīts, hipertireoze un asins problēmas
Solis 4. Ievērojiet visas naglu izmaiņas
Aknu slimības kopumā bieži skar ādu, bet naglu novērošana var sniegt noderīgu papildu informāciju. Muehrcke nagi ir gaišas horizontālas joslas vai svītras, kas iet pāri nagu gultnei. Tas ir rezultāts nepietiekamai albumīna ražošanai, ko ražo tikai aknas. Nospiežot uz šiem nagiem, joslas izbalēs un pazudīs pirms ātras atgriešanās.
- Ar Terija nagiem divas trešdaļas no nagu plāksnes, kas ir vistuvāk pirkstam, šķiet baltas. Viena trešdaļa tuvāk pirksta galam šķiet sarkana. Tas ir saistīts arī ar nepietiekamu albumīnu.
- Klubēšana ir nagu gultas un pirksta gala noapaļošana un/vai palielināšana. Ja tie ir smagi, pirksti var izskatīties kā stilbiņi, līdz ar to termins "stilba pirksti". To biežāk novēro ar žultsceļu cirozi.
5. solis. Pārbaudiet garo kaulu locītavu pietūkumu
Ja, piemēram, redzat atkārtotu pietūkumu pie ceļa vai potītes, tas var liecināt par “hipertrofisku osteoartropātiju” (HOA). Pirkstu un plecu locītavas var arī justies artrozes. Tas ir hroniska iekaisuma rezultāts saistaudos, kas ieskauj kaulu, un tas var būt ļoti sāpīgi.
Ņemiet vērā, ka visbiežākais HOA cēlonis ir plaušu vēzis, kas ir jāizslēdz
6. solis. Meklējiet salocītus pirkstus
"Dupuitrena kontraktūra" ir plaukstas fascijas sabiezējums un saīsinājums - audi, kas savieno dažādas plaukstas daļas. Tas rada problēmas ar pirkstu elastību, liekot tiem neatgriezeniski saritināties. Visbiežāk tas ir gredzenā un sārtajā pirkstā, un to bieži pavada sāpes, sāpes vai nieze. Personai būs grūtības turēt priekšmetus, jo stāvoklis ietekmē saķeres spēku.
- Dupuitrena kontraktūra ir izplatīta alkohola cirozes gadījumā, tā rodas aptuveni trešdaļā gadījumu.
- Tomēr tas ir redzams arī smēķētājiem, alkohola lietotājiem bez cirozes, strādniekiem ar atkārtotām roku kustībām un cilvēkiem ar cukura diabētu un Peironi slimību.
7. solis. Pārbaudiet, vai vīriešu krūtīs nav stingras masas
Ginekomastija ir dziedzeru audu augšana vīriešu krūtīs, kas stiepjas no sprauslām. Tas rodas, palielinoties estradiola hormonam, un tas tiek novērots līdz divām trešdaļām cirozes gadījumu. Ginekomastija var izskatīties kā pseidoginekomastija, kas izraisa krūšu palielināšanos no taukiem, nevis dziedzeru izplatīšanos.
- Lai tos atšķirtu, guliet uz muguras un novietojiet īkšķi un rādītājpirkstu katrā krūšu pusē.
- Lēnām apvienojiet tos. Jūs jūtaties kā koncentrisks, no gumijas līdz cietam audu disks tieši zem krūtsgala.
- Ja jūtat masu, ir ginekomastija. Ja jūs nejūtat masu, jums ir pseidoginekomastija.
- Citi masveida traucējumi, piemēram, vēzis, mēdz būt ekscentriski (nav centrēti ap nipeli).
8. solis. Novērojiet vīriešu hipogonādisma simptomus
Vīriešiem ar hroniskām aknu problēmām, piemēram, cirozi, samazinās testosterona ražošana. Hipogonādisma simptomi ir impotence, neauglība, dzimumtieksmes zudums un sēklinieku saraušanās. To var izraisīt sēklinieku savainojums vai hipotalāma vai hipofīzes problēmas.
9. solis. Ņemiet vērā sāpes vēderā un vēdera uzpūšanos
Tās var būt ascīta pazīmes, šķidruma uzkrāšanās vēderplēves dobumā. Ja uzkrājas pietiekami daudz šķidruma, var rasties arī elpas trūkums.
10. solis. Pārbaudiet vēderu, vai tajā nav redzamu vēnu
Caput medusa ir stāvoklis, kad atveras nabas vēna, ļaujot asinīm atgriezties portāla vēnu sistēmā. Šīs asinis tiek šuntētas nabas vēnā, pēc tam vēdera sienas vēnās. Tas padara vēnas labi redzamas uz kuņģa. Šo palielināto nozīmi sauc par caput medusa, jo tā no grieķu mitoloģijas līdzinās Medūzas galvai (caput).
11. solis. Smaržojiet elpu, lai nepārmeklētu smaku
Tas norāda uz "fetor hepaticus", un to izraisa smagi tās pašas hipertensijas gadījumi, kas izraisa caput medusa un Cruveilhier-Baumgarten murmuli. Smarža rodas no paaugstināta dimetilsulfīda daudzuma hipertensijas rezultātā.
Murrāšana kļūst klusāka, kad ārsts izlīdzina asinsvadus, izdarot spiedienu uz ādu virs nabas
12. solis. Ievērojiet dzeltenas acis un ādu
Dzelte ir stāvoklis, kas izraisa šo dzeltenīgo krāsas izmaiņas paaugstināta bilirubīna dēļ, ja aknas nespēj to efektīvi apstrādāt. Arī gļotādas var kļūt dzeltenas, un urīns var kļūt tumšāks.
Tagad, kad dzelteno ādu var izraisīt arī daudz karotīna ēšana caur burkāniem. Tomēr burkāni acu baltumu nedzeltēs, tāpat kā dzelte
13. solis. Pārbaudiet rokas, vai nav asterixis
Palūdziet personai, kurai ir aizdomas par cirozi, pilnībā izstiept rokas priekšā ar plaukstām līdzenām un vērstām uz leju. Indivīda rokas sāks kustēties un “plīvot” plaukstas locītavā kā putna spārni.
Asteriksi novēro arī urēmijas un smagas sirds mazspējas gadījumā
3. metode no 4: meklējiet ekspertu medicīnisko diagnozi
1. solis. Lūdziet ārstu pārbaudīt aknu vai liesas lieluma izmaiņas
Zondējot, cirozes aknas mēdz justies stingras un mezglainas. Splenomegāliju (palielinātu liesu) izraisa hipertensija, kas izraisa sastrēgumus liesā. Abi šie apstākļi ir cirozes pazīmes.
2. solis. Lūdziet ārstam pārbaudīt Cruveilhier-Baumgarten murrāšanu
Lielākā daļa primārās aprūpes ārstu to nepārbaudīs. Tas ir dūkoņa vēnās, ko var dzirdēt caur stetoskopu vēdera epigastrālajā (augšējā centrālajā) daļā. Tāpat kā caput medusa, to izraisa arī problēma, kā dažādas ķermeņa vēnu sistēmas savienojas viena ar otru, kad vēnās ir augsts spiediens.
Ārsts veiks Valsalva manevru - zondēšanas paņēmienu, kas palielina vēdera spiedienu. Tas ļaus viņam vai viņai skaidrāk dzirdēt kurnēšanu, ja tas ir klāt
3. solis. Ļaujiet ārstam veikt cirozes asins analīzes
Viņš vai viņa ņems asinis un liks laboratorijai veikt testus, kas noderīgi cirozes diagnosticēšanai. Šie testi var ietvert:
- Pilnīga asins analīze, kas cita starpā pārbauda anēmiju, leikopēniju un neitropēniju un trombocitopēniju, ko parasti novēro cirozes gadījumā.
- Tests, lai noteiktu paaugstinātu aminotransferāzes enzīmu līmeni serumā, kas varētu norādīt uz alkohola cirozi. Alkohola cirozes ASAT/ALAT attiecība parasti ir lielāka par 2.
- Kopējā bilirubīna mērījums, lai salīdzinātu jūsu līmeni ar pieņemamo sākotnējo līmeni. Sākotnējās cirozes rezultāti var būt normāli, bet, pasliktinoties cirozei, tie mēdz paaugstināties. Ņemiet vērā, ka bilirubīna līmeņa paaugstināšanās ir slikta prognostiska zīme primārās žultsceļu cirozes gadījumā.
- Albumīna līmeņa mērīšana. Neveiksmīga cirozes aknu nespēja sintezēt albumīnu novedīs pie zema albumīna līmeņa. Tomēr tas tiek novērots arī pacientiem ar sastrēguma sirds mazspēju, nefrotisko sindromu, nepietiekamu uzturu un dažām zarnu slimībām.
- Citi testi ietver sārmaino fosfatāzi, gamma-glutamiltranspeptidāzi (GGT), protrombīna laiku, globulīnus, nātrija līmeni serumā un hiponatriēmiju.
4. solis. Lieciet ārstam veikt attēlveidošanas pētījumus
Ķermeņa attēlveidošana var palīdzēt atpazīt cirozi, bet ir noderīgāka, lai atklātu cirozes komplikācijas, piemēram, ascītu.
- Ultraskaņa ir neinvazīva un plaši pieejama. Ultraskaņas laikā cirozes aknas šķiet mazas un mezglainas. Klasisks cirozes atklājums ir labās daivas samazināšanās un kreisās paplašināšanās. Ultrasonogrāfijā redzamie mezgli var būt labdabīgi vai ļaundabīgi, un tiem ir jāveic biopsija. Ultraskaņa var arī noteikt palielinātu portāla vēnu diametru vai blakus vēnu klātbūtni, kas liecina par portāla hipertensiju.
- Datortomogrāfija parasti netiek veikta cirozes gadījumā, jo tā sniedz tādu pašu informāciju kā ultraskaņa. Turklāt tas ietver starojumu un kontrastu. Ja viņš vai viņa iesaka šo procesu, jautājiet otro atzinumu un ārsta pamatojumu.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas izmantošanu ierobežo izmaksas un pacienta nepanesamība, jo process var būt laikietilpīgs un neērts. Zema signāla intensitāte attēlos, kas svērti ar T1, liecina par dzelzs pārslodzi no iedzimtas hemochromatosis.
5. solis. Iegūstiet biopsiju galīgai diagnozei
Pazīmju un simptomu pārbaude un asins analīzes ir labas metodes, lai apstiprinātu aizdomas par cirozi. Tomēr vienīgais veids, kā droši zināt, ka aknās ir ciroze, ir ļaut ārstam veikt biopsiju. Pēc aknu parauga apstrādes un pārbaudes mikroskopā ārsts varēs droši pateikt, vai pacientam ir ciroze.
4. metode no 4: Cirozes ārstēšanas saņemšana
1. solis. Ļaujiet medicīnas personālam vadīt jūsu ārstēšanu
Cirozes gadījumos lielākā daļa vieglu vai vidēji smagu gadījumu tiek ārstēti ambulatori, ar dažiem izņēmumiem. Ja pacientam ir smaga kuņģa -zarnu trakta asiņošana, smaga infekcija vai sepse, nieru mazspēja vai mainīts garīgais stāvoklis, nepieciešama ārstēšana slimnīcā.
- Ārsts, iespējams, lūgs atturēties no alkohola, narkotiku un medikamentu lietošanas, ja Jums ir aknu toksicitāte. Ārsts to izvērtēs individuāli. Turklāt daži augi, piemēram, kava un āmuļi, var izraisīt turpmākus aknu bojājumus. Apspriediet ar ārstu visas ārstniecības augu/alternatīvās ārstēšanas metodes, kuras pašlaik lietojat.
- Ārsts jūs imunizēs pret pneimokoku slimību, gripu, kā arī A un B hepatītu.
- Ārsts arī izveidos NASH protokolu, kurā jums tiks sastādīts plāns svara samazināšanai, vingrinājumiem un optimālai lipīdu un glikozes (tauku un cukura/ogļhidrātu) kontrolei.
2. solis. Lietojiet zāles, kā norādīts
Kā minēts iepriekšējās sadaļās, daudzi cēloņi izraisa cirozi. Ārsta izrakstītās zāles būs ļoti pielāgotas un piemērotas jūsu konkrētajam gadījumam. Šīs zāles novērsīs pamatcēloņus (B hepatītu, C hepatītu, žultsceļu cirozi utt.), Kā arī simptomus, kas rodas no cirozes un tai sekojošas aknu mazspējas.
Solis 3. Esiet gatavs ķirurģiskām iespējām
Ārsti ne vienmēr iesaka operāciju, bet var to ieteikt, ja no cirozes rodas noteikti apstākļi. Šie nosacījumi ietver:
- Varikozes vai paplašināti asinsvadi, un tos var ārstēt ar ligāciju (ķirurģiski nosienot trauku).
- Ascīts, vēdera šķidruma uzkrāšanās, ko ārstē ar paracentēzi, drenāžas procedūru.
- Fulminanta aknu mazspēja, ātra encefalopātijas parādīšanās (smadzeņu struktūras/funkcijas izmaiņas 8 nedēļu laikā pēc diagnosticētās aknu cirozes). Šis nosacījums prasa aknu transplantāciju.
- Hepatocelulārā karcinoma ir aknu vēža attīstība. Ārstēšanas mēģinājumi ietver radiofrekvenču ablāciju, rezekciju (karcinomas ķirurģisku noņemšanu) un aknu transplantāciju.
4. solis. Izprotiet savu prognozi
Pēc cirozes diagnozes cilvēki parasti var sagaidīt 5-20 dzīves gadus ar šo slimību ar nelieliem simptomiem vai bez tiem. Kad ciroze izraisa smagus simptomus un komplikācijas, nāve 5 gadu laikā bez transplantācijas ir izplatīta.
- Hepatorenāls sindroms ir viena smaga komplikācija, kas var rasties cirozes dēļ. Tas attiecas uz nieru mazspējas attīstību pacientiem ar aknu slimībām, kam nepieciešama nieru mazspējas ārstēšana.
- Hepatopulmonāro sindromu, vēl vienu nopietnu komplikāciju, izraisa plaušu artēriju paplašināšanās pacientiem ar aknu slimību. Tas noved pie elpas trūkuma un hipoksēmijas (zems skābekļa līmenis asinīs). Ārstēšana šajā gadījumā ir aknu transplantācija.
Padomi
- Iepriekšējās cirozes stadijas var būt potenciāli atgriezeniskas, ārstējot galveno cēloni, piemēram, diabēta kontroli, atturēšanos no alkohola, hepatīta ārstēšanu un aptaukošanās novēršanu, lai sasniegtu normālu svaru.
- Nelietojiet zāles līdz brīdim, kad ārsts to nav parakstījis. Turpiniet darboties, uzņemot vitamīnus/sulu/augļus.
