Tuberkuloze (TB) ir slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis un kas no cilvēka uz cilvēku izplatās pa gaisu. TB parasti ietekmē plaušas (parasti primāro inokulācijas vietu), lai gan tas var ietekmēt jebkuru orgānu. Latentā formā baktērijas paliek neaktīvas bez pazīmēm vai simptomiem, turpretī aktīvajai formai ir pazīmes un simptomi. Lielākā daļa tuberkulozes infekciju joprojām ir latentas. Ja tuberkuloze netiek ārstēta vai tiek ārstēta nepareizi, tā var nogalināt, tāpēc jums jāspēj atpazīt elpceļu tuberkulozes pazīmes.
Soļi
1. daļa no 3: Zinot riska faktorus
1. solis. Sargieties no vietām, kas padara jūs neaizsargātu pret tuberkulozi
Ja jūs dzīvojat vai esat ceļojis uz šīm teritorijām, vai pat ja nonākat saskarē ar kādu citu, kurš to ir darījis, jūs varat būt pakļauts riskam. Daudzviet pasaulē tuberkulozes profilakse, diagnostika vai ārstēšana ir izaicinājums veselības aprūpes politikas, finanšu/resursu ierobežojumu vai pārapdzīvotības dēļ. Tas ļauj tuberkulozi atklāt un neārstēt, izraisot tās izplatīšanos. Ceļojot ar lidmašīnu uz un no šīm zonām, izolētās ventilācijas dēļ var būt arī baktērijas.
- Subsahāras Āfrika
- Indija
- Ķīna
- Krievija
- Pakistāna
- Dienvidaustrumāzija
- Dienvidamerika
2. solis. Pārbaudiet savus darba un dzīves apstākļus
Pārpildīti apstākļi un vietas ar sliktu ventilāciju ļauj baktērijām viegli izplatīties no vienas personas uz otru. Sliktu situāciju var pasliktināt vēl vairāk, ja apkārtējiem cilvēkiem ir sliktas veselības pārbaudes vai pārbaudes. Nosacījumi, no kuriem jāuzmanās, ietver:
- Cietumi
- Imigrācijas biroji
- Pansionāti/pansionāti
- Slimnīcas/klīnikas
- Bēgļu nometnes
- Patversmes
3. Apsveriet savu imūno veselību
Problēmas var radīt veselības stāvoklis, kas samazina imūnsistēmas dabisko aizsardzību. Ja jūsu imūnsistēma nevar pareizi darboties, jūs esat neaizsargāts pret visu veidu infekcijām, ieskaitot tuberkulozi. Šādi nosacījumi ietver:
- HIV/AIDS
- Diabēts
- Nieru slimība beigu stadijā
- Vēzis
- Nepietiekams uzturs
- Vecums (ļoti jauniem cilvēkiem trūkst attīstītas imūnsistēmas, un vecāka gadagājuma cilvēkiem var būt vājāka imunitāte)
4. solis. Nosakiet, vai zāles var traucēt imūnsistēmas darbību
Jebkura narkotiku lietošana, ieskaitot alkoholu, tabaku un IV vielas, var samazināt jūsu ķermeņa dabisko aizsardzību. Lai gan daži vēži paaugstina tuberkulozes risku, tāpat arī vēža ķīmijterapija. Ilgstoša steroīdu lietošana, kā arī zāles transplantēto orgānu atgrūšanas novēršanai var ietekmēt arī imūnsistēmas darbību. Tāpat zāles var lietot autoimūnu slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta, vilkēdes, zarnu iekaisuma slimību (Krona un čūlaina kolīta) un psoriāzes, ārstēšanai.
2. daļa no 3: Elpošanas tuberkulozes pazīmju un simptomu atpazīšana
1. solis. Ievērojiet neparastu klepu
TB parasti inficē plaušas, sadalot tur esošos audus. Mūsu ķermeņa dabiskā reakcija ir kairinātāja noņemšana, klepojot. Noskaidrojiet, cik ilgi esat klepojis; TB parasti ilgst vairāk nekā 3 nedēļas un var ietvert tādas satraucošas pazīmes kā asiņainas krēpas.
Apsveriet, cik ilgi esat lietojis zāles pret saaukstēšanos/gripu vai antibiotikas elpceļu infekcijai bez atvieglojuma. TB ir vajadzīgas ļoti specifiskas antibakteriālas zāles, un terapijas uzsākšanai nepieciešama TB skrīnings un apstiprināšana
2. solis. Meklējiet izdalījumus klepojot
Vai klepojot esat pamanījis krēpu (lipīgu izdalījumu)? Ja tas smaržo un ir tumšs, tā var būt jebkura veida bakteriāla infekcija. Ja tas ir dzidrs un bez smaržas, tā var būt vīrusu infekcija. Ņemiet vērā, vai klepojot rokās vai audos ir bijušas asinis. Kad veidojas tuberkulozes dobumi un mezgli, tuvējie asinsvadi var tikt iznīcināti, izraisot hemoptīzi - asiņu atklepošanu.
Klepojot asinis, vienmēr jāmeklē speciālista palīdzība. Viņš vai viņa varēs jums ieteikt, kā rīkoties
Solis 3. Pievērsiet uzmanību sāpēm krūtīs
Sāpes krūtīs var liecināt par visdažādākajām problēmām, bet, ja tās lieto kopā ar citiem simptomiem, tās var norādīt uz tuberkulozi. Ja jūtat asas sāpes, varat norādīt uz noteiktu, lokalizētu zonu. Īpaši ievērojiet, vai tas sāp, izdarot spiedienu uz šo zonu, vai ja tas sāp, ieelpojot un izelpojot vai klepojot.
TB veido cietus dobumus un mezgliņus pret plaušām/krūškurvja sienu. Kad mēs elpojam, šīs cietās masas bojā apkārtni, izraisot iekaisumu vietā. Sāpes mēdz būt asas, lokalizētas noteiktā apgabalā un reproducējamas, izdarot spiedienu uz tām
Solis 4. Ņemiet vērā netīšu svara zudumu un apetītes trūkumu
Ķermenim ir sarežģīta reakcija uz Mycobacterium tuberculosis baktērijām, kas izraisa sliktu barības vielu uzsūkšanos un mainītu olbaltumvielu metabolismu. Šīs izmaiņas var notikt mēnešus, nemanot.
- Paskaties spogulī un atzīmē visas ķermeņa izmaiņas. Ja jūs varat redzēt savu kaulu kontūru, tas norāda, ka jums nav pietiekami daudz muskuļu masas olbaltumvielu un tauku trūkuma dēļ.
- Izmēriet savu svaru uz skalas. Salīdzinājumam izmantojiet iepriekšējo, bet neseno svaru. Svara izmaiņas ir atšķirīgas, taču krasās izmaiņas jums jārisina ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
- Ievērojiet, vai jūsu drēbes ir brīvākas
- Sekojiet līdzi tam, cik bieži esat ēdis, un salīdziniet to ar pēdējo reizi, kad jutāties veselīgi.
5. solis. Neignorējiet drudzi, drebuļus un nakts svīšanu
Baktērijas parasti vairojas aptuveni normālā ķermeņa temperatūrā (98,6 F). Smadzenes un imūnsistēma reaģē, paaugstinot ķermeņa temperatūru, lai apturētu kļūdu vairošanos. Pārējā ķermeņa daļa konstatē šīs izmaiņas, pēc tam mēģina pielāgoties šai jaunajai temperatūrai, savelkot muskuļus (drebuļus), liekot justies drebuļiem. TB izraisa arī specifiskus iekaisuma proteīnus, kas palīdz ražot drudzi.
6. Sargieties no latentas tuberkulozes infekcijas
Slēpta tuberkulozes infekcija ir neaktīva un nav infekcioza. Baktērijas vienkārši atrodas ķermenī, nekaitējot. Reaktivācija var notikt tiem, kuriem ir samazināta imunitāte, kā uzskaitīts iepriekš. Tas var rasties arī ar paaugstinātu vecumu imūnsistēmas pavājināšanās dēļ. Reaktivizācija dažreiz notiek arī citu nezināmu iemeslu dēļ.
7. Spēj atšķirt tuberkulozi no citām elpceļu infekcijām
Ir daudzi citi nosacījumi, ar kuriem tuberkulozi var sajaukt. Jūs nevēlaties gaidīt vienkāršu saaukstēšanās vīrusu, lai uzzinātu, ka jūsu rokās ir kaut kas nopietnāks. Lai atšķirtu tuberkulozi no citiem apstākļiem, uzdodiet sev šādus jautājumus:
- Vai no deguna pilējas dzidrs gļotu šķidrums? Auksts izraisīs deguna un plaušu sastrēgumus/iekaisumu, kas novedīs pie gļotu pilēšanas vai aizplūšanas no deguna. TB nesasniegs iesnas.
- Ko rada mans klepus? Vīrusu infekcijām un gripai ir sauss klepus vai baltas gļotas. Baktēriju infekcijas, kas konstatētas apakšējos elpceļos, rada brūnganu krēpu. Tomēr tuberkuloze parasti izraisa klepu 3 nedēļu laikā un var izraisīt asiņainu krēpu.
- Vai es šķaudu? TB neizraisa šķaudīšanu. Tas parasti ir saaukstēšanās vai gripas pazīme.
- Vai man ir drudzis? TB var izraisīt visu līmeņu drudzi, bet tiem, kam ir gripa, drudzis parasti pārsniedz 100,4 °.
- Vai manas acis šķiet ūdeņainas/niezošas? Aukstums parasti izpaužas ar šiem simptomiem, bet ne TB.
- Vai man sāp galva? Gripa parasti izpaužas kā galvassāpes.
- Vai man ir locītavu un/vai ķermeņa sāpes? To var izraisīt auksts un gripa, bet ar gripu tas ir smagāks.
- Vai man ir iekaisis kakls? Paskaties kaklā un redzi, vai tas parādās sarkans, pietūkušs un sāpīgs norijot. Tas tiek novērots galvenokārt ar aukstu, bet var parādīties arī ar gripu.
3. daļa no 3: TB pārbaude
1. solis. Ziniet, kad nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību
Dažām pazīmēm un simptomiem nepieciešama tūlītēja palīdzība. Pat ja šie TB simptomi neizraisa tuberkulozes diagnozi, tie var norādīt uz citu smagu slimību. Daudzi nekaitīgi un bīstami apstākļi var izraisīt sāpes krūtīs, taču jums par to vienmēr jāziņo un jāļauj ārstam veikt EKG eksāmenu.
- Pastāvīgs svara zudums var liecināt par nepietiekamu uzturu vai vēzi.
- Kombinācijā ar asiņainu klepu svara zudums var konkrētāk liecināt par plaušu vēzi.
- Augstu drudzi un drebuļus var izraisīt arī asins infekcija vai sepse, lai gan tas parasti izraisa asinsspiediena pazemināšanos, reiboni, delīriju un augstu sirdsdarbības ātrumu. Ja to neārstē, tas var būt potenciāli nāvējošs vai izraisīt smagu disfunkciju.
- Ārsti pasūtīs IV antibiotikas un asins analīzi, aplūkojot baltās asins šūnas (imūnās šūnas, kas cīnās ar infekciju).
- Var būt grūti zināt, kā rūpēties par kādu, kam ir delīrijs, taču, veltot laiku, lai labāk izprastu stāvokli, jūs varat izvairīties no bieži sastopamām kļūdām.
2. solis. Ja nepieciešams, organizējiet latentu TB infekcijas skrīningu
Pat ja jums nav aizdomas par tuberkulozi, ir gadījumi, kad jums, iespējams, būs jāpārbauda latenta tuberkuloze. Tiem, kas sāk strādāt veselības aprūpes vidē, ir nepieciešams tests, kam seko ikgadēja pārbaude. Ja jūs ceļojat uz riska valstīm vai atgriežaties no tās, jums ir samazināta imunitāte vai strādājat vai dzīvojat pārpildītos, slikti vēdinātos apstākļos, jums arī jāpārbauda. Vienkārši norunājiet tikšanos ar primārās aprūpes ārstu, lai pārbaudītu tuberkulozi.
Slēpta tuberkulozes infekcija neizraisīs nekādus simptomus vai slimības, un to nevar izplatīt citiem cilvēkiem. Tomēr pieci līdz desmit procenti cilvēku ar latentu tuberkulozes infekciju galu galā attīstīs tuberkulozi
3. solis. Lūdziet veikt attīrīta proteīna atvasinājuma (PPD) testu
Šo testu sauc arī par tuberkulīna ādas testu (TST) vai Mantoux testu. Ārsts attīrīs vietu ar vates tamponu un ūdeni, pēc tam injicēs jums attīrītu olbaltumvielu atvasinājumu (PPD) netālu no ādas augšdaļas. No šķidruma injekcijas parādīsies neliels sasitums. Neaizsedziet vietu ar pārsēju, jo tas var mainīt šķidrumu vietā. Tā vietā ļaujiet šķidrumam uzsūkties dažas stundas.
- Ja jums ir antivielas pret tuberkulozi, tā reaģēs uz PPD un veidos "sacietējumu" (sabiezējumu vai pietūkumu ap zonu).
- Ņemiet vērā, ka tiek mērīts nevis apsārtums, bet sacietēšanas lielums. Pēc 48 līdz 72 stundām jūs atgriezīsities pie ārsta, lai izmērītu sacietēšanu.
4. solis. Izprotiet, kā interpretēt rezultātus
Dažādām cilvēku kategorijām skrīningam tiek noteikts maksimālais indurācijas lielums. Tomēr jebkura sacietēšana virs šī lieluma norāda, ka pacientam ir tuberkuloze. Ja jums nav tuberkulozes riska faktoru, indurācija līdz 15 mm (0,59 collas) tiek uzskatīta par negatīvu rezultātu. Tomēr, ja jums ir kāds no iepriekš šajā rakstā uzskaitītajiem riska faktoriem, skrīninga indurācija līdz 10 mm (0,39 collas) tiek uzskatīta par negatīvu. Ja kāds no turpmāk aprakstītajiem raksturo jums, tad sacietēšana līdz 5 mm tiek uzskatīta par negatīvu rezultātu:
- Imūnsupresīvas zāles, piemēram, ķīmijterapija
- Hroniska steroīdu lietošana
- HIV infekcija
- Ciešs kontakts ar indivīdu, kuram ir tuberkuloze
- Orgānu transplantācijas pacienti
- Tie, kuriem krūšu kurvja rentgenogrammā parādās fibrotiskas izmaiņas
5. solis. Pieprasiet IGRA asins analīzi kā alternatīvu PPD
IGRA apzīmē "gamma interferona izdalīšanās testu", un šī asins analīze ir precīzāka un ātrāka nekā PPD. Tomēr tā izpilde maksā vairāk. Ja ārsts izvēlas šo testu, viņš ņems jūsu asins paraugu un nosūtīs to laboratorijai analīzei. Jūsu rezultātiem jābūt gataviem 24 stundu laikā, un tiks veikta turpmāka tikšanās, lai pārbaudītu testa rezultātus. Augsts interferona līmenis (ko laboratorija nosaka pēc iepriekš noteiktā normālā diapazona) ir pozitīvs rezultāts, kas norāda, ka Jums ir tuberkuloze.
6. solis. Pārbaudiet testa rezultātus
Pozitīvs ādas vai asins analīžu rezultāts vismaz norāda uz latentu tuberkulozes infekciju. Lai noteiktu, vai jums ir aktīva tuberkuloze, jūsu veselības aprūpes sniedzējs pasūtīs krūšu kurvja rentgenu. Pacientam ar normālu krūškurvja rentgenu tiks diagnosticēta latenta tuberkulozes infekcija un paredzēta profilaktiska ārstēšana. Patoloģisks krūškurvja rentgenstūris virs pozitīvas ādas vai asins analīzes liecina par aktīvu tuberkulozi.
- Ārsts arī pasūtīs krēpu kultūru. Negatīvs rezultāts norāda uz latentu tuberkulozes infekciju, un pozitīvs rezultāts norāda uz tuberkulozi.
- Ņemiet vērā, ka krēpas var būt grūti savākt no zīdaiņiem un maziem bērniem, un bērniem diagnoze bieži tiek veikta bez tā.
Solis 7. Pēc diagnozes noteikšanas ievērojiet ārsta ieteikumus
Ja rentgena un krēpu kultūras apstiprina aktīvo tuberkulozi, ārsts noteiks vairāku zāļu režīmu. Tomēr, ja rentgenstūris ir negatīvs, tiek uzskatīts, ka pacientiem ir latentā tuberkuloze. Uzmanīgi ievērojiet ārsta norādījumus par ārstēšanu, lai novērstu latentā TV aktivizēšanu. TB ir infekcija, par kuru tiek ziņots CDC, un ārstēšana var ietvert tieši novēroto terapiju (DOT), kas sastāv no veselības aprūpes darbinieka, kurš novēro, kā pacients lieto katru devu.
8. solis. Apsveriet iespēju iegūt Bacillus Calmette – Guérin (BCG) vakcīnu
BCG vakcīna var samazināt infekcijas risku, bet to nenovērš. Vakcinācija ar BCG izraisa kļūdaini pozitīvu PPD testu, tāpēc vakcinētajām personām ar IGRA asins analīzi jāpārbauda tuberkuloze.
BCG vakcīna nav ieteicama ASV, kur ir zems tuberkulozes biežums, jo tā traucē PPD skrīningu. Tomēr indivīdi no citām, mazāk attīstītām valstīm parasti tiek vakcinēti
Padomi
- TB izplatās, klepojot un šķaudot.
- Ne visi, kas inficēti ar tuberkulozi, saslimst. Dažiem cilvēkiem ir "latenta tuberkuloze"; lai gan šādi cilvēki nav lipīgi, viņi var saslimt daudz vēlāk, kad imūnsistēma vājinās. Ir iespējams saslimt ar latentu tuberkulozi visu mūžu un nekad neattīstīties aktīvai tuberkulozes slimībai.
- Tuberkuloze ir atjaunojusies, un CDC ir mainījusi vadlīnijas par to, kas jāārstē. Iepriekšējais 34 gadu vecums, lai ārstētos ar Isoniazid, ir atcelts-praktiski ikvienam, kura tests ir pozitīvs, tiek izrakstītas zāles piesardzības nolūkos sev un citiem. Savas un apkārtējo veselības dēļ veiciet zāļu kursu.
- militārajai tuberkulozei papildus orgāniem raksturīgām pazīmēm un simptomiem var būt tādi paši simptomi kā elpošanas tuberkulozei.
- Ir svarīgi apzināties, kaut arī pretrunīgu, ka pat cilvēki, kuriem ir latentā tuberkuloze un kuri ir saņēmuši ārstēšanas kursu, var atkārtoti pārbaudīt TB. Tas ir jāapspriež un jānovērtē kopā ar ārstu.
- BCG (bacille calmette-guerin) vakcīnas var veicināt kļūdainus pozitīvus rezultātus PPD testā. Kļūdains pozitīvs izsauc krūšu kurvja rentgenu.
- Cilvēkiem ar militāro tuberkulozi nepieciešama papildu pārbaude, tostarp MRI attēlveidošana par iespējamo iesaistīto orgānu un biopsija.
- Tiem, kuriem anamnēzē ir veikta BCG vakcinācija un kļūdaini pozitīvi PPD testi, ieteicama IGRA. Tomēr jūsu ārsts joprojām var dot priekšroku PPD testam izmaksu un pieejamības dēļ.
- Pētījumu trūkuma dēļ bērniem līdz 5 gadu vecumam priekšroka tiek dota PPD, nevis IGRA.
