Reimatoīdais artrīts jeb RA ir hronisks iekaisuma traucējums, kas rodas, kad imūnsistēma uzbrūk jūsu ķermeņa audiem. Reimatoīdais artrīts uzbrūk locītavu gļotādai un izraisa sāpīgu pietūkumu. Tas var ietekmēt dažādas ķermeņa sistēmas un var bojāt ādu, acis, sirdi, plaušas un asinsvadus. RA nav izārstējams, un ārstēšana parasti tiek veikta ar medikamentiem un terapiju, kā arī operāciju. Tomēr ārsti arvien vairāk izmanto RA ārstēšanu, ko sauc par ārstēšanas terapiju (TTT). Ārstēšana ar mērķa terapiju izslēdz zāles un terapiju ik pēc dažiem mēnešiem, līdz ārsts nosaka vienu terapiju, kas palīdz kontrolēt RA. Jūs varat izmantot terapiju mērķa sasniegšanai, nosakot mērķus kopā ar savu ārstu un ievērojot ārsta ārstēšanas shēmu.
Soļi
1. daļa no 2: Mērķu noteikšana kopā ar ārstu
Solis 1. Apmeklējiet savu reimatologu
Reimatologs ir ārsts, kurš specializējas artrīta ārstēšanā. Ja jums ir RA un vēlaties izmēģināt TTT, ieplānojiet tikšanos ar savu reimatologu vai reimatisko slimību ekspertu. Ārsts var ar jums apspriest jūsu TTT iespējas un palīdzēt formulēt labāko ārstēšanas plānu jūsu konkrētajam RA gadījumam.
- Atrodiet reimatisko slimību ekspertus, kuri var praktizēt TTT tiešsaistē, konsultējoties ar tādām organizācijām kā Amerikas Reimatoloģijas koledža.
- Paturiet prātā, ka agrīna RA noteikšana un atpazīšana ir būtiska ārstēšanai, tāpēc, tiklīdz pamanāt simptomus, apmeklējiet reimatologu.
2. solis. Apspriediet savus mērķus ar savu ārstu
Ikreiz, kad tiekaties ar savu ārstu, lai apspriestu TTT RA, jums tiks veikta daudzdaļīga pārbaude. Tas palīdz noteikt progresa novērtēšanas sākumpunktu. Pirmās vizītes laikā konsultējieties ar savu ārstu par konkrētiem TTT mērķiem, kas bieži ietver pilnīgu RA remisiju.
- Uzdodiet savam ārstam jautājumus par viņa mērķiem jums. Pārliecinieties, ka jūs un jūsu ārsts atrodaties vienā lapā par savu TTT. Piemēram, “Es gribētu, lai šis TTT ievērojami samazinātu manus simptomus. Ko jūs domājat, ka ārstēšanas protokols man palīdz? Ak … vai jūs domājat, ka remisija ir iespējama? Tas būtu mans galīgais mērķis.”
- Ļaujiet savam ārstam zināt par visām jūsu bažām vai to, kā TTT protokols jūs meklēs. Piemēram, "Vai ir iespējamas negatīvas blakusparādības?"
3. solis. Sniedziet sava RA pašnovērtējumu
Jebkurā sākotnējā vai turpmākajā tikšanās reimatisko slimību ekspertā jāiekļauj jūsu RA pašnovērtējums. Šim nolūkam jūs runāsit ar savu ārstu par to, kā jūtaties, un par jebkādām problēmām, kas jums var rasties.
Saglabājiet dienasgrāmatu, lai atzīmētu simptomus un pašsajūtu. Tas var kalpot kā noderīgs instruments, lai izsekotu savu progresu. Žurnāls var arī norādīt ārstam, kā jums iet ikdienā, un noteikt efektīvu ārstēšanu. Piemēram, “es šodien jūtu lielu iekaisumu un dedzināšanu rokās un kājās” vai “manas locītavas bija patiešām stīvas, kad pēc darba piecēlos no galda.”
4. solis. Atbildiet uz medicīnisko anketu
Jebkura TTT eksāmena otrā daļa ir medicīniskā anketa. Tas ir standartizēts, un ārsts uzdos jums konkrētu jautājumu kopumu par jūsu simptomiem. Pamatojoties uz šo un jūsu pašnovērtējumu, ārsts var noteikt jūsu simptomus un sākt formulēt jums vispiemērotāko ārstēšanu.
Esiet godīgi, atbildot uz ārsta jautājumiem. Jums nevajadzētu kaunēties par savām atbildēm. Atcerieties, ka ārsts mēģina atvieglot RA. Piemēram, “Dr. Bob, pagājušo nedēļu lielāko daļu pavadīju gultā. Man bija drudzis un es biju tik noguris, ka nevarēju pakustēties. Tad tas pasliktināja manu locītavu stīvumu. Es tiešām jūtu, ka, tiklīdz man parādās viens simptoms, tad ātrāk seko tam.”
5. solis. Iegūstiet sākotnējo testēšanu
Kā eksāmenu trešo daļu ārsts izrakstīs laboratorijas testus. Šie testi mēra tādas lietas kā iekaisuma proteīnu daudzums asinīs. Tie palīdzēs ārstam noteikt bāzes līniju, pēc kuras izsekot jūsu progresam ārstēšanas laikā.
2. daļa no 2: Ievērojot TTT protokolu RA
Solis 1. Lietojiet izrakstītās zāles, kā norādīts
Vairumā gadījumu RA terapija mērķa ārstēšanai ir zāļu kombinācija, ko lietojat. Laika gaitā tie tiek pielāgoti pēc nepieciešamības, lai kontrolētu RA simptomus. Lai gūtu maksimālu labumu no ārstēšanas, ir svarīgi ievērot ārsta norādījumus par zāļu lietošanu.
- Atzīstiet, ka TTT un tradicionālā RA ārstēšana parasti kā sākotnējās zāles ietver tā sauktos DMARDS vai slimību modificējošos pretreimatisma līdzekļus. Ārstējot RA, svarīga ir agrīna DMARD lietošana. Metotreksāts ir visbiežāk izmantotais DMARD.
- Piemēram, RA TTT zāļu protokols var ietvert: iknedēļas 15 miligramu metotreksāta devu, kas tiek palielināta līdz 25 miligramiem, ja uz to reaģējat slikti. Ja nepieciešams, ārsts var pievienot sulfasalazīnu pēc 12 nedēļām. Ja 6 mēnešu laikā joprojām nav atbildes reakcijas, ārsts var aizstāt sulfasalazīnu ar bioloģisku līdzekli pret TNF, piemēram, etanerceptu (Enbrel) vai tofacitinibu (Xeljanz).
- Jūs varat arī apspriest ar savu ārstu pretiekaisuma līdzekļus, piemēram, steroīdus un bezrecepšu NPL, piemēram, ibuprofēnu un naproksēnu.
2. solis. Izsekojiet progresam mājās
Jūsu ārsts ieplānos papildu apmeklējumu, lai pārbaudītu jūsu progresu ik pēc viena līdz trim mēnešiem. Izsekošana tam, kā jūtaties mājās ārstēšanas laikā, var palīdzēt noteikt jūsu RA simptomu progresu, lai arī neliels. Tas var arī palīdzēt ārstam izsekot jūsu progresam starp apmeklējumiem.
Katru dienu piezīmju grāmatiņā ierakstiet, kā jūtaties un kādas problēmas. Katrā vizītē sniedziet to ārstam, kurš var informēt par turpmāko ārstēšanu
3. solis. Atkal atbildiet uz standartizēto anketu
Katrā pārbaudē ārsts uzdeva jums tos pašus jautājumus par jūsu simptomiem no pirmās vizītes. Šis klīniskais rīks var arī palīdzēt novērtēt jūsu progresu, izmantojot īpašus zāļu protokolus. Daži tipiski jautājumi, kurus ārsts var uzdot turpmākajos apmeklējumos, ir šādi:
- Vai pamanāt atšķirību starp simptomiem, lietojot zāles?
- Kur tev sāp? Vai kopš pēdējās vizītes ir kļuvis labāk vai sliktāk?
- Vai jums ir grūtības veikt ikdienas darbības, piemēram, peldēties vai ģērbties?
4. solis. Nosakiet testēšanas progresu
Ārsts izmantos jūsu sākotnējos testus un skaitļus, lai novērtētu jūsu progresu, izmantojot īpašu ārstēšanas protokolu. Tas prasa turpmākas pārbaudes kārtas. Laboratorijas testi atkal noteiks iekaisuma proteīnus asinīs, kas var parādīt, kā ārstēšana ietekmē jūsu RA. Turklāt, pārbaudot locītavas, var iegūt “slimības aktivitātes rādītāju” jeb DAS, kas var norādīt uz jebkādu progresu.
Locītavu skaits pārbauda konkrētu locītavu komplektu un skaita, cik no tiem ir pietūkuši un/vai maigi. Kombinējot ar citiem faktoriem, kopīgo skaitļu kopsumma rada DAS. Tas var sniegt papildu taustāmus pierādījumus tam, ka jūsu ārstēšana darbojas vai var būt nepieciešama pielāgošana
Solis 5. Ja nepieciešams, nomainiet zāles
Ja jūsu medikaments trīs mēnešus mazina RA simptomus bez nepieciešamības tos mainīt, ārsts var uzskatīt jūs par remisiju. Tomēr jums, iespējams, nav nekādu izmērāmu progresu ar pašreizējo ārstēšanu. Ja tas notiek, ārsts pielāgos jūsu ārstēšanas protokolu, lai izmēģinātu jaunas zāles. Jūs varat lietot jaunās zāles vēl vienu līdz trīs mēnešus, lai redzētu, vai jūsu RA uzlabojas. Ja nē, ārsts turpinās izmēģināt jaunus medikamentus, līdz kāds nonāks remisijā.
Palūdziet ārstam nomainīt zāles, kas izraisa nepatīkamas blakusparādības. Tie var būt: slikta dūša, vemšana, čūlas mutē, izsitumi vai caureja. Ja Jums rodas elpas trūkums vai hronisks klepus, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību
6. solis. Ieplānojiet atkārtotu vizīti pie sava reimatologa
Efektīva RA ārstēšana ietver regulāras tikšanās ar ārstu. Tas var palīdzēt pārvaldīt simptomus, vajadzības gadījumā pielāgot ārstēšanu vai vienkārši pārbaudīt, vai esat remisijā. Ārsts var ieteikt tikšanos katru mēnesi līdz sešiem mēnešiem.
