Nazogastriskās (NG) caurules ievietošana ļauj tieši piekļūt pacienta kuņģim. Jūs varat izmantot NG caurules, lai iztukšotu kuņģi, ņemtu paraugus un/vai izplatītu barības vielas un zāles. Caurules ievietošana ir vienkāršs process, taču tas jādara uzmanīgi, lai samazinātu kairinājuma risku.
Soļi
1. metode no 3: Pirmā daļa: caurules sagatavošana
1. solis. Uzvelciet cimdus
Pirms turpināt procedūru, nomazgājiet rokas un uzvelciet vienreiz lietojamus medicīniskos cimdus.
Lai gan jums būs cimdi, jums tomēr vajadzētu mazgāt rokas ar siltu ūdeni un antibakteriālām ziepēm, lai vēl vairāk samazinātu risku, ka nazogastrālajā mēģenē nonāk baktērijas
2. solis. Izskaidrojiet pacientam procedūru
Iepazīstiniet sevi ar pacientu un izskaidrojiet procedūru. Pirms turpināt, pārliecinieties, ka jums ir pacienta piekrišana.
Pārrunājot pacientu pirms procedūras veikšanas, varat iegūt viņa uzticību, vienlaikus nomierinot pacientu
3. solis. Novietojiet pacientu
Lai iegūtu vislabākos rezultātus, pacients jānovieto vertikālā sēdus stāvoklī, ar zodu pieskaroties krūtīm. Viņam vai viņai vajadzētu arī vērsties uz priekšu.
- Ja pacientam ir grūti turēt galvu uz augšu, jums var būt nepieciešams kāds, kurš jums palīdzēs, turot pacienta galvu uz priekšu. Jūs varat arī izmantot stingrus spilvenus, lai galva būtu stabila.
- Ievietojot NG caurulīti mazulī, jūs varat to nolikt atpakaļ, nevis turēt vertikālā sēdus stāvoklī. Bērna sejai jābūt uz augšu, un zodam jābūt nedaudz paceltai.
4. solis. Pārbaudiet nāsis
Ātri pārbaudiet abas nāsis, vai nav deformācijas vai aizsprostojuma pazīmju.
- Jums būs jāievieto caurule tajā, kura nāsis šķiet skaidrāka.
- Ja nepieciešams, izmantojiet nelielu lukturīti vai tamlīdzīgu gaismu, lai ieskatītos nāsīs.
5. solis. Izmēriet cauruli
Izmēriet vajadzīgo caurules garumu, velkot NG cauruli pāri pacienta ķermeņa ārpusei.
- Sāciet no deguna tilta, pēc tam velciet cauruli pāri sejai līdz auss ļipiņai.
-
No auss ļipiņas velciet cauruli uz leju līdz xiphisternum, kas atrodas pusceļā starp krūšu kaula galu un nabu. Šis punkts atrodas ķermeņa priekšpuses centrā, kur saskaras apakšējās ribas.
- Zīdaiņiem šis punkts būs aptuveni viena pirksta platumā zem krūšu kaula. Bērnam izmēra divus pirkstu platumus.
- Attālums pusaudžiem un pieaugušajiem var ievērojami atšķirties atkarībā no auguma.
- Pierakstiet pareizo mērījumu uz caurules, izmantojot pastāvīgo marķieri.
6. solis. Nogulsnējiet pacienta kaklu
Izsmidziniet pacienta rīkles aizmuguri ar anestēzijas rīkles aerosolu. Pagaidiet dažas sekundes, līdz aerosols iedarbojas.
Šī procedūra daudziem pacientiem var būt neērta, un rīkles aerosola lietošana var mazināt diskomfortu un samazināt aizrīšanos. Tomēr tas nav absolūti nepieciešams
7. solis. Eļļojiet cauruli
Pārklājiet NG caurules pirmās 2 līdz 4 collas (5 līdz 10 cm) ar smērvielu uz ūdens bāzes.
Izmantojot smērvielu, kas satur 2 procentus ksilokaīna vai līdzīgu anestēzijas līdzekli, var vēl vairāk samazināt kairinājumu un diskomfortu
2. metode no 3: otrā daļa: caurules ievietošana
Solis 1. Ievietojiet mēģeni izvēlētajā nāsī
Ievietojiet caurules eļļoto galu skaidrākajā nāsī, virzot caurules galu taisni atpakaļ, kad to ievadāt.
- Pacientam jāturpina skatīties tieši uz jums.
- Virziet cauruli uz leju un pret ausu galvas pusē. Neļaujiet caurulei padoties uz augšu un smadzenēs.
- Pārtrauciet, ja jūtat pretestību. Izvelciet cauruli un izmēģiniet otru nāsi. Nekad nespiediet cauruli iekšā.
2. solis. Pārbaudiet rīkles aizmuguri
Ja esat pārklājis pacienta kaklu ar anestēzijas rīkles aerosolu, lūdziet pacientam atvērt muti un vērot, vai nav caurules otrā gala.
- Pacientiem, kuri netika ārstēti ar rīkles aerosolu, mutes atvēršana var būt pārāk sāpīga. Tā vietā jums vienkārši jālūdz pacientam norādīt, kad viņš vai viņa jūt caurulīti rīkles aizmugurē.
- Tiklīdz caurule nonāk kakla augšdaļā, vadiet pacienta galvu tā, lai zods pieskartos krūtīm. Tas var palīdzēt iedvesmot cauruli barības vadā, nevis trahejā.
3. solis. Norādiet pacientam norīt
Dodiet pacientam glāzi ūdens ar salmiņu. Palūdziet viņam vai maziem malciņiem un norīt, turpinot virzīt cauruli uz leju.
- Ja pacients kāda iemesla dēļ nevar dzert ūdeni, jums joprojām ir jāmudina viņu nožūt norijot, ievadot mēģeni kaklā.
- Zīdaiņiem dodiet pacientam knupīti, lai procesa laikā mudinātu viņu sūkāt un norīt.
Solis 4. Apstājieties, kad esat sasniedzis izmērīto atzīmi
Turpiniet ievadīt mēģeni pacienta kaklā, līdz atzīmētais mērījums sasniedz pacienta nāsi.
- Ja jūs sasniedzat pretestību kaklā, lēnām pagrieziet cauruli, virzot to uz priekšu. Tam vajadzētu palīdzēt. Ja caurule joprojām rada ievērojamu pretestību, izvelciet to un mēģiniet vēlreiz. Nekad nepiespiediet to.
- Nekavējoties apstājieties un izņemiet mēģeni, ja pamanāt izmaiņas pacienta elpošanas stāvoklī. Tas var ietvert aizrīšanos, klepu vai apgrūtinātu elpošanu. Elpošanas stāvokļa izmaiņas liecina, ka caurule nejauši ievietota trahejā.
- Jums vajadzētu arī noņemt cauruli, ja tā izplūst no pacienta mutes.
3. metode no 3: Trešā daļa: Caurules novietojuma pārbaude
Solis 1. Ievadiet mēģenē gaisu
Izmantojiet tīru, sausu šļirci, lai ievietotu gaisu NG caurulē. Klausieties skaņu, ko tā rada, izmantojot stetoskopu.
- Atvelciet šļirces virzuli, lai savāktu 3 ml gaisa, un pēc tam pievienojiet šļirci caurules atvērtajam galam.
- Novietojiet stetoskopu virs pacienta vēdera, tieši zem ribām un ķermeņa kreisās puses virzienā.
- Ātri nospiediet virzuli, lai ievietotu gaisu caurulē. Ja caurule ir pareizi novietota, caur stetoskopu vajadzētu dzirdēt gurkstošu vai dārdošu skaņu.
- Noņemiet cauruli, ja jums ir aizdomas par nepareizu novietojumu.
2. solis. Aspirēt no caurules
Izmantojiet šļirci, lai caur cauruli ievilktu kuņģa skābi, pēc tam pārbaudiet saturu ar pH indikatora papīru.
- Piestipriniet tukšu šļirci pie adaptera caurules brīvajā galā. Paceliet virzuli, lai mēģenē ievilktu 2 ml kuņģa satura.
- Samitriniet pH indikatora papīru ar savākto paraugu un salīdziniet sloksnes krāsu ar atbilstošo krāsu tabulu. Parasti pH vajadzētu būt no 1 līdz 5,5
- Izņemiet mēģeni, ja pH ir pārāk augsts vai ja jums ir aizdomas par nepareizu ievietošanu.
3. solis. Nostipriniet cauruli
Nostipriniet mēģenes novietojumu, piestiprinot to pie pacienta ādas ar 1 collu (2,5 cm) biezu medicīnisko lenti.
- Piestipriniet vienu lentes gabalu pacienta degunam, pēc tam aptiniet šī gabala galus ap cauruli. Novietojiet atsevišķu lentes gabalu arī caurulē un virs pacienta vaiga.
- Caurule nedrīkst pārvietoties, jo pacients dabiski pārvieto galvu.
4. solis. Pārbaudiet pacienta komforta līmeni
Pirms pacienta atstāšanas pārliecinieties, ka viņš vai viņa ir pēc iespējas ērtāk.
- Palīdziet pacientam ieiet ērtā atpūtas stāvoklī. Pārliecinieties, ka caurule nav nogriezta vai saspringta.
- Kad pacients jūtas ērti, jums vajadzētu būt iespējai noņemt cimdus un mazgāt rokas. Izmetiet cimdus klīniskās atkritumu tvertnē un mazgājiet rokas ar siltu ūdeni un antibakteriālām ziepēm.
5. solis. Apstipriniet izvietojumu ar rentgena staru
Ja tiek pārbaudīts gan gaisa tests, gan kuņģa saturs, visticamāk, caurule ir pareizi novietota. Tomēr joprojām ir laba ideja organizēt krūšu kurvja rentgenu, lai vēl vairāk apstiprinātu mēģenes novietojumu.
Dariet to pirms mēģenes lietošanas, lai piegādātu pārtiku vai medikamentus. Rentgena tehniķim nekavējoties jāsniedz rentgena rezultāti, un pareizu izvietojumu pēc tam var apstiprināt ārsts vai medmāsa
6. solis. Ja nepieciešams, izmantojiet NG cauruli
Šajā brīdī jums vajadzētu būt iespējai izmantot cauruli, lai iztukšotu kuņģi, ievietotu pārtiku un/vai ievietotu zāles.
- Caurules galā jāpiestiprina žults maisiņš, ja vēlaties izvadīt gremošanas atkritumus. Alternatīvi, jums var būt nepieciešams piestiprināt caurules galu sūkšanas mašīnai. Iestatiet iekārtas sūkšanu un spiedienu, kā norādīts konkrētā pacienta vajadzībām.
- Ja jums ir jāizmanto NG caurule barošanai vai medikamentiem, jums, iespējams, vajadzēs noņemt vadu no iekšpuses, pirms kaut ko ievietojat kuņģī. Pirms uzmanīgi izvelciet virzošo vadu, iztukšojiet caurulē 1 līdz 2 ml ūdens. Notīriet vadu, nosusiniet to un uzglabājiet drošā, sterilā vietā, lai to varētu izmantot vēlāk.
- Neatkarīgi no tā, kādam nolūkam caurule tiek izmantota, jums rūpīgi jādokumentē tās izmantošana. Pierakstiet tā ievietošanas iemeslu, caurules veidu un izmēru, kā arī visu citu medicīnisko informāciju, kas attiecas uz caurules lietošanu.
