Ja pacientam tiek veikta vispārēja anestēzija, viņš ir bezsamaņā un nezina sāpes. Šo stāvokli bieži iegūst, izmantojot intravenozas zāles un inhalējamas gāzes, kas liek pacientam „gulēt”; tomēr šis stāvoklis nav kā parasts miegs. Vispārējo anestēziju drīkst veikt tikai anesteziologs vai anesteziologs. Šis speciāli apmācīts medicīnas speciālists noteiks pareizos medikamentus, uzraudzīs jūsu elpošanu un ķermeņa funkcijas operācijas laikā un pastāvīgi ārstēs notiekošos mainīgos fizioloģiskos procesus atkarībā no pacienta veselības stāvokļa un operācijas laikā. Zāles, ko izmanto vispārējas anestēzijas izraisīšanai, ir bīstamas, un tām ir nepieciešamas pieredzējuša ārsta iemaņas. Nekad nemēģiniet izmantot šīs metodes mājās.
Soļi
1. metode no 4: sagatavošanās anestēzijas ievadīšanai
1. darbība. Pārskatiet pacienta medicīnisko karti
Pirms anestēzijas ievadīšanas anesteziologs pārbauda pacienta medicīnisko karti. Šis pārskatīšanas process palīdz nodrošināt, ka pacienta saņemtās zāles ir drošākās un visefektīvākās. Anesteziologs aplūko pacienta stāvokli:
- Vecums
- Svars
- Medicīniskā vēsture
- Pašreizējās zāles, tostarp receptes, bezrecepšu zāles un augu piedevas
- Iepriekšējie anestēzijas ieraksti, ja tie ir pieejami
- Nesenie medicīniskie pētījumi vai speciālistu apmeklējumi, kas attiecas uz plānoto anestēzijas veidu (piemēram, nesenās kardioloģijas piezīmes, atbalss ziņojumi)
- Cita būtiska slimības vēsture un informācija, kas attiecas uz plānoto anestēzijas veidu
- Alerģija pret medikamentiem un pārtikas produktiem
Solis 2. Jautājiet pacientam par medikamentiem
Pēc tam anesteziologs runās ar pacientu. Anesteziologs informēs pacientu, ko gaidīt, un par šo zāļu iespējamām blakusparādībām.
Anesteziologam ir svarīgi zināt par jebkādām reakcijām uz anestēzijas līdzekļiem. Ja pacientam agrāk ir bijusi slikta reakcija uz jebkādiem anestēzijas līdzekļiem vai ja pacienta ģimenes anamnēzē ir problēmas ar anestēziju, anesteziologs var izvēlēties lietot dažādas zāles
Solis 3. Intervējiet pacientu par alkohola, cigarešu un atpūtas narkotiku lietošanu
Anesteziologs jautās pacientam par pacienta pašreizējo alkohola, cigarešu un atpūtas zāļu lietošanu. Visas šīs vielas var ietekmēt to, kā pacients reaģē uz anestēziju, tāpēc anesteziologam ir ļoti svarīgi apgūt šo informāciju.
- Cigaretes ietekmē sirdi un plaušas, kas var ietekmēt izvēlēto anestēzijas veidu un atveseļošanās procesu. Hroniska obstruktīva plaušu slimība var būtiski ietekmēt pacienta spēju atgūties pēc intubācijas. Ieteicams atmest smēķēšanu vismaz astoņas nedēļas pirms jebkuras anestēzijas, lai uzlabotu anestēzijas rezultātus un samazinātu ķirurģiskas infekcijas risku.
- Alkohols ietekmē aknas, sirdi, plaušas un asinis, kas ir svarīgas anestēzijas ievadīšanā. Hroniska aknu slimība var būtiski ietekmēt anestēzijas izvēli un rezultātus.
- Atpūtas narkotiku, piemēram, kokaīna, marihuānas vai amfetamīna, pašreizējā vai iepriekšējā lietošana ir svarīga informācija anesteziologam. Ja kokaīns vai amfetamīni atrodas asinsritē, tie var izraisīt bīstamas asinsspiediena izmaiņas un pat nāvi vispārējā anestēzijā.
- Atcerieties, ka visas sarunas starp pacientu un ārstu vai anesteziologu ir konfidenciālas. Šīs informācijas neizpaušana var palielināt operācijas negatīvo blakusparādību, tostarp nāves, iespējamību - pārliecinieties, ka pacients zina, cik svarīgi ir būt godīgam pret jums.
4. solis. Pārliecinieties, ka pacients ir atturējies no pārtikas un šķidruma, kā norādīts
Ārsti uzdod pacientiem noteiktu laiku pirms operācijas atturēties no pārtikas un šķidruma. Tomēr anesteziologs bieži apstiprina šo informāciju.
- Jebkurš ēdiens kuņģī operācijas laikā palielina aspirācijas risku operācijas laikā. Tas ir medicīnisks termins, kad pārtika un kuņģa saturs paceļas barības vadā un operācijas laikā nonāk plaušās. Pat konfektes vai košļājamā gumija bez norīšanas var palielināt pacienta aspirācijas risku
- Tā kā vispārējā anestēzija iemidzina arī jūsu ķermeņa muskuļus, jums nebūs žņaugu refleksa un jūs nevarēsiet klepus, lai aizsargātu plaušas. Pirms operācijas neko neēdiet un nedzeriet, ko sniedz ķirurgs. Aspirācija var izraisīt ilgstošu intubāciju un ICU uzturēšanos, un dažreiz pat nāvi.
2. metode no 4: Vispārējās anestēzijas ievadīšana
Solis 1. Novietojiet IV
Pirms nogādāšanas ķirurģiskajā kompleksā medmāsa vai anesteziologs pacienta rokā ievietos intravenozu līniju (IV). Operācijas laikā tiks izmantota intravenozā (IV) līnija pacienta rokā. Daudzos gadījumos pēc pacienta anestēzijas otrā rokā tiek ievietota otrā IV.
- Pirms operācijas pacients var saņemt nomierinošu līdzekli pirmsoperācijas zonā. Nomierinošs līdzeklis palīdzēs pacientam atpūsties. Ja pacients ir ļoti noraizējies, anesteziologam, iespējams, būs jāizmanto vairāk zāļu, lai panāktu vispārēju anestēziju.
- Pirms operācijas pacients iet gulēt, saņemot vispārējas anestēzijas līdzekļus caur IV un dažreiz arī caur sejas masku. Atsevišķos gadījumos var izmantot arī anestēziju tikai caur masku. Piemēram, ja pacients ir bērns, kurš baidās no adatām, tad zāļu ievadīšanai var izmantot masku.
- Šo iespēju, ko sauc par “maskas indukciju”, bieži neizmanto pieaugušajiem vai lielākiem bērniem, jo vispārējas anestēzijas izraisīšana, iepriekš nenodrošinot IV, var būt mazāk efektīva un riskanta.
2. solis. Intubējiet pacientu
Tā kā daudzi anestēzijas medikamenti neļaus pacientiem patstāvīgi elpot, anesteziologs vēlēsies nodrošināt pacienta elpceļus, parasti ar balsenes elpceļu vai endotraheālās caurules palīdzību. Endotraheālās caurules novietošanu sauc par intubāciju. Šajā procedūrā anesteziologs ievietos mēģeni pacienta trahejā, lai aizsargātu plaušas un palīdzētu pacientam elpot operācijas laikā. Šī caurule tiks savienota ar mašīnu, kas procedūras laikā palīdzēs pacientam elpot.
- Intubācijā izmantotā endotraheālā caurule ir elastīga plastmasas caurule, kas iet caur pacienta muti, izmantojot instrumentu, ko sauc par laringoskopu. Šis instruments palīdz anesteziologam pacelt mēli un rīkli vai mutes audus, lai redzētu pietiekami labi, lai caurule nonāktu pacienta plaušās.
- Tā kā intubācija parasti notiek, kad pacients ir aizmidzis, pacientiem reizēm var būt sagriezta lūpa vai sasmalcināts zobs, ja bija grūti ievietot endotraheālās caurules. Pacientiem ir svarīgi paziņot anesteziologam, ja viņiem ir vaļīgi zobi, kas var palielināt šo risku.
- Pēc operācijas dažiem pacientiem būs iekaisis kakls no endotraheālās caurules. Tas var ilgt vienu līdz divas dienas un ir normāla intubācijas blakusparādība
3. Apzinieties iespējamās komplikācijas, ko var radīt intubācija
Komplikācijas, kas saistītas ar caurules novietošanu barības vadā uz vēderu, nevis plaušām, izraisīs nepietiekamu skābekļa piegādi, smadzeņu bojājumus un, iespējams, nāvi. Šī iemesla dēļ kvalificēts un pieredzējis ārsts pirms operācijas sākuma ievieto endotraheālo cauruli un pārbauda tās izvietojumu. Citas endotraheālās intubācijas komplikācijas ir:
- Zoba izspiešana mēģenes ievietošanas vai intubācijas laikā
- Lūpu, zobu vai mēles bojājums
- Zems asinsspiediens no anestēzijas līdzekļiem
- Plaušu infekcija, piemēram, pneimonija, vēl jo vairāk ar ilgstošu intubāciju
4. solis. Veiciet papildu piesardzības pasākumus, ja pacientam ir intubācijas komplikāciju risks
Dažiem pacientiem ir lielāks intubācijas komplikāciju risks, tāpēc ir tik svarīgi pārskatīt pacienta slimības vēsturi un veikt fizisku pārbaudi. Pacientiem, kuriem ir augsts sarežģītas intubācijas risks, var būt nepieciešama nomodā esoša intubācija, ko var veikt ar zālēm ar nomierinošu iedarbību un sedāciju. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu pacienta drošību, un pēc endotraheālās caurules uzstādīšanas anesteziologs sniegs anestēzijas zāles. Faktori, kas palielina sarežģītas intubācijas risku, ir šādi:
- Kakla vai kakla mugurkaula ievainojums, kas ierobežo kakla saliekšanos vai pagarināšanu
- Biezs kakla apkārtmērs
- Maza mutes atvere
- Neliels zods vai nespēja pārvietot žokli uz priekšu
- Iepriekšējs galvas vai kakla starojums vai operācija
- Nesenā maltīte
5. solis. Uzraugiet pacienta dzīvotspēju
Kad pacientam tiek veikta anestēzija no IV vai inhalācijas indukcijas, ar drošu elpceļu un atbilstošu ventilāciju, anesteziologs uzraudzīs pacienta dzīvības pazīmes un ārstēs pacientu ar dažādiem medikamentiem un šķidrumiem, lai saglabātu viņas stāvokli visas operācijas laikā. Anesteziologs visas procedūras laikā sazināsies ar ķirurgu, lai nodrošinātu pacienta drošību. Būtiskās pazīmes, kuras anesteziologs uzraudzīs, ir šādas:
- Skābekļa piesātinājuma līmeņi
- Sirdsdarbības ātrums un ritms
- Asinsspiediens
- Elpošanas ātrums
- Ķermeņa temperatūra
- Asins zudums
- Urīna izdalīšanās atkarībā no operācijas veida
- Centrālās vēnas spiediens, atkarībā no operācijas veida
- Sirds jauda un cita invazīva sirds uzraudzība atkarībā no pacienta vai operācijas veida
3. metode no 4: pamošanās pēc vispārējās anestēzijas
Solis 1. Turiet pacientu anestēzijā, līdz procedūra ir beigusies
Pacients turpinās saņemt zāles, lai saglabātu sedāciju, līdz ķirurgs ir pabeidzis procedūru. Pēc procedūras pabeigšanas anesteziologs samazinās zāļu lietošanu. Pirms endotraheālās caurules izņemšanas anesteziologs pārliecinās, ka pacients:
- Elpo adekvāti bez palīdzības
- Ir stabilas dzīvības pazīmes
- Ir nepieciešamie medikamenti un pretvēža līdzekļi, ja nepieciešams
- Var izpildīt pamata komandas un demonstrēt labu muskuļu spēku, parasti paceļot galvu vai saspiežot kāda rokas
2. solis. Nogādājiet pacientu atveseļošanās telpā
Pēc endotraheālās caurules izņemšanas un pacienta pilnīgas pamodināšanas pacients tiks nogādāts atveseļošanās telpā. Atveseļošanās telpā medicīnas māsas uzraudzīs pacienta dzīvības pazīmes (piesātinājumu ar skābekli, sirdsdarbības ātrumu un ritmu, asinsspiedienu un temperatūru), lai pārliecinātos, ka viss ir normāli. Medmāsa arī uzraudzīs un ārstēs anestēzijas un operācijas biežas blakusparādības, tostarp sāpes un sliktu dūšu.
3. solis. Noskatieties biežās blakusparādības
Tāpat kā jebkurai citai medicīniskai procedūrai, vispārējai anestēzijai var būt blakusparādības. Lielākā daļa šo blakusparādību izzudīs drīz pēc operācijas, bet, ja kāda no šīm blakusparādībām ir smaga vai pastāvīga, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Vispārējās anestēzijas biežas blakusparādības ir šādas:
- Slikta dūša
- Vemšana
- Sāpošs kakls
- Apjukums
- Muskuļu sāpes
- Drebuļi/drebuļi
- Nieze
4. solis. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību nopietnākām blakusparādībām
Dažiem pacientiem var rasties arī nopietnākas vispārējās anestēzijas blakusparādības, kurām nepieciešama ārsta palīdzība. Nopietnas blakusparādības, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība, ir šādas:
- Apgrūtināta elpošana
- Infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis vai drebuļi
- Sāpes krūtīs vai spiediens
- Sirds sirdsklauves
- Jauns vājums
- Roku vai kāju pietūkums un/vai nogurums, kas var būt sirds mazspējas pazīmes
5. Apzinieties nopietnu komplikāciju iespējamību
Pēc operācijas jums var būt lielāks risks saslimt ar citām nopietnākām komplikācijām. Nekavējoties informējiet ārstu, ja pacientam ir kādas komplikācijas. Dažas komplikācijas, kurām jāpievērš uzmanība, ir šādas:
Pēcoperācijas delīrijs. Šī komplikācija izraisa apjukumu un atmiņas zudumu, kas var ilgt vairāk nekā dažas stundas. Daži pacienti ir pakļauti lielākam riskam, piemēram, cilvēki, kuri pēc operācijas tiek pārvietoti uz intensīvo aprūpi, kā arī tiem, kuriem ir sirds slimība, plaušu slimība, Alcheimera slimība, Parkinsona slimība vai kuriem ir bijis insults
4. metode no 4: izpratne par citiem anestēzijas veidiem
1. solis. Uzziniet par vietējo anestēziju
Atšķirībā no vispārējās anestēzijas vietējā anestēzija nejutīs tikai nelielu ķermeņa daļu. Šo anestēzijas veidu izmanto tikai nelielām procedūrām. Procedūras laikā pacients var būt nomodā.
2. solis. Uzziniet par reģionālo anestēziju
Reģionālā anestēzija bloķēs sāpju uztveri no lielākas pacienta ķermeņa daļas. Šajā gadījumā pacients var saņemt nomierinošu līdzekli. Reģionālo anestēziju var nodrošināt kā alternatīvu vispārējai anestēzijai vai dažreiz kombinācijā ar vispārējo anestēziju. Ir divu veidu reģionālā anestēzija.
- Perifēro nervu blokāde. Šajā procedūrā anestēzijas līdzeklis tiek ievadīts blakus noteiktai nervu grupai.
- Epidurālā vai mugurkaula anestēzija. Šajā procedūrā netālu no muguras smadzenēm tiek injicēta vietēja anestēzija, kas bloķē sāpes no mugurkaula nerviem. Tas bloķēs sāpes ķermeņa daļā, piemēram, krūšu sienā, gurnos, kājās vai vēderā.
Solis 3. Jautājiet par apzinātu sedāciju
Apzināta sedācija ir anestēzijas veids, kas ietver sedāciju, pilnībā nebūdams “aizmidzis” vai bezsamaņā. Šī opcija ļauj pacientam operācijas laikā nedaudz nomierināties un justies ērti.
- Lielāko daļu laika medmāsa, ārsts vai zobārsts ievadīs sedāciju, izmantojot zāles, kas ātri izzūd.
- Medikamenti tiek ievadīti caur IV, un tiem nepieciešama uzraudzība ik pēc trim līdz piecām minūtēm.
- Procedūras laikā pacients, iespējams, saņems skābekli caur masku.
- Pacienti bieži aizmieg, bet pamostas viegli un reaģē uz cilvēkiem, kas atrodas telpā pēc pamošanās.
- Dažas lietotās zāles arī izraisa amnēziju, tāpēc pacients, iespējams, neko daudz neatceras par procedūru.
- Pacients var dzirdēt balsis un dreifēt miega laikā un no tā, un tas viss būtu normāli apzinātai sedācijai. Apzināta sedācijas laikā apzināšanās nenozīmē, ka pacients operācijas laikā “pamodās”, un tā ir paredzamā daļa no šī vieglā sedācijas veida.
Padomi
- Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir bažas par vispārējas anestēzijas iegūšanu vai operāciju kopumā. Uzzinot vairāk par procedūrām, jūs varat justies mazāk satraukti.
- Anestēzija ir sarežģīta, tāpēc pirms astoņu gadu ilgas medicīniskās apmācības ārsts var nodrošināt anestēziju. Konsultējieties ar savu anesteziologu par vispārējās anestēzijas risku.
