Ir trīs urīnpūšļa vēža veidi, bet visizplatītākā ir urotēlija karcinoma: urīnpūšļa iekšējās oderes vēzis. Ja jums ir aizdomas, ka Jums varētu būt urīnpūšļa vēzis, nekavējoties ieplānojiet tikšanos ar primārās aprūpes ārstu. Kamēr tiek pārbaudīts urīnpūšļa vēzis, jums būs jāveic vairākas medicīniskās pārbaudes procedūras, tostarp urīna tests, cistoskopija un CT vai MRI skenēšana. Jums, iespējams, būs jāsniedz arī audu paraugs, kas tiks pārbaudīts attiecībā uz vēža šūnām. Ja Jums ir diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, konsultējieties ar savu ārstu par savām ārstēšanas iespējām.
Soļi
1. daļa no 4: ārsta apmeklējums
1. solis. Noskatieties, vai urīnā nav asiņu pazīmju
Tas ir pirmais urīnpūšļa vēža simptoms, ko lielākā daļa cilvēku pamana. Veselīga urīna krāsa svārstās no dzeltenas līdz dzeltenai. Ja urīnā pamanāt sarkanu nokrāsu vai brūnu nokrāsu, tas var liecināt par asinīm urīnā.
- Asinis urīnā var būt daudzu iemeslu dēļ, no kuriem tikai viens ir urīnpūšļa vēzis. Nosacījumi, tostarp UTI, nierakmeņi un palielināta prostata, var izraisīt arī asiņainu urīnu.
- Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja pamanāt asinis vai krāsas izmaiņas urīnā. Pat ja to nav izraisījis vēzis, tas var liecināt par citu nopietnu slimību.
Solis 2. Pievērsiet uzmanību iegurņa sāpēm
Neizskaidrojamas sāpes iegurnī var liecināt par urīnpūšļa vēzi, tāpat kā kaulu sāpes cirksnī un ap to. Par urīnpūšļa vēzi var liecināt arī pēkšņs un netīšs svara zudums un kāju pietūkums.
Apmeklējiet ārstu, ja pamanāt kādu no šiem simptomiem
3. solis. Ieplānojiet tikšanos ar savu vispārējo veselības aprūpes sniedzēju
Ja redzat asinis urīnā vai rodas sāpes iegurnī, pēc iespējas ātrāk apmeklējiet ārstu. Jūsu ārstam būs pieejams medicīniskās pārbaudes aprīkojums, ko izmanto, lai diagnosticētu urīnpūšļa vēzi. Viņi, iespējams, jautās jums par faktoriem, kas parasti saistīti ar urīnpūšļa vēzi, tostarp:
- Smēķēšanas vēsture.
- Vēža ģimenes anamnēze.
- Uztura paradumi, kas var izraisīt urīnpūšļa vēzi. Tie ietver pārmērīgu ceptas gaļas patēriņu un hronisku dehidratāciju.
- Ilgstoša noteiktu zāļu lietošana, kas saistīta ar urīnpūšļa vēzi. Tie ietver pioglitazona (lieto diabēta ārstēšanai) lietošanu ilgāk par gadu un ciklofosfamīda (lieto ķīmijterapijas pacientiem) lietošanu.
4. solis. Nodrošiniet urīna paraugu
Jūsu vispārējais ārsts vai urologs, visticamāk, lūgs urīna paraugu kā pirmo soli testēšanā, lai noteiktu, vai jums ir urīnpūšļa vēzis. Pēc tam viņi veiks urīna citoloģijas testu, lai noteiktu, vai urīnā nav audzēja vai vēža šūnu pazīmes.
- Lai izvairītos no atgriešanās ceļojuma uz ārsta kabinetu (vai gaidīšanas, kamēr jums būs jāiesprostojas), stundu pirms tikšanās plānojiet izdzert lielu glāzi ūdens.
- Jūs, iespējams, dzirdēsit no sava ārsta par citoloģijas testa rezultātiem 1 vai 2 dienu laikā.
5. solis. Iziet maksts vai taisnās zarnas pārbaudi
Dažos progresējoša urīnpūšļa vēža gadījumos audzēja vēža audus indivīda urīnpūslī var sajust caur maksts vai taisnās zarnas sienu. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums varētu būt progresējošs urīnpūšļa vēzis, viņš var veikt ātru taisnās zarnas vai maksts eksāmenu.
Šajā brīdī, ja jūsu ārstam ir aizdomas, ka jums ir urīnpūšļa vēzis (vai viņam nav aprīkojuma, lai veiktu vairāk testu savā birojā), viņš jūs novirzīs uz slimnīcu
2. daļa no 4: tiek veikta cistoskopija un biopsija
Solis 1. Iziet cistoskopiju
Cistoskopija ir viens no galvenajiem urīnpūšļa vēža noteikšanas līdzekļiem. Ārsts urīnizvadkanālā ievietos cistoskopu (ļoti plānu, elastīgu cauruli) un uzspiedīs to urīnpūslī. Pēc tam ārsts izmanto mēģeni, lai piepildītu urīnpūsli ar sterilu ūdeni, ļaujot ar cistoskopa kameru aplūkot urīnpūšļa oderi. Tas ļaus ārstam atklāt jebkādas redzamas vēža pazīmes urīnpūslī.
- Procedūrai vajadzētu ilgt apmēram 5 minūtes, un jums, iespējams, vajadzēs urinēt pēc tās pabeigšanas.
- Sagatavojieties šai procedūrai, izvairoties no jebkādu asins šķidrināšanas zāļu lietošanas. Ja neesat pārliecināts, vai kādas recepšu zāles, kuras regulāri lietojat, atšķaidīs asinis, jautājiet savam ārstam.
2. solis. Piekrišana stingrai cistoskopijai, ja nepieciešams
Veicot stingru cistoskopiju, ārsts urīnizvadkanālā ievietos nedaudz lielāku un mazāk elastīgu cauruli, caur kuru ārsts var nodot mazus instrumentus, lai palīdzētu diagnosticēt urīnpūšļa vēzi. Ārsts veiks stingru cistoskopiju, ja sākotnējās cistoskopijas rezultāti bija nepārliecinoši vai ja viņi vēlas ņemt audu paraugu.
- Cistoskopija nav sāpīga, lai gan, iespējams, procedūras sākumā jums tiks veikta vietēja anestēzija.
- Pirms stingrās cistoskopijas procedūras nelietojiet asinis atšķaidošas zāles.
- Dažos gadījumos (gan cistoskopijai, gan stingrai cistoskopijai) ārsts tūlīt pēc procedūras apspriedīs ar jums rezultātus. Ja audu paraugi ir jānosūta uz laboratoriju, ārsts ar jums sazināsies, kad būs atgriezti rezultāti.
3. solis. Cistoskopijas laikā nodrošiniet audu paraugus
Ja ārsts cistoskopijas laikā redz, kādas varētu būt vizuālas vēža šūnu pazīmes urīnpūslī, iespējams, viņi vēlēsies ņemt biopsijas paraugu. Ja jūs tam piekrītat, ārsts caur cistoskopu izlaidīs nelielus instrumentus, kas ļaus viņiem no urīnpūšļa gļotādas nokasīt nelielu audu daudzumu.
- Tāpat kā pati cistoskopija, šī ir samērā viegla ambulatorā procedūra. Tomēr ārsts var pieprasīt neēst un nedzert līdz 6 stundām pirms biopsijas. Iespējams, ka procedūrai tiks veikta vispārēja anestēzija.
- Medicīnas terminoloģijā šī urīnpūšļa biopsija ir pazīstama kā urīnpūšļa audzēja transuretrāla rezekcija jeb TURBT.
3. daļa no 4: vēža diagnostika, izmantojot attēlveidošanas testus
Solis 1. Jautājiet ārstam par MRI
Papildus urīnpūšļa iekšējai pārbaudei un audu parauga ņemšanai slimnīcas ārsti var vēlēties izmantot dažādus attēlveidošanas testus, lai pārbaudītu urīnpūsli, lai konstatētu vēzi. MRI ir izplatīta iespēja. Atšķirībā no rentgena, MRI tests izmanto magnētiskos viļņus, lai skenētu ķermeņa iekšpusi, un ļaus ārstiem atklāt jebkādus audzējus urīnpūslī.
- Pirms skenēšanas jums, visticamāk, tiks piešķirta krāsviela uz joda bāzes, kas pazīstama kā “kontrastviela”, lai ārsti varētu vieglāk noteikt audzēju. Ja zināt vai jums ir aizdomas, ka Jums ir alerģija pret šāda veida krāsvielu, jums jāinformē ārsts, pirms viņš veic jebkādus testus.
- Pirms MRI jums nav jāveic nekādi pielāgojumi parastajā ikdienas uzturā. Jums arī nav jāmaina izrakstīto zāļu uzņemšana.
- Ārsts MRI skenēšanas rezultātus iegūs mazāk nekā 1 dienas laikā.
2. solis. Iziet CT skenēšanu
Veicot datortomogrāfiju (pazīstama arī kā CAT skenēšana), ārsti no daudziem leņķiem uzņems daudzus jūsu ķermeņa rentgena starus, lai izveidotu trīsdimensiju ķermeņa iekšējo attēlu. Ārsti izmantos 3D atveidojumu, lai meklētu vēža gabaliņus vai audzējus urīnpūslī.
- Atkarībā no veiktajām skenēšanas reizēm pirms CT skenēšanas jums var būt nepieciešams uzņemt kontrastvielu. To var lietot iekšķīgi (kā šķidrumu) vai injicēt intravenozi. Ja Jums ir alerģija pret kontrastējošām krāsvielām, jums par to jāinformē ārsts pirms procedūru uzsākšanas.
- Sagatavojieties procedūrai, izvairoties no ēšanas un dzeršanas 3 līdz 4 stundas pirms skenēšanas.
- Vairumā gadījumu ārsts saņems CT skenēšanas rezultātus mazāk nekā 24 stundu laikā.
3. solis. Ļaujiet ārstam veikt intravenozu pielogrammu
Intravenoza pielogramma vai ekskrēcijas urogramma ir urīnceļu rentgena starojums. Šis tests ļaus ārstam redzēt visus audzējus vai citas novirzes urīnpūslī un urīnceļos. Ārsts injicēs nelielu daudzumu radioaktīvā joda krāsas jūsu vēnā. Šī krāsviela nonāks jūsu urīnceļos un padarīs to redzamu rentgena attēlos.
Ja Jums ir alerģija pret kontrastvielām, pirms procedūras uzsākšanas informējiet ārstu
4. solis. Iegūstiet papildu attēlveidošanas testus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir izplatījies
Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir metastātisks urīnpūšļa vēzis (vēzis, kas izplatījies uz citām ķermeņa daļām), viņš var pasūtīt papildu pārbaudes. Tie var ietvert:
- Kaulu skenēšana. Šis tests var atklāt vēzi, kas izplatījies jūsu kaulos. Ārsts injicēs jums viegli radioaktīvu vielu un skenēs jūsu ķermeni ar kameru, kas ir jutīga pret radioaktīvo marķieri.
- Krūškurvja rentgenogramma. Šis tests var atklāt vēzi, kas izplatījies plaušās. Jūsu ārsts meklēs plaušu un krūškurvja masu vai citas novirzes.
- Pirms šo procedūru veikšanas informējiet ārstu, ja Jums ir alerģija pret kontrastvielas.
4. daļa no 4: Ārstēšanas iespēju izpēte
1. solis. Apspriediet savas ārstēšanas iespējas
Ja jums ir diagnosticēts urīnpūšļa vēzis, jums jākonsultējas ar savu ārstu par to, kā var ārstēt vēzi. Ārsts var jūs novirzīt ārstēšanai uz onkologu vai radiologu. Ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no vēža veida un smaguma pakāpes un no tā, vai tas ir izplatījies citos orgānos.
Ja jums ir urīnpūšļa vēzis, esiet droši, ka jums ir iespējas. Urīnpūšļa vēzis ir ļoti ārstējams, un to bieži var ārstēt ar operāciju, imūnterapiju, ķīmijterapiju, starojumu vai šo ārstēšanas metožu kombināciju
2. solis. Apskatiet TURBT procedūru zema riska vēža ārstēšanai
Ja jūsu vēzis ir zema riska un neinvazīvs, ārsti var noņemt visus ļaundabīgos audus, izmantojot TURBT (urīnpūšļa audzēja transuretrālo rezekciju) procedūru. Šī procedūra ietver audzēja un dažu apkārtējo audu noņemšanu.
TURBT ir salīdzinoši droša procedūra ar maziem riskiem un blakusparādībām. Bieži sastopamās komplikācijas neilgi pēc operācijas ietver asiņošanu vai sāpes urinēšanas laikā. Lielākā daļa cilvēku var atgriezties pie parastās darbības 1-2 nedēļu laikā pēc procedūras
3. solis. Saņemiet augsta riska vēža ķīmijterapiju
Ja jūsu vēzis ir augstāka riska vai invazīvs, jums var būt nepieciešams saņemt ķīmijterapijas ārstēšanu tieši urīnpūslī. Šī ārstēšana bieži tiek apvienota ar vairākām TURBT (urīnpūšļa audzēja transuretrālās rezekcijas) procedūrām.
- Sākotnējā urīnpūšļa vēža gadījumā ķīmijterapijas zāles var ievietot tieši urīnpūslī, lai iegūtu mērķtiecīgāku ārstēšanu. Progresīvāku urīnpūšļa vēzi parasti ārstē ar sistēmisku ķīmijterapiju, kas tiek ievadīta perorāli vai injekciju veidā.
- Ķīmijterapijas biežas blakusparādības ir slikta dūša un vemšana, caureja, aizcietējums, apetītes zudums, matu izkrišana, čūlas mutē, paaugstināts infekcijas risks, pārmērīgi zilumi vai asiņošana un nogurums.
4. solis. Ja nepieciešams, veiciet cistektomiju
Ja vēzis skar visu vai lielāko daļu urīnpūšļa, var būt nepieciešams daļēji vai pilnībā noņemt urīnpūsli kopā ar dažiem apkārtējiem audiem. Ķirurgs izveidos jaunu ceļu, lai jūsu ķermenis varētu izvadīt urīnu. Šo procedūru sauc par cistektomiju.
Konsultējieties ar savu ārstu par cistektomijas risku. Iespējamie riski ir asiņošana, asins recekļi, sirdslēkme, infekcija, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un urīnceļu vai gremošanas trakta aizsprostojumi
5. solis. Apspriediet citu ārstēšanas metožu apvienošanu ar staru terapiju
Radiācijas terapiju var izmantot urīnpūšļa vēža agrīnā un vēlīnā stadijā. To parasti kombinē ar citām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķirurģiju vai ķīmijterapiju. Dažos gadījumos to var izmantot kā alternatīvu ķirurģijai.
Konsultējieties ar savu ārstu par staru terapijas riskiem un ieguvumiem. Biežas blakusparādības ir ādas kairinājums, slikta dūša un vemšana, urīnceļu simptomi (piemēram, sāpīga vai apgrūtināta urinēšana), caureja, nogurums vai zems asins skaits
6. Pārvaldiet vēzi, izmantojot imūnterapiju
Imūnterapijas zāles palīdz jūsu imūnsistēmai atpazīt vēža šūnas un cīnīties ar tām. Jūsu ārsts var ieteikt dažādas imūnterapijas zāles atkarībā no tā, cik progresējis ir urīnpūšļa vēzis. Urīnpūšļa vēža ārstēšanai izmantotie imūnterapijas veidi ir:
- Intravesical BCG: šāda veida ārstēšanu parasti izmanto vēža agrīnā stadijā. Šajā ārstēšanā BCG (baktēriju veids) caur katetru tiek ievadīts tieši urīnpūslī, izraisot imūnreakciju, kas iznīcina vēža šūnas.
- Imūnsistēmas kontrolpunkta inhibitori: progresīvākiem vēža gadījumiem var būt noderīgi “izslēgt” olbaltumvielas, kas kavē imūnsistēmu uzbrukt jūsu ķermeņa normālajām šūnām. To var izdarīt ar dažādām zālēm, ieskaitot atezolizumabu, durvalumabu, avelumabu, nivolumabu un pembrolizumabu.
- Imūnterapijas zāles bieži lieto pēc citiem ārstēšanas veidiem, piemēram, audzēja rezekcijas vai ķīmijterapijas, lai novērstu vēža atgriešanos vai iznīcinātu jaunas vēža šūnas.
- Pirms ārstēšanas uzsākšanas konsultējieties ar savu ārstu par iespējamo imūnterapijas risku. Dažos gadījumos imūnterapija var izraisīt imūnsistēmas pārmērīgu aktivitāti un bojāt veselus ķermeņa audus.
Padomi
- Urīnpūšļa vēzis rodas, kad ļaundabīgās šūnas sāk augt materiālā, kas pārklāj urīnpūšļa iekšējās sienas.
- Urotēlija karcinoma veido 90% no visiem urīnpūšļa vēža veidiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Pārējie 2 urīnpūšļa vēža veidi, plakanšūnu karcinoma un adenokarcinoma, veido attiecīgi 3–8% un 1–2% urīnpūšļa vēža.
