Lai gan barības vada vēža izplatība ir zema, tai ir salīdzinoši augsts mirstības līmenis. Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta datiem barības vada vēža izplatība 2012. gadā bija 4 no 100 000 cilvēku gadā, un 5 gadu izdzīvošanas rādītājs bija 18%. Ir atzīti divi galvenie barības vada vēža veidi: adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma. Iespēja atgūties no barības vada vēža ievērojami uzlabojas, ja tā tiek atklāta agrīni, tāpēc, zinot pazīmes un simptomus, ir izšķiroša nozīme pareizas diagnostikas un ārstēšanas iegūšanā.
Soļi
1. daļa no 4: Barības vada vēža simptomu atpazīšana
1. solis. Pievērsiet uzmanību rīšanas grūtībām
Norīšanas grūtības (sauktas arī par disfāgiju) ir viens no visbiežāk sastopamajiem barības vada vēža simptomiem.
- Agrīnās stadijās, norijot, jūs laiku pa laikam varat justies “pielipis”, jo īpaši cietākiem pārtikas produktiem (piemēram, gaļai, maizei un āboliem). Ja tas notiek, apmeklējiet ārstu.
- Šis stāvoklis pasliktināsies vēža progresēšanas laikā. Galu galā tas var progresēt līdz brīdim, kad jūs nevarat norīt cietu ēdienu.
2. Uzraugiet savu svaru
Nejaušs svara zudums, īpaši desmit mārciņas mēnesī vai vairāk, varētu būt vēža pazīme.
- Daudzi dažādi vēža veidi var izraisīt svara zudumu, bet īpaši barības vada vēža gadījumā šo simptomu var pastiprināt rīšanas grūtības.
- Vemšana dažu stundu laikā pēc ēšanas ir vēl viens iespējamais barības vada vēža simptoms; vemšana un citas ar GI saistītas komplikācijas, piemēram, caureja, rodas, vēzim izplatoties zarnās.
- Neatkarīgi no tā, vai problēma ir saistīta ar vēzi vai nē, vislabāk ir redzēt ārstu, ja pamanāt neizskaidrojamas svara izmaiņas.
3. Nopietni uztveriet sāpes krūtīs
Sāpju sajūta ap vai aiz krūšu kaula var liecināt par barības vada vēzi. Sazinieties ar savu ārstu, ja Jums rodas jebkādas sāpes krūtīs, un, ja sāpes ir stipras, nekavējoties meklējiet palīdzību.
4. Skatieties, vai krūtīs nav dedzinošas sajūtas
Dažiem cilvēkiem ar barības vada vēzi ir gremošanas traucējumu vai grēmas simptomi, kam raksturīga nepatīkama dedzinoša sajūta krūtīs. Ja pamanāt šo simptomu, pierakstieties pie ārsta.
Grēmas izraisa kuņģa skābes, kas kairina barības vada gļotādu pēc ēšanas, īpaši ar pikantu vai pārāk garšīgu pārtiku. Ja grēmas netiek atpazītas un ārstētas, daži cilvēki var tikt pakļauti riskam saslimt ar Bareta slimību, kas ir pirmsvēža stāvoklis, kam nepieciešama rūpīga uzraudzība
5. Apzinieties pastāvīgu aizsmakumu
Ja jūsu balss kļūst aizsmakusi bez redzama iemesla, apmeklējiet ārstu. Pastāvīgs aizsmakums var būt arī barības vada vēža pazīme.
6. solis. Atzīstiet savus riska faktorus
Jūsu ģimenes vēsture (ģenētiskie faktori), kā arī iepriekšējās slimības sniedz svarīgas norādes par barības vada vēža attīstības risku.
- Ja Jums ir bijusi Bareta barības vads vai augstas pakāpes displāzija, Jums ir paaugstināts barības vada vēža attīstības risks. Neviens no šiem apstākļiem pats par sevi nav vēža simptomi, taču tie prasa papildu piesardzību un regulāru uzraudzību.
- Barības vada vēzis vīriešiem ir biežāks nekā sievietēm.
- Aptaukošanās var palielināt barības vada adenokarcinomas risku.
- Šķiet, ka plakanšūnu karcinoma biežāk rodas cilvēkiem, kuri dzer, smēķē vai ir pakļauti vides faktoriem, kas izraisa hronisku kairinājumu un barības vada iekaisumu.
- Savu lomu spēlē arī rase: adenokarcinoma biežāk sastopama baltajiem, bet plakanšūnu karcinoma - melnādainiem.
2. daļa no 4: Barības vada vēža diagnostika
1. solis. Vienojieties ar ārstu
Ja Jums ir kāds no barības vada vēža simptomiem, sazinieties ar savu ārstu, lai saņemtu tikšanos. Viņš jums jautās par jūsu simptomiem un pasūtīs atbilstošus testus.
2. solis. Ieplānojiet bārija norīšanu
Konsultējoties ar ārstu, jūs varat izlemt ieplānot bārija norīšanu. Šīs pārbaudes laikā jūs norīsīsiet krītaino šķidrumu, ko sauc par bāriju, kam seko rentgena attēlveidošana.
- Bārija norīšanas tests atklāj barības vada iekšējo struktūru un līdz ar to arī visus nelielus izciļņus vai paaugstinātas vietas oderē.
- Lūdzu, ņemiet vērā: lai gan bārija bezdelīga var atklāt šķēršļu klātbūtni, ar to nepietiek, lai diagnosticētu barības vada vēzi. Lai noteiktu šo diagnozi, jāveic papildu testi, piemēram, biopsija.
3. solis. Veiciet endoskopisko ultraskaņu ar smalkas adatas biopsiju
Ja jūsu simptomi un/vai bārija norīšanas rezultāti to attaisno, ārsts var veikt arī endoskopisko ultraskaņu (EUS) ar smalkas adatas biopsiju.
- Šīs pārbaudes laikā ārsts izskatīs caur jūsu barības vadu, izmantojot ultraskaņas vadīto darbības jomu. Viņš vai viņa meklēs plāksnes, mezgliņus, čūlas vai masas, kas raksturīgas barības vada vēzim.
- Turklāt viņš vai viņa veiks biopsiju, testēšanai paņemot audus no barības vada. Šī biopsija parādīs, vai jums ir vai nav barības vada vēzis, un, ja jā, tad kāda veida.
4. solis. Ieplānojiet pozitronu emisijas tomogrāfiju - datortomogrāfiju (PET/CT)
Ja jums ir barības vada vēzis, ārsts var pasūtīt PET/CT, kas ir jutīgs attēlveidošanas tests, kas apvieno PET skenēšanu ar CT skenēšanu.
- Šī eksāmena laikā jūs dzersiet šķidrumu, ko sauc par 18-F fluorodeoksiglikozi (FDG), pagaidiet 30 minūtes, līdz šūnas absorbē šķīdumu, un pēc tam gulēsiet uz galda, kad tiek uzņemti jūsu ķermeņa attēli-no galvas līdz ceļiem..
- Audzēja šūnām, tāpat kā parastajām šūnām, ir nepieciešama glikoze, lai izdzīvotu, un tām ir augsts vielmaiņas ātrums; rezultātā apgabali, kas “iedegas” skenēšanas laikā, sniedz informāciju par vēža izplatību un to, cik agresīvas ir jūsu audzēja šūnas.
5. Izpratne par testa rezultātiem
Konsultējieties ar savu ārstu par saviem īpašajiem apstākļiem. Pastāv divi galvenie barības vada vēža veidi: adenokarcinoma un plakanšūnu karcinoma. Turklāt Amerikas Savienotajās Valstīs un Eiropā barības vada vēža aprakstīšanai tiek izmantota “TNM” stadijas sistēma.
- “T” norāda, cik dziļi audzējs ir iekļuvis caur barības vadu.
- “N” norāda, vai limfmezglos ap barības vadu ir vēža šūnas.
- “M” norāda uz metastāzēm (vēzis, kas izplatījies uz citām ķermeņa zonām).
3. daļa no 4: Barības vada vēža ārstēšana
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par ārstēšanu
Jūsu ārsts var izskaidrot dažādas ārstēšanas iespējas un to, ko gaidīt.
Ārstēšanas iespējas parasti sastāv no operācijas, ķīmijterapijas un starojuma
2. solis. Izprotiet savas ķirurģiskās iespējas
Ezofagektomija ir viena no iespējamām barības vada vēža ārstēšanas metodēm. Lai gan ir vairākas operācijas variācijas, pamatā ir viens princips - ķirurgs noņem barības vada daļu ar audzēju.
- Šī operācija vispirms notiks vēderā (lai atbrīvotu kuņģi) un pēc tam krūtīs, lai noņemtu barības vada daļu ar vēzi. Tam seko kuņģa atkārtota piestiprināšana pie atlikušās barības vada.
- Viena izplatīta ezofagektomijas variācija ir Ivora-Lūisa ezofagektomija. To var izdarīt vai nu transtorakāli (ar lielu atvērtu griezumu krūtīs), vai minimāli invazīvu (izmantojot specializētu aprīkojumu un robotu tehnoloģiju).
- Ja tas tiek darīts minimāli invazīvā veidā, jums būs mazāki griezumi, mazāks asins zudums, mazāk pēcoperācijas komplikāciju, īsāks hospitalizācijas laiks un labāka plaušu funkcijas saglabāšana pēc operācijas.
Solis 3. Jautājiet par ķīmijterapiju
Ārsts var izlemt, ka ķīmijterapija jāievada atsevišķi, lai pārvaldītu simptomus, vai kopā ar citām ārstēšanas metodēm. Ķīmijterapija sastāv no vēža iznīcinošu zāļu saņemšanas ar IV vai perorālu medikamentu palīdzību.
- Ķīmijterapiju var ievadīt pirms operācijas, lai samazinātu mērķa audzējus, vai pēc operācijas, lai nogalinātu visas atlikušās vēža šūnas.
- Ja jums ir slikta veselība un nevarat pārvaldīt operāciju, ķīmijterapija var būt jūsu galvenā ārstēšanas metode.
- Diemžēl ķīmijterapijas zālēm ir daudz blakusparādību, tai skaitā slikta dūša, vemšana un matu izkrišana. Pirms terapijas ir svarīgi saprast iespējamās nelabvēlīgās sekas, lai varētu tām pienācīgi sagatavoties.
- Ķīmijterapiju var kombinēt arī ar staru terapiju, ko sauc par ķīmijterapiju.
Solis 4. Jautājiet par staru terapiju
Vēl viena barības vada vēža ārstēšanas iespēja ir staru terapija. Radiācijas terapija izmanto augstas enerģijas starojumu, lai samazinātu vēža audus. Radiācijas terapiju var ievadīt no ķermeņa ārpuses vai caur cauruli, kas atrodas rīklē, lai tieši saskartos ar mērķa audiem.
- Ārsts var izvēlēties staru terapiju kā alternatīvu operācijai, ja neesat pietiekami vesels, lai veiktu ķirurģisku procedūru.
- Radiācijas terapijas blakusparādības cita starpā ir ādas kairinājums, slikta dūša un nogurums.
5. solis. Konsultējieties ar savu ārstu un jautājiet, vai nepieciešama barošanas caurule
Dažiem pacientiem ar barības vada vēzi tūlīt pēc operācijas vai ilgāk ir nepieciešamas jejunostomijas caurules (barošanas caurules).
- Ja jūs nevarat norīt pārtiku vai nesaņemat pietiekamu uzturu caur muti, j-caurule tiks ievietota caur vēderu tukšā zarnā (tievās zarnas otrajā daļā).
- Šķidrās barības vielas var ievadīt caur šo mēģeni. Jautājiet savam ārstam, cik ilgi jums vajadzēs barot caur barošanas cauruli.
4. daļa no 4: Atveseļošanās pēc operācijas
Solis 1. Plāno pēcoperācijas atveseļošanās periodu
Daži ķirurgi īsi pēc operācijas sūta savus ezofagektomijas pacientus uz intensīvās terapijas nodaļu, bet citi uzņem pacientus tieši slimnīcas telpā.
- Galu galā jums atkal būs jāiemāca ķermenim ēst, kas var būt lēns process. Lielākā daļa pacientu var doties mājās septiņas līdz desmit dienas pēc operācijas.
- Operācijas laikā jūsu zarnā tiks ievietota j-caurule. Tas ļaus jums saņemt enterālo barošanu (barošanu caur cauruli) dziedināšanas procesā. Tie tiks sākti lēni dienu vai divas pēc operācijas un pakāpeniski palielinās.
- Aptuveni septiņas dienas pēc operācijas tiks veikta vēl viena bārija norīšana, lai nodrošinātu, ka ap anastomozi (reģionu, kurā atlikušais barības vads tika piestiprināts pie vēdera) nav noplūdes.
- Pēc tam jūs sāksiet dzert ūdeni un citus šķidrumus, pēc tam pārejot uz mīkstu pārtiku.
2. Izprotiet savu aprūpi mājās
Pirms nosūtīšanas mājās medmāsas un ārsti nodrošinās jūsu aprūpētājiem plašu informāciju par to, kā par jums rūpēties un pārvaldīt uzturu. Mājas medicīnas māsu var arī norīkot, lai palīdzētu jums pirmajās nedēļās pēc operācijas.
3. Ziniet, kā ķirurģiskā ārstēšana ietekmēs jūsu dzīves kvalitāti
Mēnešos pēc operācijas var rasties rīšanas grūtības, reflukss, sāpes un nogurums. Jūs varat arī saskarties ar tā saukto “dempinga sindromu” - problēmu, kas rodas, ja pārtika pārāk ātri nonāk tievā zarnā un to nevar pareizi sagremot.
“Dempinga sindroma” pazīmes ir pietvīkums, slikta dūša, krampji un vemšana. Runājiet ar savu ārstu, taču ziniet, ka tas parasti izzūd īsā laika periodā
Solis 4. Izprotiet savu ilgtermiņa atveseļošanos
Dažiem pacientiem pēcoperācijas problēmas rodas pat trīs vai vairāk gadus pēc operācijas. Šīs problēmas var ietvert elpas trūkumu, problēmas ar ēšanu, refluksu, caureju un nogurumu.
Lai atvieglotu dažus no šiem simptomiem, ārsts var ieteikt lietot antacīdus vai kustību zāles
5. solis. Sekojiet līdzi savam onkologam
Jūsu onkologs var apstiprināt, ka jums vairs nav nepieciešama ārstēšana. Viņš vai viņa, iespējams, vēlēsies jūs redzēt regulāri arī tuvākajā nākotnē, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un pārliecinātos, ka vēzis neatkārtojas.
Padomi
- Tā kā aptaukošanās un neveselīgs dzīvesveids palielina barības vada vēža risku, samaziniet risku, regulāri vingrojot, atmetot smēķēšanu, ierobežojot alkohola lietošanu un runājot ar ārstu, ja jums ir aizdomas, ka esat bijis pakļauts vides faktoriem, kas ir kairinājuši barības vadu.
- Paturiet prātā, ka, lai gan barības vada vēzis agrāk tika uzskatīts par īpaši nāvējošu, ārstēšanas sasniegumi daudziem pacientiem ir uzlabojuši prognozi. Esiet mierīgs un konsultējieties ar savu ārstu par visām iespējām.
