Ja esat kļuvis invalīds un vairs nevarat strādāt, jums var būt tiesības saņemt invaliditātes pabalstus. Privātie apdrošinātāji un federālā valdība parasti definē ilgtermiņa invaliditāti kā tādu, kas, pēc jūsu ārstu domām, ilgs gadu vai ilgāk vai būs letāla. Tā kā var paiet mēneši, pirms jūsu pieteikums tiek apstiprināts un jūs sākat saņemt pabalstus, jums jāpiesakās ilgtermiņa invaliditātes pabalstiem pēc iespējas ātrāk pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis jūsu invaliditāti un apstiprinājis jūsu nespēju strādāt.
Soļi
1. metode no 2: Pieteikšanās pabalstiem no privātā apdrošinātāja
1. solis. Izlasiet savu politiku
Ja jums ir privāta ilgtermiņa invaliditātes politika un esat kļuvis par invalīdu, jūsu politikas dokumentos tiks izskaidrots pabalstu pieteikšanās process.
- Jūsu politika nosaka invaliditāti, uz kuru attiecas jūsu politika, kā arī to, kā iesniegt prasību. Pirms pabalstu pieprasīšanas pārliecinieties, ka apmeklējat ārstu, jo apdrošināšanas sabiedrība vēlēsies pierādīt jūsu invaliditāti, un tai būs jāpārskata jūsu medicīniskie dati un jāapspriež ar ārstu.
- Meklējiet plāna invaliditātes definīciju. Šī definīcija būtībā ieskicē to, kas jums jāpierāda, lai varētu saņemt pabalstus saskaņā ar jūsu politiku.
- Daži nosacījumi, piemēram, nosacījumi, kas saistīti ar iepriekš pastāvošiem apstākļiem vai narkotiku vai alkohola lietošanu, parasti netiek iekļauti. Tāpat jūsu pabalsti var būt ierobežoti, ja jūsu invaliditāte ir vairāk balstīta uz subjektīvām sūdzībām, nevis uz objektīvi nosakāmiem traucējumiem. Šādu apstākļu piemēri ir depresija un fibromialģija.
- Paturiet prātā, ka, ja jūsu politiku sniedza darba devējs, to reglamentē federālie likumi. Darbinieku pensijas ienākumu drošības likums (ERISA) regulē pieteikumus par ilgtermiņa invaliditātes pabalstiem saskaņā ar šīm politikām.
- Saskaņā ar ERISA jums pēc rakstiska pieprasījuma ir tiesības saņemt plāna apraksta un politikas dokumentu kopiju.
2. solis. Pabeidziet pieteikumu
Privātajiem apdrošinātājiem parasti būs sākotnējais pieteikums, kas jums jāaizpilda, lai sniegtu uzņēmumam informāciju par jūsu invaliditāti.
- Izmantojiet informāciju, ko esat iemācījies, izlasot savu politiku, lai noteiktu, kāda veida informācija jums jāiekļauj pieteikumā vai prasības veidlapā, lai pierādītu apdrošināšanas sabiedrībai, ka esat invalīds un esat tiesīgs saņemt pabalstus.
- Pierakstiet visus termiņus un pārliecinieties, ka esat iesniedzis pieteikumu un visu saistīto dokumentāciju līdz norādītajiem datumiem. Ja jūs nokavējat termiņu, jūsu apdrošinātājs to var izmantot kā iemeslu, lai noraidītu jūsu prasību.
Solis 3. Iegūstiet atbilstošu dokumentāciju
Lai pretendētu uz ilgtermiņa invaliditātes pabalstiem, jums jāpierāda savam apdrošinātājam, ka vairs nevarat strādāt invaliditātes dēļ, kas, domājams, ilgst vairāk nekā gadu.
- Jūsu apdrošinātājs, visticamāk, pieprasīs visus medicīniskos datus, kas saistīti ar jūsu invaliditāti, ieskaitot visus laboratorijas vai testu rezultātus, klīniskās piezīmes un eksāmenu ziņojumus.
- Jūs varētu vēlēties apsvērt iespēju pašiem iegūt savu medicīnisko ierakstu kopijas, pirms tos iesniedzat apdrošinātājam, lai jūs zināt, kas tajos ir iekļauts, un varat analizēt, kā šo informāciju varētu izmantot, lai apstiprinātu vai noraidītu jūsu prasību.
- Noteikti iesniedziet visus pieprasītos dokumentus, jo īpaši medicīniskos pierādījumus, pēc iespējas ātrāk pēc to pieprasīšanas. Tas nodrošina, ka nepalaidīsit garām nevienu termiņu un samazinās izmaiņas, kuras apdrošināšanas sabiedrība noraidīs jūsu prasībā.
- Jūs varētu apsvērt iespēju likt ārstam uzrakstīt vēstuli, kas pamato jūsu pieteikumu par pabalstiem. Jūsu ārsts var izskaidrot jūsu invaliditāti un to, kā tas ierobežo jūsu spēju strādāt.
- Paturiet prātā, ka ārsts var iekasēt maksu, lai uzrakstītu detalizētu ziņojumu par jūsu invaliditāti un slimības vēsturi, taču parasti šī maksa būs tā vērta, ja vēstule ievērojami palielinās jūsu iespējas saņemt ilgtermiņa invaliditātes pabalstus.
- Lai gan ārsta viedoklis ir svarīgs, jums ir nepieciešami arī objektīvi pierādījumi par savu invaliditāti un tās ietekmi uz jūsu spēju veikt savu darbu.
4. darbība. Sadarbojieties ar prasību administratoru
Jūsu prasība tiks nodota atlīdzību administratoram, kas parasti ir persona, kas strādā jūsu apdrošināšanas sabiedrībā.
- Jūsu prasību administrators var sazināties ar jums, lai iegūtu papildu informāciju vai pieprasītu dokumentus vai kontaktinformāciju ārstiem vai citiem veselības aprūpes sniedzējiem.
- Paturiet prātā, ka lielākajai daļai privāto apdrošinātāju, kas jūs apstiprina saņemt ilgtermiņa invaliditātes pabalstus, būs arī jāpieprasa sociālā nodrošinājuma pabalsti. Ja esat apstiprināts sociālās apdrošināšanas invaliditātei, apdrošināšanas sabiedrība ir atbildīga tikai par summām, kuras jūsu sociālā nodrošinājuma pabalsti nesedz.
5. solis. Apsveriet iespēju konsultēties ar advokātu
Tā kā ERISA prasības ir sarežģītas un bieži tiek noraidītas, iespējams, vēlēsities padomu no advokāta, kurš specializējas ERISA un ilgtermiņa invaliditātes prasībās.
- Ja jūs piesakāties invaliditātei un jums tiek liegts, saskaņā ar ERISA jums ir tiesības iesūdzēt apdrošināšanas sabiedrību federālajā tiesā. Tomēr ir ārkārtīgi grūti pārliecināt tiesu atcelt apdrošināšanas sabiedrības atteikumu saņemt pabalstus.
- Paturiet prātā, ka advokāts var ne tikai palīdzēt jums iesniegt pieteikumu, bet arī zina, kā maksimāli palielināt izredzes, ka jūs tiksit apstiprināts par pabalstiem.
2. metode no 2: pieteikšanās sociālā nodrošinājuma pabalstiem
1. solis. Lejupielādējiet invaliditātes sākuma komplektu
Sociālā nodrošinājuma administrācija (SSA) nodrošina sākuma komplektu ar pamatinformāciju par sociālā nodrošinājuma tiesību aktiem un pieejamiem ilgtermiņa invaliditātes pabalstu veidiem.
- Komplektā ir iekļauts pārskats par to, ko sagaidīt no pieteikšanās procesa, kā arī kontrolsaraksts un darblapa, kas palīdzēs sakārtot informāciju un pārliecināties, ka jums ir visi dokumenti, kas nepieciešami SSA, lai apstrādātu jūsu pieteikumu.
- Ja nevarat lejupielādēt komplektu tiešsaistē, varat arī pieprasīt tā nosūtīšanu pa pastu, zvanot SSA pa tālruni 1-800-772-1213.
Solis 2. Apkopojiet dokumentus un informāciju
Varat izmantot sākuma komplektā iekļauto kontrolsarakstu, lai pārliecinātos, ka jums ir visa informācija, kas nepieciešama pieteikuma aizpildīšanai.
- Jums būs nepieciešami visu jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzēju vārdi, adreses un tālruņu numuri, kā arī datumi, kad apmeklējāt šos ārstus vai iestādes, un šo apmeklējumu ierakstu kopijas, ieskaitot laboratorijas vai testu rezultātus.
- Koncentrējieties uz jau esošajiem dokumentiem. SSA palīdzēs jums pieprasīt papildu dokumentāciju, ja tā būs nepieciešama.
- Paturiet prātā, ka jo vairāk dokumentu jūs varat iesniegt, lai pamatotu savu apgalvojumu, ka esat atspējots, jo lielāka ir jūsu pieteikuma apstiprināšanas iespējamība.
3. solis. Aizpildiet pieteikumu
Jūs varat aizpildīt ilgtermiņa invaliditātes pieteikumu tiešsaistē, zvanot uz SSA bezmaksas tālruņa numuru vai personīgi apmeklējot tuvāko sociālās apdrošināšanas biroju.
- Invaliditātes sākuma komplektā ir iekļauta saite uz tiešsaistes lietojumprogrammu. Jūs varat arī pieteikties, zvanot pa tālruni 1-800-772-1213 vai ieplānojot tikšanos vietējā SSA birojā.
- Ja vēlaties pieteikties personīgi, tuvākā SSA biroja atrašanās vietu un tālruņa numuru varat atrast, izmantojot SSA biroja meklētāju vietnē
- Pieteikumā ir jānorāda informācija par sevi, savu invaliditāti un darba un ienākumu vēsturi. Parasti jums jāpierāda, ka jūsu invaliditāte neļauj veikt darbu savā jomā un ka citur jums nav pieejams cits darbs, ko jūs varētu veikt.
4. solis. Iesniedziet nepieciešamos dokumentus
Ja piesakāties tiešsaistē vai pa tālruni, jums joprojām ir jāiesniedz noteikti dokumenti, lai pārbaudītu pieteikumā norādīto informāciju.
- Dokumenti jānosūta uz vietējo SSA biroju un kopā ar dokumentiem jāiekļauj sociālās apdrošināšanas numurs, lai SSA darbinieki varētu piemērot dokumentus pareizajam pieteikumam.
- Paturiet prātā, ka jums ir jānosūta daudzu nepieciešamo dokumentu oriģināli, nevis kopijas. Jums jānosūta šie dokumenti, izmantojot sertificētu pastu ar pieprasītu atgriešanas kvīti, lai jūs zinātu, kad birojs saņem jūsu dokumentus.
- Tiklīdz SSA pārskatīs jūsu oriģinālus, tā kopēs un nosūtīs jums oriģinālus. Tomēr, ja nejūtaties ērti, nosūtot oriģinālos dokumentus pa pastu, vienmēr varat tos personīgi nogādāt vietējā SSA birojā.
5. Gaidiet atbildi
Var paiet trīs līdz pieci mēneši, līdz SSA izskatīs pieteikumus invaliditātes pabalstiem.
- Pēc jūsu pieteikuma un visu apliecinošo dokumentu saņemšanas medicīnas un profesionālais eksperts izskatīs jūsu materiālus un noteiks, vai jums ir tiesības saņemt ilgtermiņa invaliditātes pabalstus.
- SSA pārstāvis var ar jums sazināties, ja jūsu pieteikuma apstrādei nepieciešama papildu informācija vai ja jums ir jāveic papildu medicīniskās pārbaudes.
- Paturiet prātā - ja SSA pieprasa pabeigt medicīnisko pārbaudi, jums par to nebūs jāmaksā. Tomēr jūs esat atbildīgs par tikšanās saglabāšanu.
6. solis. Apsveriet iespēju konsultēties ar advokātu
Īpaši, ja jūsu pieteikums tiek noraidīts, iespējams, vēlēsities saņemt padomu un palīdzību no pieredzējuša sociālās apdrošināšanas jurista.
- Paturiet prātā, ka ilgtermiņa invaliditātes pieteikumi bieži tiek noraidīti, un tiem ir jāiesniedz apelācijas process. Pieredzējis sociālās apdrošināšanas invaliditātes advokāts saprot un var jums palīdzēt šajā procesā.
- Ja jums ir bažas par advokāta izmaksām, apsveriet iespēju sazināties ar vietējo juridiskās palīdzības biroju. Bezpeļņas organizācijām, kuru mērķis ir palīdzēt invalīdiem, var būt arī juridiski resursi vai ieteikumi advokātiem, kuri sniedz pakalpojumus bez maksas vai izmantojot slīdošu maksas skalu, pamatojoties uz jūsu ienākumiem.
