Dengu izraisa tropu drudža vīruss, un to pārnēsā Aedes odi. Denges drudzis ir izplatīts reģionos Dienvidaustrumāzijā, Klusā okeāna rietumos, Centrālamerikā un Dienvidamerikā, kā arī Āfrikā. Dzīvošana vai ceļošana uz kādu no šiem reģioniem un jo īpaši uz lauku apvidiem palielina risku saslimt ar tropu drudzi. Denges drudža slimniekiem parasti ir stipras galvassāpes, izsitumi uz ādas, sāpes locītavās un drudzis. Ir vairāki veidi, kā rūpēties un ārstēt pacientus ar tropu drudža infekciju.
Soļi
1. daļa no 3: Denges drudža infekcijas diagnosticēšana
1. solis. Apzinieties inkubācijas periodu
Simptomu parādīšanās pēc indivīda inficēšanās ilgst apmēram nedēļu. Simptomi, ko uzrāda tie, kas inficēti ar tropu drudzi, nosaka slimības smagumu un ārstēšanas plānu.
Pēc tam, kad jūs esat iekodis ar tropu drudzi inficēts moskīts, simptomi parasti parādīsies četras līdz septiņas dienas vēlāk. Šie simptomi parasti ilgst apmēram trīs līdz desmit dienas
2. solis. Apsveriet, vai personai ir nopietnas brīdinājuma zīmes
Ir divas galvenās tropu drudža klasifikācijas: ar un bez brīdinājuma zīmēm.
- Dengu bez brīdinājuma pazīmēm parasti nosaka drudzis (40 grādi pēc Celsija/104 grādi pēc Fārenheita) un divi vai vairāki no šiem: slikta dūša vai vemšana; izsitumi, kas izraisa sejas apsārtumu un sarkani plankumi uz rokām, kājām, krūtīm un muguras; ķermeņa sāpes un sāpes; zems balto asins šūnu skaits; kakla un aiz auss dziedzeru pietūkums.
- Denges drudzis ar brīdinājuma pazīmēm tiek klasificēts līdzīgi tropu drudzim bez brīdinājuma pazīmēm, taču šīs kategorijas pacientiem bija viena vai vairākas no šīm pazīmēm: sāpes vēderā; pastāvīga vemšana; šķidruma uzkrāšanās vēderā un plaušās; asiņošana no smaganām, acīm, deguna; letarģija vai nemiers; palielinātas aknas.
- Šādas brīdinājuma zīmes norāda, ka tropu drudža infekcija var būt nopietna un var progresēt līdz saistītai asiņošanai un orgānu mazspējai jeb tā sauktajam tropu drudža hemorāģiskajam drudzim (DHF). Ja ir viens vai vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, turpmākās 24–48 stundas tropu drudža infekcijas var būt nāvējošas bez pienācīgas aprūpes slimnīcā.
3. solis. Nosakiet, vai pacientam ir smaga tropu drudzis
Smaga tropu drudzis ietver simptomus no abām iepriekšminētajām klasifikācijām kopā ar kādu no šiem:
- Smaga asiņošana vai asinis urīnā
- Smaga šķidruma uzkrāšanās vēderā, plaušās
- Apziņas zudums
- Citu orgānu, piemēram, sirds, iesaistīšana, kas izraisa turpmāku šķidruma uzkrāšanos, zemu spiedienu, augstu pulsa ātrumu
- Ja parādās kāds no šiem simptomiem, nekavējoties nogādājiet personu tuvākajā slimnīcā.
4. solis. Apmeklējiet slimnīcu pārbaudei
Visiem pacientiem ar smagu tropu drudzi vai tropu drudzi, kam ir brīdinājuma zīmes, pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu. Tiem, kas ierodas bez brīdinājuma zīmēm, vajadzētu arī apmeklēt slimnīcu, lai veiktu rūpīgu pārbaudi un apstiprinātu diagnozi.
5. solis. Nosakiet, kur notiks ārstēšana un aprūpe
Ārstēšana var notikt mājās vai slimnīcā. Smagos gadījumos vai gadījumos, kad parādās brīdinājuma zīmes, tropu drudzis jāārstē slimnīcā.
- Aprūpe mājās ir iespēja tikai ja pacients atbilst šādām trim prasībām: 1) nav brīdinājuma zīmju; 2) pacients var paciest pietiekamu šķidruma daudzumu perorāli; 3) pacients var izvadīt urīnu vismaz reizi sešās stundās.
- Ņemiet vērā, ka tropu drudža ārstēšanai nav īpašu zāļu vai zāļu. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tropu drudža simptomu ārstēšanu.
2. daļa no 3: Denges drudža ārstēšana mājās
1. solis. Uzturiet tīru un odu brīvu vidi
Ārstējot tropu drudža slimniekus mājās, ir svarīgi novērst turpmāku kontaktu ar odiem, jo infekcija var izplatīties no cilvēka uz cilvēku, izmantojot odus. Citiem vārdiem sakot, odu apkarošana ir galvenais, lai novērstu citu cilvēku saslimšanu.
- Mājās izmantojiet logu un durvju ekrānus, lai novērstu odu iekļūšanu.
- Miega laikā izmantojiet moskītu tīklus.
- Valkājiet drēbes, kas samazina odu iedarbību uz ādu.
- Uzklājiet odu atbaidīšanas līdzekli uz atklātas ādas. Efektīvi ir repelenti, piemēram, DEET, pikaridīns un citrona eikalipta eļļa. Bērni nedrīkst rīkoties ar repelentiem. Pieaugušajiem vispirms jāpieliek repelenti savām rokām un jāizkliedē uz bērna ādas. Nelietojiet repelentus bērniem, kas jaunāki par diviem mēnešiem.
- Novērst odu vairošanos, novadot stāvošu ūdeni ap māju un bieži tīrot ūdens uzglabāšanas traukus.
2. solis. Katru dienu nogādājiet slimniekus ar tropu drudzi slimnīcā
Denges drudža slimniekiem katru dienu jādodas uz slimnīcu, lai novērtētu drudzi un asins skaitu. Šīm ikdienas vizītēm jānotiek tik ilgi, kamēr pacientam ir drudzis, kas pārsniedz 37,5 grādus pēc Celsija (100 grādi pēc Fārenheita). Šo uzraudzību slimnīcā var pārtraukt pēc tam, kad 48 stundu laikā nav bijis drudža.
3. solis. Pārliecinieties, ka pacients saņem pietiekamu gultas režīmu
Ļaujiet pacientam lēnām atsākt savas iepriekšējās darbības, īpaši ilgstošā atveseļošanās periodā.
Tā kā tropu drudzis bieži izraisa ievērojamu nogurumu un letarģiju, ir svarīgi, lai pacienti daudz atpūstos un atgrieztos ikdienas rutīnā piesardzīgi
4. solis. Dodiet pacientam acetaminofēnu/paracetamolu (Tylenol®)
Šīs zāles palīdzēs ārstēt drudzi. Ievadiet vienu tableti no 325 līdz 500 mg. Kopā pacientam vienā dienā var ievadīt četras tabletes.
Nedodiet pacientam aspirīnu, ibuprofēnu vai citus nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus. Tie var palielināt asiņošanas risku cilvēkiem ar tropu drudzi
5. solis. Mudiniet pacientu dzert daudz šķidruma
Pacienti jāmudina dzert ūdeni, augļu sulu un rehidratācijas šķīdumus iekšķīgai lietošanai, lai novērstu dehidratāciju no drudža vai vemšanas.
- Atbilstoša šķidruma uzņemšana samazina iespēju, ka pacients ar tropu drudzi būs jā hospitalizē.
- Vīriešiem un sievietēm (vecumā no 19 līdz 30 gadiem) jācenšas dzert attiecīgi trīs litrus un 2,7 litrus ūdens dienā. Zēniem un meitenēm dienā vajadzētu būt attiecīgi 2,7 un 2,2 litriem ūdens. Zīdaiņiem patēriņš ir 0,7-0,8 litri dienā.
- Jūs varat arī pagatavot sulu, izmantojot papaijas lapas tropu drudža slimniekiem. Ir ziņots, ka papaijas lapu ekstrakts palielina trombocītu skaitu tropu drudža slimniekiem, lai gan vēl nav stingru klīnisku pētījumu, kas to pamatotu.
6. solis. Saglabājiet simptomu ikdienas uzskaiti
Dienas ierakstu saglabāšana palīdzēs novērot simptomu pasliktināšanos. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērnus un zīdaiņus, jo viņiem, visticamāk, attīstīsies nopietnāki tropu drudža gadījumi. Saglabājiet skaidras piezīmes par sekojošo:
- Pacienta temperatūra. Tā kā temperatūra dienas laikā mainās, vēlams to reģistrēt katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas padarīs jūsu ikdienas lasījumu uzticamu un derīgu.
- Šķidruma uzņemšana. Palūdziet pacientam katru reizi dzert no vienas krūzes; tas ļaus jums vieglāk atcerēties un izsekot kopējam patērētajam tilpumam.
- Urīna izvadīšana. Palūdziet pacientam urinēt traukā. Katru reizi izmēriet un reģistrējiet urīna daudzumu. Šos traukus parasti izmanto slimnīcās, lai izmērītu 24 stundu urīna izdalīšanos. Jums tas tiks nodrošināts vai arī par to varat uzzināt slimnīcā.
7. solis. Ja viņas simptomi pasliktinās, nogādājiet pacientu slimnīcā
Nekavējoties dodieties uz slimnīcu, ja pacientam ir kāda no šīm pazīmēm:
- Augsts drudzis
- Stipras sāpes vēderā
- Pastāvīga vemšana
- Aukstas un mitras ekstremitātes (var būt dehidratācijas vai asins zuduma dēļ)
- Letarģija
- Apjukums (sliktas ūdens uzņemšanas vai asins zuduma rezultātā)
- Nespēja regulāri izvadīt urīnu (vismaz ik pēc 6 stundām)
- Asiņošana (maksts un/vai asiņošana, asiņošana no deguna, acīm vai smaganām, sarkani plankumi vai plankumi uz ādas)
- Apgrūtināta elpošana (sakarā ar šķidruma savākšanu plaušās)
3. daļa no 3: Denges drudža ārstēšana slimnīcā
1. solis. Ievadiet intravenozus šķidrumus
Lai ārstētu smagus tropu drudža gadījumus slimnīcā, ārsti sāks ievadīt pacienta ķermenī intravenozus (IV) šķidrumus un elektrolītus (sāļus). Šī ārstēšana darbojas, lai aizstātu šķidrumus, kas zaudēti vemšanas vai caurejas dēļ. Šis solis tiks veikts tikai tad, ja pacients nevar lietot šķidrumu iekšķīgi (piemēram, spēcīgas vemšanas dēļ) vai ir šokā.
- Intravenozi nozīmē "vēnā". Citiem vārdiem sakot, šķidras vielas tiks ievadītas tieši vienā no pacienta vēnām, izmantojot šļirci vai intravenozu katetru.
- Ieteicamais pirmās rindas IV šķidrums ir kristaloīdi (0,9% fizioloģiskais šķīdums).
- Ārsti uzraudzīs pacienta šķidruma uzņemšanu caur IV, ņemot vērā jaunākas vadlīnijas, kas iesaka piesardzīgāk lietot IV šķidrumus nekā agrāk. Tas ir tāpēc, ka pārmērīga hidratācija var izraisīt nelabvēlīgu ietekmi, tostarp intravaskulāra šķidruma pārslodzi vai kapilāru applūšanu. Šī iemesla dēļ vairumā gadījumu ārsti šķidrumu ievadīs pakāpeniski, nevis nemainīgu plūsmu.
2. solis. Veiciet asins pārliešanu
Progresīvākos un smagos tropu drudža gadījumos ārstiem, iespējams, būs jāveic asins pārliešana, lai aizstātu zaudētās asinis. Tas bieži vien ir nepieciešama ārstēšana pacientiem, kuriem tropu drudzis ir palielinājies līdz DHF.
Pārliešana var ietvert svaigu asiņu pārnešanu pacienta sistēmā vai tikai trombocītus, kas ir asins daļas, kas palīdz asins recekļiem un ir mazākas nekā sarkanās vai baltās asins šūnas
3. solis. Ievadiet kortikosteroīdu injekcijas
Kortikosteroīdi ir cilvēka radītas zāles, kas ļoti līdzinās kortizolam-hormonam, ko dabiski ražo virsnieru dziedzeri. Šīs zāles darbojas, samazinot iekaisumu un samazinot imūnsistēmas aktivitāti.
