Klīniskās vadības plāns veido pamatu pacienta ārstēšanai pēc sākotnējās uzņemšanas un veselības aprūpes sniedzēja veiktās ārstēšanas, un tam jābalstās uz pacienta veselības stāvokli vai apstākļiem un ārstēšanas vēlmēm, kā arī ārstu, medmāsu vai citu veselības aprūpes speciālistu ieteikumiem.. Lai rakstītu klīnisko vadības plānu, nepieciešama rūpīga uzmanība detaļām un pilnīga pacienta stāvokļa un ieteicamās ārstēšanas izpratne, jo tajā ir specifikācijas par ārstēšanas sākšanas datumu un to, kurš veselības aprūpes speciālists pārraudzīs plānu, kā arī kāda klasifikācija tiks ievadīti medikamenti vai ārstēšana un vai tiks piemēroti kādi ierobežojumi. Turpmākās darbības parādīs, kā uzrakstīt klīniskās pārvaldības plānu.
Soļi
1. solis. Iegūstiet klīniskās pārvaldības plāna veidlapu vai veidni no veselības aprūpes iestādes, kurā strādājat
Šī ir iepriekš izdrukāta veidlapa, kas ļauj efektīvi ierakstīt un iesniegt informāciju.
2. solis. Savāc visu pacienta informāciju no pacienta lietas
Tas ietver personisku informāciju, piemēram, juridisko vārdu, pacienta ID un vecumu, kā arī informāciju par viņas veselības stāvokli un ārstēšanu līdz šim.
Solis 3. Veidlapas augšējā kreisajā stūrī ierakstiet pacienta personisko informāciju
4. solis. Ierakstiet neatkarīgā ārsta, kurš uzsāka ārstēšanu, vārdu un uzvārdu, kā arī papildu izrakstītāja nosaukumu un amatu
Tas var būt cits ārsts, medmāsa, slimnīca vai cits veselības aprūpes sniedzējs.
5. solis. Aprakstiet ārstējamo stāvokli un ārstēšanas mērķi
Piemēram, ja pacients cieš no ekzēmas, ārstēšanas mērķis, iespējams, ir samazināt niezi un ādas bojājumus, savukārt, ja pacientam ir termināls vēzis, ārstēšana, visticamāk, ir paliatīva, lai mazinātu sāpes un saglabātu pēc iespējas augstāku dzīves kvalitāti..
6. solis. Pierakstiet, kādas zāles vai medikamenti tiek izrakstīti, ja tādi ir
Esiet pēc iespējas detalizētāks, aprakstot, kādu preparātu lietot, kāda ir deva un kādas indikācijas zāles ārstēs.
7. solis. Ierakstiet visas citas vadlīnijas vai protokolus, kas atbalsta klīnisko pārvaldības plānu
Tas var ietvert norādījumus par uzturu, brīdinājumus par alerģijām, fizioterapijas vai psihoterapijas norādījumus vai norādījumus, kas īpaši attiecas uz šī pacienta personīgo situāciju.
8. solis. Pievienojiet norādījumus par to, kā tiks ziņots par pielāgojumiem klīniskajā vadības plānā, kā arī par to, kā gan neatkarīgie, gan papildu izrakstītāji varēs piekļūt pacienta dokumentiem
9. solis. Iekļaujiet norādījumus par to, kā un kurš uzraudzīs un pārskatīs klīniskās pārvaldības plānu
Piemēram, ja slimnīca ikdienas ziņojumos uzrauga pacienta progresu un reizi nedēļā pārskata, pierakstiet to.
