Nieru dialīze ir procedūra, kas palīdz organismam attīrīt no asinīm atkritumus, kad nieres vairs nedarbojas. Nieru mazspējas beigu stadija netiek diagnosticēta, kamēr neesat zaudējis 85 līdz 90% nieru darbības. Nieru mazspēja parasti ir pastāvīgs stāvoklis, bet dažiem cilvēkiem var rasties akūta infekcijas mazspēja, kas var uzlaboties, kad infekcija izzūd. Ir divu veidu nieru dialīze: hemodialīze un peritoneālā dialīze. Lai sagatavotos dialīzei, iespējams, būs jāmaina diēta, jāatjaunina vakcīnas un jāiemācās novērst infekciju.
Soļi
1. metode no 3: dzīvesveida maiņa
1. solis. Pārliecinieties, ka jūsu vakcīnas ir atjauninātas
Neatkarīgi no tā, vai lietojat peritoneālo dialīzi vai hemodialīzi, visiem cilvēkiem ar nieru mazspēju beigu stadijā vajadzētu būt informētiem par vakcināciju, lai palīdzētu samazināt infekcijas un slimību iespējamību.
- Nieru slimība beigu stadijā ietekmē jūsu imūnsistēmu. Mirstības līmenis cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze, sasniedz pat 20% gadā, un galvenie cēloņi ir sirds un asinsvadu slimības un infekcijas. Imūnsistēmas disfunkciju izraisa urēmija vai augstāks urīnvielas līmenis asinīs.
- Konsultējieties ar savu ārstu par vakcināciju pret gripu, A un B hepatītu un pneimokoku vakcīnu pret pneimoniju, lai palīdzētu novērst šīs slimības.
2. solis. Katru nakti daudz izgulieties
Dialīze vislabāk darbojas, ja esat labi atpūties, jo miegs palīdz organismam izvadīt atkritumus. Pārliecinieties, ka katru nakti guļat astoņas stundas, lai atbalstītu atkritumu izvadīšanu no ķermeņa un smadzenēm.
Ja pēc dialīzes uzsākšanas rodas miega traucējumi, pēc iespējas ātrāk informējiet par to ārstu
Solis 3. Pārtrauciet smēķēšanu
Tabaka palielina balto asins šūnu skaitu, uzturot ķermeni stresa apstākļos, cīnoties ar iekaisumu un kaitējumu, ko izraisa ķīmiskās vielas. Nikotīns arī izraisa asinsvadu sašaurināšanos, samazinot šūnu barības vielu un skābekļa līmeni. Darva un citas ķīmiskās vielas arī padarīs imūnsistēmu mazāk efektīvu cīņā pret infekcijām. Tas nozīmē, ka jums būs lielāka iespēja saslimt un būt neaizsargātākam pret autoimūniem traucējumiem.
Ja esat smēķētājs, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu palīdzību atmest smēķēšanu. Ir daudzas bezmaksas smēķēšanas atmešanas programmas un citas ārstēšanas metodes, par kurām ārsts var jums pastāstīt
Solis 4. Bieži mazgājiet rokas
Ir svarīgi rūpīgi mazgāt rokas pirms un pēc ēdiena gatavošanas, pēc vannas istabas lietošanas, pēc publiskas atrašanās vietas vai pēc pieskaršanās degunam vai deguna pūšanas. Nomazgājiet rokas pēc tam, kad esat kopā ar citiem cilvēkiem vai ar jebkuru slimu vai šķietami slimu. Tas palīdzēs pasargāt jūs no saslimšanas vai infekcijas attīstības.
Solis 5. Kontrolējiet asinsspiedienu, izmantojot zāles, diētu un vingrošanu
Jūsu asinsspiediens var nelabvēlīgi ietekmēt imūnsistēmu, kas var izraisīt nopietnākas komplikācijas. Kontrolējot asinsspiedienu un atbalstot imūnsistēmu, jūs varat samazināt infekcijas iespējamību.
Augsts asinsspiediens samazinās skābekļa daudzumu, kas tiek piegādāts nierēm un citiem orgāniem. Lai gan nieru darbības traucējumi, augsts asinsspiediens var ietekmēt redzi un izraisīt sirds slimības
6. Ēdiet sabalansētu uzturu ar augļiem, dārzeņiem un gaļu
Atkarībā no veselības stāvokļa jums, iespējams, būs jāmaina diēta. Samaziniet ogļhidrātu un sāls patēriņu, lai samazinātu atkritumus, kas jāizvada ar dialīzi. Runājiet ar savu ārstu par konkrētu diētu, kuru viņš vēlas ievērot, pamatojoties uz jūsu individuālajām medicīniskajām prasībām.
- Nacionālais nieru fonds iesaka ēst diētu ar augstu olbaltumvielu saturu, kurā ir maz sāls, kālija un fosfora. Pārtikas produkti, kas dabiski satur daudz olbaltumvielu, ietver pupiņas un gaļu.
- Izvairieties no pārstrādātiem pārtikas produktiem, jo tajos bieži ir daudz nātrija.
- Ierobežojiet sāls patēriņu. Mēģiniet izmantot garšaugus un garšvielas, lai uzlabotu ēdiena garšu.
- Izvairieties no pārtikas produktiem, kuros ir daudz kālija un fosfora, piemēram, tumši lapu zaļumi, banāni, avokado, skvošs, kartupeļi, jogurts un zivis.
7. solis. Pievērsiet uzmanību šķidruma uzņemšanai
Ārsts var izlemt, ka jums jāievēro šķidrumu ierobežojoša diēta, un pat lūgt jums sekot līdzi patērētajam šķidruma daudzumam. Noteikti apspriediet ar savu ārstu savas individuālās vajadzības.
8. solis. Paturiet prātā, ka pirms dialīzes uzsākšanas jums jāgaida katetra vietas sadzīšana
Katetra vietas sadzīšana prasīs apmēram divas nedēļas, pirms to varēs izmantot dialīzei. Pēc tam, kad vietne ir sadzijusi, jūs saņemsiet apmācību par to, kā sagatavot peritoneālās dialīzes maisiņus un iekārtas, kā savienot un atvienot, kā atbrīvoties no šķidruma un kad meklēt medicīnisko palīdzību.
9. solis. Atrodiet atbalsta grupu, kas palīdzēs tikt galā ar izmaiņām
Lai sāktu dialīzi, ir nepieciešami lieli dzīves pielāgojumi, ar kuriem var būt grūti tikt galā patstāvīgi. Apsveriet iespēju pievienoties atbalsta grupai, lai palīdzētu jums tikt galā ar izmaiņām jūsu dzīvē no nieru mazspējas. Jums var noderēt arī konsultēšanās ar terapeitu, psihologu vai mācītāju.
2. metode no 3: blakusparādību paredzēšana
1. solis. Paredziet zināmu diskomfortu
Hemodialīze nav sāpīga procedūra. Tomēr procesa laikā var rasties slikta dūša un vemšana. Ja rodas slikta dūša, informējiet medmāsu, jo jūs, iespējams, varēsit lietot zāles, lai mazinātu diskomfortu. Tas būs atkarīgs no jūsu veselības stāvokļa.
Procedūras laikā daži cilvēki uzskata, ka ir noguruši un gulēs. Tas var arī palīdzēt mazināt nelabuma sajūtu. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa jūs varat arī uzzināt, ka varat lasīt žurnālu, strādāt pie datora vai skatīties pārraidi savā viedtālrunī. Tā kā jūsu vizīte uz dialīzi notiks vienā un tajā pašā dienā un laikā katru nedēļu, daudzi pacienti draudzējas ar citiem cilvēkiem, lai veiktu dialīzi
2. Apzinieties dialīzes kardiovaskulāro risku
Dialīze var izraisīt nopietnas kardiovaskulāras sekas. Šīs sekas ir zems asinsspiediens, augsts asinsspiediens un perikardīts. Ārsts uzraudzīs, vai jums nav šo apstākļu, taču ir labi apzināties arī riskus.
- Zems asinsspiediens. Zems asinsspiediens vai hipotensija var būt dialīzes blakusparādība, īpaši tiem, kam ir diabēts. To var pavadīt vēdera krampji, vemšana un elpas trūkums. Nekavējoties ziņojiet par šo simptomu sajūtu dialīzes māsai, lai varētu veikt izmaiņas dialīzes procedūras iestatījumos.
- Paaugstināts asinsspiediens. Pārāk daudz sāls vai šķidruma uzņemšana starp procedūrām var paaugstināt asinsspiedienu un sirds slimību, sirdslēkmes un insulta risku. Pamatojoties uz jūsu individuālajām medicīniskajām vajadzībām, ārsts var ieteikt nātrija un šķidruma uzņemšanas ierobežojumus.
-
Perikardīts.
Ja hemodialīze nav efektīva, tā var izraisīt perikardītu vai sirdi ieskaujošās membrānas iekaisumu. Tas samazina sirds muskuļa efektivitāti un var izraisīt insultu vai sirdslēkmi.
Solis 3. Ievērojiet jebkādu fizisku diskomfortu
Lai gan dialīze nav sāpīga ārstēšana, sākumā tā var būt neērta. Simptomi, piemēram, muskuļu krampji un nieze, ir bieži sastopamas sūdzības hemodialīzes laikā un pēc tās.
-
Muskuļu krampji.
Lai gan precīzs iemesls nav zināms, nātrija uzņemšanas korekcijas starp ārstēšanu un tās laikā var palīdzēt mazināt muskuļu krampjus.
- Ādas nieze. Hemodialīzes laikā un pēc tās bieži rodas ādas nieze.
4. solis. Pastāstiet ārstam, ja pēc procedūras rodas miega traucējumi
Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir grūtības aizmigt tūlīt pēc hemodialīzes. Procesa laikā var rasties miega apnoja vai nemierīgas kājas. Cilvēkiem, kuri lieto peritoneālo dialīzi, nav šīs blakusparādības.
5. solis. Ziniet, ka anēmija ir potenciāla blakusparādība
Anēmija ir bieži sastopama nieru mazspējas un dialīzes blakusparādība. Hormons eritropoetīns ir atbildīgs par sarkano asins šūnu veidošanos, bet tiek ražots nierēs. Ārsts, visticamāk, vēlēsies, lai Jums regulāri tiktu veiktas asins analīzes, lai pārbaudītu dzelzs līmeni.
Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas nogurums, elpas trūkums vai uzskatāt, ka Jums varētu būt anēmija
6. Ziņojiet par visām garastāvokļa izmaiņām
Garastāvokļa izmaiņas ir raksturīgas cilvēkiem, kuriem tiek veikta dialīze, taču ir metodes, kas palīdz novērst šo blakusparādību. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja jūtat skumjas, depresiju vai citas traucējošas garastāvokļa izmaiņas.
- Garastāvokļa izmaiņas var būt saistītas ar bioķīmiskām izmaiņām dialīzes un nieru mazspējas dēļ vai no pieredzes.
- Atbalsta grupas un konsultācijas ar terapeitu vai mācītāju var palīdzēt, ja garastāvokļa izmaiņas ir saistītas ar jūsu pieredzi, nevis tikai ar bioķīmiskām izmaiņām asinīs.
7. solis. Apsveriet hemodialīzes ilgtermiņa ietekmi
Pēc aptuveni piecu gadu dialīzes palielinās amiloidozes attīstības risks. Ja olbaltumvielas asinīs tiek nogulsnētas locītavās un cīpslās, tas izraisa sāpes, stīvumu un šķidruma aizturi locītavu zonās.
Ja uzskatāt, ka Jums rodas šie simptomi, apspriediet savas iespējas ar savu ārstu. Tās būs atkarīgas no nieru darbības, vispārējās veselības un dialīzes receptes
3. metode no 3: Uzziniet vairāk par dialīzi
1. solis. Atpazīstiet nieru mazspējas simptomus un izraisītājus
Kad nieres sāk darboties, rodas simptomi, kas saistīti ar šķidruma līdzsvaru, elektrolītu līdzsvaru, atkritumu attīrīšanu un sarkano asins šūnu veidošanos. Agrīnie simptomi var atdarināt arī citas slimības, kas var būt mulsinoši. Ja Jums rodas šie simptomi un tie dažu dienu laikā neizzūd vai šķiet, ka nav cita iemesla, apmeklējiet ārstu. Simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība, ir šādi:
- Apetītes zudums
- Vispārējas noguruma sajūtas
- Galvassāpes
- Niezoša, sausa āda
- Slikta dūša
- Svara zudums (ja jūs nemēģināt zaudēt svaru)
2. solis. Noskatieties vēlākos nieru mazspējas simptomus
Vēlāk simptomi parādās, kad nieru darbība ir pasliktinājusies un nieres vairs nespēj izfiltrēt atkritumus no asinīm. Vēlākas nieru mazspējas simptomi ir:
- Ādas krāsa mainās
- Miegainība vai problēmas ar koncentrāciju un domāšanu
- Muskuļu raustīšanās un krampji
- Kaulu sāpes
- Roku un kāju nejutīgums vai pietūkums
- Asinis izkārnījumos
- Biežas žagas
- Pārmērīgas slāpes
- Amenoreja (sievietēm menstruācijas apstājas)
- Miega grūtības
- Elpas trūkums
- Vemšana (biežāk no rītiem)
3. solis. Nosakiet pēdējās stadijas nieru mazspējas pazīmes
Nieru mazspējas beigu stadija ir nieru bojājumu rezultāts. Pēdējo posmu sauc par beigu stadijas nieru slimību vai ESRD, kurā nieres vairs nespēj no asinīm filtrēt pietiekami daudz atkritumu. Šajā brīdī jūsu ķermenim būs nepieciešama nieru dialīze vai nieru transplantācija, lai turpinātu darbu. Divi visbiežāk sastopamie ESRD attīstības iemesli ir diabēts un augsts asinsspiediens vai hipertensija. Citi nosacījumi, kas var palielināt ESRD potenciālu, ir šādi:
- Nieru iedzimtie defekti, piemēram, policistiskā nieru slimība
- Nieru bojājums
- Nieru akmeņi un infekcijas
- Problēmas ar artērijām, kas piegādā nierēm skābekli un barības vielas
- Dažas zāles, ko lieto vēža vai sāpju ārstēšanai, var bojāt nieres un izraisīt neveiksmi
- Dažas toksiskas ķīmiskas vielas
- Autoimūnas slimības, piemēram, sklerodermija vai sistēmiska sarkanā vilkēde
- Reflukss vai kad urīns plūst atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm un bojā orgānu
- Citas nieru slimības
4. Jautājiet savam ārstam par peritoneālo dialīzi
Peritoneālajai dialīzei nav vajadzīgas lielas mašīnas, tāpēc šo dialīzes veidu var veikt mājās. Pirms peritoneālās dialīzes veikšanas ķirurgam vēdera dobumā jāievieto īpašs katetrs (caurule). Izmantojot šo mēģeni, tiks ievadīts īpašs dialīzes šķīdums, ko sauc par dializātu. Šis šķīdums izvada no asins apgādes atkritumus, kas pēc tam tiek filtrēti caur vēdera audiem. Pastāv divas peritoneālās dialīzes formas: nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze (CAPD) un automatizētā peritoneālā dialīze (APD).
- Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze. Trīs reizes dienā caur vēdera katetru ievadīsiet vēderā apmēram divus litrus šķidruma. Tam sekos nakts “uzkavēšanās”, t.i., šķidrums, kas paliek vēderplēves dobumā visu nakti. Pēc tam šķidrums būs jāiztukšo un jāizmet. Gan ievietošana, gan drenāža tiek veikta, izmantojot gravitāciju.
- Automatizēta peritoneālā dialīze. Kamēr jūs guļat, mašīna pārvietojas ar šķidrumu vēderā un no tā. Pirms gulētiešanas pavadīsit 30 minūtes, lai savienotu dialīzes šķīdumu un aparātu. No rīta mašīnas atkabināšana un šķīduma noņemšana var aizņemt aptuveni 10 minūtes. Jūs saglabāsiet filtrus un katru nedēļu tos atgriezīsiet dialīzes centrā, kur jūs paņemsiet citu filtru komplektu, kas jāizmanto nākamajā nedēļā.
5. solis. Apspriediet ar ārstu hemodialīzi
Hemodialīze jāveic slimnīcā vai dialīzes centrā. Šajā procesā tiek izmantotas īpašas iekārtas, lai izvilktu asinis no ķermeņa, filtrētu atkritumus un atdotu asinis atpakaļ jūsu ķermenim. Hemodialīzes laikā tiek izmantoti divi filtri. Viens filtrē jūsu asinis, lai atrastu atkritumus, bet otrais tiek izmantots, lai filtrētu šķidrumu, ko izmanto asins mazgāšanai. Mašīnas filtru dažreiz sauc par mākslīgo nieru vai dializatoru. Pirms pirmās dialīzes ķirurgs ievietos piekļuves portu jūsu ķermenī. Var izmantot trīs veidu portus.
- Fistula. Fistula ir pieeja ķirurģijai, savienojot rokas artēriju un vēnu. Šī pieeja mašīnai piegādā gan arteriālās, gan venozās asinis.
-
Transplantāts.
Transplantātu var izmantot ar katetru, lai savienotu rokas artēriju un vēnu.
-
Katetrs. Katetru var ievietot lielā kakla vēnā, ja akūtas nieru mazspējas laikā nepieciešama tūlītēja piekļuve. Šis katetrs nav pastāvīgs risinājums, bet tiek izmantots pagaidu tūlītējai piekļuvei.
Ir divu veidu katetri. Katetrus, kas nav tuneļi un kas paredzēti pagaidu lietošanai, ir viegli ievietot vai nu kaklā (iekšējā kakla vēnā), zem apkakles kaula (subklāvijas vēna) vai cirkšņā (augšstilba vēnā). Izlīdzinātie katetri tiek tunelēti caur ādu un tauku audiem vēnā, parasti zem apkakles kaula, un tos var izmantot kā ilgstošu asinsvadu piekļuvi dialīzei pacientiem, kuriem nevar būt fistula vai transplantāts
