Žultsakmeņi rodas žultspūslī un kopējā žults ceļā - struktūras, ko organisms izmanto gremošanas enzīmu pārvadāšanai un piegādei. Ja ir novirzes, žultspūslī un ap to var veidoties žultsakmeņi. Šo akmeņu diametrs var būt no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, un tie parasti neizraisa simptomus. Žultsakmeņu veidošanos var veicināt daudzi faktori, tostarp vielmaiņas, ģenētiskie, imūnie un vides faktori. Žultsakmeņi tiek diagnosticēti, pievēršot uzmanību smalkiem simptomiem un slimībām, kas izraisa žultsakmeņus. Tomēr, lai iegūtu oficiālu diagnozi un pareizu ārstēšanu, jums jākonsultējas ar ārstu.
Soļi
1. daļa no 4: Žultsakmeņu simptomu atpazīšana
1. solis. Ņemiet vērā, ka žultsakmeņi bieži ir asimptomātiski
Žultsakmeņi var pastāvēt bez kaitīgas ietekmes gadu desmitiem. Lielākajai daļai cilvēku žultsakmeņu gadījumā nav simptomu; patiesībā tikai 5 līdz 10% cilvēku rodas daži žultsakmeņu simptomi. Tas var apgrūtināt to, ko meklēt, ja jums ir aizdomas, ka Jums ir žultsakmeņi, un norāda uz to, cik svarīgi ir konsultēties ar ārstu oficiālai diagnozei.
Mazāk nekā pusei cilvēku, kuriem faktiski ir žultsakmeņi, pat ir simptomi
2. solis. Ņemiet vērā, vai Jums rodas žults kolikas
Indivīdiem ar žultsakmeņiem var rasties atkārtotas sāpes vēdera augšējā labajā zonā (sāpes labajā augšējā kvadrantā) vai krūšu kaula apakšējās daļas priekšā (sāpes epigastrijā). Var būt sāpes, slikta dūša un vemšana. Sāpes, kas pazīstamas kā žults kolikas, parasti ilgst vairāk nekā 15 minūtes un dažreiz var izstarot uz muguras pusi.
- Pacientiem parasti rodas atkārtotas žults kolikas epizodes pēc pirmās sāpju sajūtas. Turklāt žults kolikas bieži rodas un pēc tam iet. Šīs sāpes var izjust tikai vairākas reizes gadā.
- Šo simptomu var viegli sajaukt ar citām gremošanas vai vēdera sāpēm.
- Ja domājat, ka Jums ir žults kolikas, pierakstieties pie ārsta.
Solis 3. Pievērsiet uzmanību tam, kā jūtaties pēc lielas vai treknas maltītes
Novērojiet, vai pēc lielu vai treknu ēdienu ēšanas jums ir sāpes vēderā un/vai žults kolikas, piemēram, taukainas brokastis ar speķi un desu vai liela svētku maltīte, piemēram, Pateicības dienā. Šie ir brīži, kad, visticamāk, rodas sāpes un/vai žults kolikas.
Dažiem pacientiem nelielas žults kolikas bez infekcijas pazīmēm var panest bez medicīniskas iejaukšanās
Solis 4. Skatieties, vai nav stipras sāpes vēderā, kas izplatās mugurā vai plecos
Tas ir galvenais žultspūšļa iekaisuma simptoms, ko bieži izraisa žultsakmeņi. Sāpes parasti pastiprinās, ievelkot elpu.
Jums var rasties sāpes starp lāpstiņām un īpaši labajā plecā
Solis 5. Pārbaudiet drudzi
Žultspūšļa iekaisums ir daudz nopietnāks nekā žults kolikas, un drudzis ir labākais veids, kā atšķirt abus simptomus, pamatojoties uz to smagumu. Jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, ja baidāties, ka Jums ir žultspūšļa iekaisums.
- Infekcija attīstās aptuveni 20 procentiem pacientu, un diabēta slimniekiem tas ir augstāks.
- Infekcija var izraisīt gangrēnu un žultspūšļa perforāciju.
- Dzelte var būt saistīta arī ar drudzi. Dzelte var izpausties kā acu baltumu (sklera) un ādas dzeltēšana.
2. daļa no 4: Riska faktoru izpratne
1. solis. Ievērojiet vecuma ietekmi
Žultsakmeņu attīstības risks palielinās līdz ar vecumu. Patiesībā žultsakmeņu saslimstība sasniedz maksimumu, kad cilvēkam ir sešdesmit un septiņdesmit gadi.
2. solis. Izprotiet dzimuma lomu
Sievietēm biežāk tiek diagnosticēti žultsakmeņi nekā vīriešiem; šajā sakarā ir attiecība 2-3: 1. Divdesmit pieciem procentiem sieviešu līdz 60 gadu vecumam būs žultsakmeņi. Šī dzimumu nelīdzsvarotība ir saistīta ar hormona estrogēna iedarbību, kuras sievietēm ir vairāk. Estrogēns stimulē aknas noņemt holesterīnu, un daudzi žultsakmeņi ir izgatavoti no holesterīna.
Sievietēm, kuras lieto hormonu aizstājterapijas tabletes, estrogēna dēļ palielinās žultsakmeņu risks. Hormonu terapija var divkāršot vai trīskāršot žultsakmeņu attīstības risku. Tāpat kontracepcijas tabletes var veicināt žultsakmeņu veidošanos, jo tās ietekmē sievietes hormonus
3. Apzinieties, ka grūtniecība ir riska faktors
Gaidiet paaugstinātu žultsakmeņu iespējamību, ja esat grūtniece. Grūtniecēm, visticamāk, attīstīsies simptomi, piemēram, iepriekš uzskaitītie, nekā sievietēm, kuras nav stāvoklī.
- Nekavējoties meklējiet ārsta viedokli, ja jums ir aizdomas par žults koliku vai žultspūšļa iekaisumu.
- Žultsakmeņi var pazust pēc grūtniecības bez operācijas vai medikamentiem.
Solis 4. Pievērsiet uzmanību ģenētiskajiem marķieriem
Ziemeļeiropieši un spāņi ir augsta riska grupas žultsakmeņiem. Dažiem indiāņiem, īpaši ciltīm Peru un Čīlē, ir ļoti augsts žultsakmeņu sastopamības gadījums.
Ģimenes vēsturei var būt arī nozīme. Ja ģimenes loceklim ir žultsakmeņi, tas var norādīt, ka jums ir lielāks risks. Tomēr pētījumi vēl nav pārliecinoši attiecībā uz šo riska faktoru
5. solis. Apsveriet jau esošos veselības stāvokļus vai slimības
Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums ir Krona slimība, ciroze vai asins slimības, jo tie visi ir žultsakmeņu riska faktori. Orgānu transplantācija un ilgstoša IV barošana var izraisīt arī žultsakmeņus.
Cilvēkiem ar cukura diabētu ir augsts risks saslimt gan ar žultsakmeņiem, gan žultspūšļa slimībām bez akmeņiem. Tas, iespējams, ir saistīts ar svaru un aptaukošanos
6. Apzinieties, ka dzīvesveida faktori ir arī riska faktori
Ir konstatēts, ka aptaukošanās un bieža diēta ar diētu palielina žultsakmeņu risku par 12 līdz 30 procentiem. Cilvēkiem ar aptaukošanos aknas ražo vairāk holesterīna, un aptuveni 20 procenti žultsakmeņu veidojas no holesterīna. Parasti svara pieaugums un zaudēšana var izraisīt žultsakmeņus. Risks ir visaugstākais cilvēkiem, kuri zaudējuši vairāk nekā 24 procentus no ķermeņa svara, un tiem, kuri zaudē vairāk nekā 3,3 mārciņas nedēļā.
- Turklāt diētas, kurās ir augsts tauku un holesterīna līmenis, var būt pamats holesterīna žultsakmeņu veidošanai (visizplatītākais žultsakmeņu veids, kas šķiet dzeltens).
- Ja esat neaktīvs un dzīvojat mazkustīgu dzīvesveidu, jums ir lielāks žultsakmeņu risks.
7. solis. Ņemiet vērā, ka daži medikamenti var ietekmēt žultsakmeņu attīstību
Kontracepcijas tablešu lietošana agrīnā vecumā, lielas estrogēnu aizstājterapijas devas, hroniska kortikosteroīdu vai citostatisko terapiju lietošana un zāles, ko lieto holesterīna līmeņa pazemināšanai, var palielināt žultsakmeņu veidošanās iespējamību.
3. daļa no 4: Žultsakmeņu diagnostika medicīniski
Solis 1. Iziet vēdera dobuma ultraskaņu
Ultraskaņa ir labākais tests žultsakmeņu diagnosticēšanai un diferencēšanai. Tā ir nesāpīga attēlveidošanas metode, kurā skaņas viļņi rada vēdera mīksto audu attēlu. Apmācīts tehniķis var atrast žultsakmeņus žultspūslī vai kopējā žultsvadā.
- Šis tests var noteikt žultsakmeņus aptuveni 97% līdz 98% cilvēku.
- Ultraskaņas procedūra sastāv no nekaitīgas iekārtas, kas atjauno jūsu žultspūšļa attēlu, atspoguļojot pret ķermeni nedzirdamus skaņas viļņus. Jūsu ultraskaņas tehniķis uz jūsu vēdera uzklās želeju, kas palīdzēs skaņas viļņiem pārvietoties pa ķermeni un tos noteikt precīzāk. Šī nesāpīgā procedūra parasti tiek pabeigta 15-30 minūšu laikā.
- Pirms testa nevajadzētu ēst 6 vai vairāk stundas.
2. solis. Ieplānojiet datortomogrāfijas (CT) skenēšanu
Ja ārsts vēlas iegūt apgabala nekustīgus attēlus vai ultraskaņa nedeva skaidru attēlu, var būt nepieciešama CT skenēšana. CT skenēšana ģenerēs jūsu žultspūšļa šķērsgriezuma attēlu, izmantojot īpašus rentgena starus, kurus interpretēs dators.
- Jums tiks lūgts apgulties cilindriskā, virtuļa formas mašīnā, kas aptuveni 30 minūtes skenēs jūsu ķermeni. Procedūra ir salīdzinoši ātra un nebūs sāpīga.
- Dažos gadījumos ārsts var izvēlēties magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) iekārtu, nevis CT skeneri. Šāda veida attēlveidošana ietver līdzīgu iestatīšanu un izmantos magnētisko svārstību izmaiņas, lai izveidotu precīzu jūsu iekšējo orgānu attēlu. Šī procedūra var ilgt līdz stundai, un tā ietver gulēšanu cilindriskas skenēšanas ierīces iekšpusē.
- CT nav priekšrocību salīdzinājumā ar ultraskaņu, izņemot to, ka CT var atšķirt akmeni kopējā žults ceļā - mazajā caurulītē, kas nes žults no žultspūšļa uz zarnu.
Solis 3. Iegūstiet asins analīzi
Ja jums ir aizdomas par vēdera infekciju, varat veikt asins analīzi, ko sauc par pilnu asins analīzi (CBC). Asins analīze var noteikt, vai lielāka žultspūšļa infekcija var prasīt operāciju. Asins analīzes var atklāt arī citas komplikācijas, ko papildus infekcijai izraisa žultsakmeņi, ieskaitot dzelti un pankreatītu.
- Šī asins analīze ir standarta asins analīze. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs vai tehniķis izmantos mazu adatu, lai asinis no vēnām ievilktu mazos flakonos, kurus laboratorija analizēs, lai iegūtu ārsta pieprasīto informāciju.
- Leikocitoze un paaugstināts C reaktīvais proteīns ir rādītāji, kas saistīti ar akūtu holecistītu-žultspūšļa iekaisumu, ko var izraisīt žultsakmeņi. Jūsu ārsts var pārbaudīt šos līmeņus, kā arī standarta elektrolītu paneli un veikt pilnu asins analīzi.
4. solis. Iziet endoskopisko retrogradisko holangiopankreatogrāfiju (ERCP)
Ārsts var ieteikt ERCP, kas ir invazīva procedūra, kurā elastīga caurule apmēram pirksta biezumā tiek ievietota mutē un gremošanas traktā, lai pārbaudītu kuņģa un zarnu daļas. Ja šīs nedaudz invazīvās procedūras laikā ārsts konstatē žultsakmeņus, tos var noņemt.
- Ļaujiet ārstam zināt visus savus medikamentus, īpaši, ja lietojat insulīnu, aspirīnu, asinsspiediena tabletes, kumadīnu, heparīnu. Šīs zāles var ietekmēt asiņošanu noteiktu procedūru laikā, un jums var lūgt pielāgot zāļu lietošanas kārtību.
- Procedūras invazīvā rakstura dēļ jūs saņemsiet zāles, kas var izraisīt miegainību, un ieteicams, lai jums būtu kāds, kas pēc procedūras var jūs pavadīt vai nogādāt mājās.
5. solis. Izvadiet žultsakmeņus aknu darbības testu (LFT) laikā
Ja ārsts jau izraksta testus iespējamai aknu slimībai vai cirozei, viņš vienlaikus var pārbaudīt žultspūšļa problēmas, nosakot, vai nav nelīdzsvarotības.
- Šo testu var pieprasīt asins analīzes laikā, lai sniegtu papildu pierādījumus par aizdomām par žultsakmeņiem.
- Ārsts pārbaudīs jūsu bilirubīna līmeni, gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGT) līmeni un sārmainās fosfatāzes līmeni. Ja šis līmenis ir paaugstināts, jums var būt žultsakmeņi vai cita problēma ar žultspūsli.
4. daļa no 4: Žultsakmeņu profilakse
1. solis. Lēnām zaudēt svaru
Ja jūs mēģināt zaudēt svaru, neveiciet nekādas diētas. Mērķis ir ēst veselīgas, sabalansētas maltītes, kas ietver daudz svaigu augļu un dārzeņu, kompleksus ogļhidrātus (piemēram, pilngraudu maizi, makaronus un rīsus) un olbaltumvielas. Jūsu svara zaudēšanas mērķim vajadzētu būt zaudēt vienu līdz divas mārciņas nedēļā un ne vairāk.
Lēna, bet stabila svara zaudēšana var samazināt žultsakmeņu risku
2. solis. Samaziniet dzīvnieku tauku patēriņu
Sviests, gaļa un siers var veicināt diētu, kas palielina holesterīna līmeni un izraisa žultsakmeņus. Paaugstināts tauku un holesterīna līmenis veicina holesterīna žultsakmeņu veidošanos, dzeltenus žultsakmeņus, kas ir visizplatītākais klīniski novērotais veids.
- Tā vietā izvēlieties mononepiesātinātos taukus. Šie tauki palielina “labā holesterīna” līmeni, kas var samazināt žultsakmeņu attīstības risku. Izvēlieties olīvu un rapšu eļļas, nevis piesātinātos dzīvnieku taukus, piemēram, sviestu un speķi. Omega-3 taukskābes, kas atrodamas rapšu, linsēklu un zivju eļļā, var arī palīdzēt samazināt žultsakmeņu risku.
- Rieksti ir arī veselīgi tauki, un daži pētījumi liecina, ka jūs, iespējams, varēsit samazināt risku saslimt ar žultsakmeņiem, ēdot zemesriekstus un koku riekstus, piemēram, valriekstus un mandeles.
Solis 3. Katru dienu apēdiet no 20 līdz 35 g šķiedrvielu
Šķiedru uzņemšana var samazināt žultsakmeņu risku. Pārtikas produkti ar augstu šķiedrvielu saturu ietver pākšaugus, riekstus un sēklas, augļus un dārzeņus, kā arī veselus graudus. Jums nevajadzētu būt grūtībām iegūt pietiekami daudz šķiedrvielu tikai ar uzturu.
Tomēr jūs varat arī apsvērt šķiedrvielu piedevu, piemēram, linu miltu, lietošanu. Lai ātri atrisinātu problēmu, apvienojiet vienu kaudzi tējkarotes linu miltu glāzē ābolu sulas (astoņas unces)
4. solis. Rūpīgi izvēlieties ogļhidrātus
Cukurs, makaroni un maize var veicināt žultsakmeņu veidošanos. Ēdiet veselus graudus, augļus un dārzeņus, lai samazinātu žultsakmeņu un žultspūšļa izņemšanas risku.
Daži pētījumi liecina par saistību starp lielu ogļhidrātu uzņemšanu un palielinātu žultsakmeņu sastopamību. Tas ir tāpēc, ka ogļhidrāti organismā tiek pārvērsti par cukuru
Solis 5. Dzeriet kafiju un alkoholu mērenībā
Daži pētījumi liecina, ka kafijas dzeršana katru dienu un mērena alkohola lietošana (viens līdz divi dzērieni dienā) var samazināt žultsakmeņu risku.
- Kafijā esošais kofeīns stimulē žultspūšļa kontrakcijas un samazina holesterīna līmeni žulti. Tomēr citiem dzērieniem, kas satur kofeīnu, piemēram, tējai un soda, šķiet, nav tāda paša efekta, saskaņā ar pētījumu.
- Pētījumi atklāja, ka, izdzerot pat vienu unci alkohola dienā, dažiem cilvēkiem žultsakmeņu risks var samazināties par 20%.
