Aprūpe slimnīcā ir viena no tām lietām, par kuru nevienam nepatīk domāt, bet ar kuru gandrīz ikvienam nāksies saskarties personīgi vai mīļotā dēļ. Termins hospice parasti attiecas uz aprūpi dzīves beigās, kas koncentrējas uz komfortu un sāpju mazināšanu tiem, kuru paredzamais dzīves ilgums ir seši mēneši vai mazāk. Ir vairāk hospice iespēju nekā jebkad agrāk, taču tas nozīmē arī to, ka aprūpes kvalitātes atšķirības ir lielākas. Plānojot iepriekš, pildot mājas darbus un uzdodot pareizos jautājumus, jūs varat palīdzēt nodrošināt, ka jūs vai jūsu mīļotais cilvēks saņem atbilstošu un līdzjūtīgu aprūpi dzīves beigās.
Soļi
1. daļa no 2: Zinot savas iespējas
Solis 1. Sāciet plānošanu laicīgi
Aprūpe slimnīcā var nebūt viena no dzīves noteiktībām, piemēram, “nāve un nodokļi”, taču tā kļūst par arvien izplatītāku dzīves beigu pieredzes elementu. Mēs visi zinām, ka beigas galu galā pienāks, tāpēc palūkojieties garām nāvei, plānojot nāvi, un sagatavojieties pirms laika, lai nodrošinātu vislabāko iespējamo aprūpi.
- Runājiet par savām vēlmēm vai ar mīļoto par viņu vēlmēm saistībā ar iespējamo aprūpi dzīves beigās. Ja rodas nopietna slimība, kas var novest pie slimnīcas aprūpes, sāciet meklēt iespējas savā reģionā. Runājiet ar ārstiem, apdrošinātājiem, sabiedriskām organizācijām, draugiem un kolēģiem utt. Jo vairāk informācijas jūs varat savākt, pirms sākas emocionāls satricinājums dzīves beigās.
- Bieži vien, ja tiek diagnosticēta hroniska slimība, kuru nevar izārstēt, bet var ārstēt ar medicīnisku ārstēšanu, ir paliatīvās aprūpes programmas, kas var pārvarēt plaisu. Ja personas paredzamais dzīves ilgums ir ilgāks par sešiem mēnešiem, bet nosacījums prasa zināmu aprūpi, lai palīdzētu pārvaldīt slimību, tad tas būtu labs risinājums, pirms personai jāierodas slimnīcā.
Solis 2. Iepērcieties kā gudrs patērētājs
Slimnīcas aprūpe mūsdienīgā formā patiešām pastāv tikai apmēram pusgadsimtu, taču pēdējos gados iespējas ir ievērojami paplašinājušās, jo tā ir kļuvusi par atzītu aprūpes nepārtrauktības sastāvdaļu. Kaut arī hospisa aprūpe kādreiz galvenokārt bija labdarības organizāciju un “mammu un popu” darbību sfēra, tā ir kļuvusi par nozīmīgu un ienesīgu nozari. Daudzās lielākajās slimnīcās un veselības centros ir programmas, kas veltītas hospicei un paliatīvajai aprūpei.
Nepieņemiet tikai slimnīcas ieteikumu vai neuzskatiet, ka jums nav izvēles. Hospicei ir daudz iespēju, un ir svarīgi atrast piemērotu. Hospice ir pakalpojums, kas ietver ļoti delikātu laiku savā dzīvē, un pakalpojumu sniedzēju "piemērotībai" ir jānodrošina, ka pacienta nāves brīdī viņas tuvinieki tiks ievirzīti procesā, kas jāpabeidz pēc tam. Neļaujiet sevi iebiedēt vai iebiedēt, izvēloties slimnīcas pakalpojumu, kuram neuzticaties
Solis 3. Sadarbojieties ar saviem medicīnas pakalpojumu sniedzējiem
Ja un kad pienāks laiks meklēt aprūpi slimnīcā, jūsu ārstam (-iem) un citiem veselības aprūpes sniedzējiem var būt un vajadzētu būt svarīga loma šajā procesā. Pirmkārt un galvenokārt, jums parasti ir nepieciešama termināla diagnoze, pirms esat tiesīgs saņemt hospice aprūpi. Turklāt jūsu veselības aprūpes sniedzēji bieži var sniegt norādījumus par hospisa iestatījumu veidiem un aprūpes iespējām, kas varētu būt piemērotas jūsu situācijai.
- Jo īpaši ASV jūsu medicīniskās apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam un/vai Medicare arī būs svarīga loma šajā procesā. Uz slimnīcas aprūpi attiecas Medicare un lielākā daļa apdrošināšanas plānu - protams, ar dažiem ierobežojumiem, ierobežojumiem un “stīpām, lai izietu”. Tomēr, kamēr jūsu hospice iespējas atbilst pārklājuma kritērijiem, izvēlei vajadzētu būt jūsu.
- Parasti slimnīcas uzsāktos slimnīcas pakalpojumus iesaka lietu vadības personāls un sociālie darbinieki. Viņi var palīdzēt kārtot lielu daļu dokumentu, tāpēc vienīgā atbildība nav jāuzņemas ģimenes loceklim vai pacientam.
- Bieži vien hospice tiek nosūtīts tikai dažas dienas pirms pacienta nāves, un patiesais hospice pakalpojums netika pilnībā izmantots. Saņemot hospisa aprūpi ātrāk, nevis vēlāk, ģimene un pacients var maksimāli izmantot kopā pavadīto laiku un nodrošināt, ka pēdējos mēnešos pacientam ir nesāpīgi un ērti.
4. solis. Nosakiet nepieciešamo hospisa aprūpes veidu
Tradicionāli slimnīcas aprūpe tiek veikta termināla pacienta mājās, un pakalpojumu sniedzēji ierodas mājās, lai regulāri sniegtu palīdzību un atbalstu pacientam un primārajiem aprūpētājiem (parasti ģimenes locekļiem). Tomēr arvien vairāk hospisa aprūpe ir paplašinājusies arī ārpus mājas.
- Ja jums būs nepieciešama slimnīcas aprūpe slimnīcā, pansionātā vai ilgtermiņa aprūpes iestādē, meklējiet pakalpojumu sniedzējus, kas specializējas šāda veida iestādēs. Daži pakalpojumu sniedzēji tagad darbojas specializētos hospisa aprūpes centros, tāpēc tā var būt arī cita iespēja.
- Ja palikšana mājās jums ir prioritāte, meklējiet pakalpojumu sniedzējus, kas respektēs un atbalstīs šo lēmumu, un sniegs visu iespējamo palīdzību, lai tas notiktu.
5. solis. Apsveriet savas izvēles attiecībā uz izmēru, attālumu un piederību
Lai gan mazākas slimnīcas operācijas bieži var nodrošināt personalizētāku aprūpi, lielākām bieži ir pieejams vairāk darbinieku, resursu un tehnoloģiju. Tomēr vienmēr ir izņēmumi, tāpēc neuzņemieties tikai to, ka kāds mazāks vai lielāks hospice pakalpojums atbildīs jūsu aprūpes vēlmēm. Izpētiet un uzdodiet jautājumus.
- Apsveriet arī personāla un pacienta attiecības attiecībā uz mazām un lielām hospice programmām. Ideālā gadījumā jebkuram aprūpes sniedzējam vienā reizē nevajadzētu būt vairāk par divpadsmit pacientiem.
- Paturiet prātā arī attālumu. Cik tālu ir pakalpojumu sniedzēji? (Tas ir, cik ilgs laiks viņiem būs vajadzīgs, lai nokļūtu jūsu mājās, kad tie jums nepieciešami?) Vai, ja jūs nepaliksit mājās, cik tālu atrodas hospisa centrs? (Cik ilgs ceļojums būs tuviniekiem?)
- Vai jūs dodat priekšroku slimnīcas pakalpojumu sniedzējam, kas ir saistīts ar konkrētu reliģisku organizāciju, tādu, kas sniedz garīgu atbalstu, ievērojot plašu uzskatu sistēmu klāstu, vai nevienu no tām? Būtībā apsveriet, kādu lomu reliģija/ticība/garīgums spēlēs pēdējās dienās un kā hospice pakalpojumu sniedzējs var cienīt un atbalstīt šo izvēli.
6. solis. Esiet gatavs mainīt pakalpojumu sniedzēju
Jūs varat izpildīt visus mājasdarbus, uzklausīt labāko padomu, uzdot visus pareizos jautājumus un tomēr dažreiz uzzināt, ka izvēlējāties nepareizu hospice. Jums ir tiesības pārdomāt un izvēlēties jaunu pakalpojumu sniedzēju - lai nodrošinātu nepārtrauktu apdrošināšanu, var būt nepieciešams papildu darbs ar apdrošinātāju, taču tas ir pārvaldāms un parasti ir vērts.
Diemžēl, runājot par hospisa aprūpi, “pulkstenis tikšķ”. Ja jums liekas, ka jūs vai mīļotais nav pareizajā situācijā, negaidiet, vai tas uzlabojas. Pārliecinieties, ka jūs saņemat mūža beigu aprūpi, kādu esat pelnījis pēc iespējas vairāk pēdējā dzīves posmā
2. daļa no 2: Uzdodiet pareizos jautājumus
1. darbība. Apstipriniet akreditāciju, sertifikāciju un licencēšanu
Daži hospice pakalpojumu sniedzēji darbojas jau gadu desmitiem, bet citi parādās uz nakti un, šķiet, pazūd tikpat ātri. Lai gan ilgmūžība ne vienmēr ir augstākā kvalitāte, jums, visticamāk, būs pozitīva pieredze ar pakalpojumu sniedzēju, kuram ir plaša pieredze un kurš ir pienācīgi novērtējis savus pakalpojumus.
Jums vienmēr jādod priekšroka slimnīcas pakalpojumu sniedzējam, kurš ir ieguvis akreditāciju no nacionālas organizācijas (piemēram, Apvienotās komisijas); Medicare sertifikācija (apdrošināšanas un maksājumu nolūkos); un atbilstoša licencēšana (ja tas ir nepieciešams jūsu dzīvesvietā - likumi ASV atšķiras)
2. solis. Runājiet ar administratoriem un darbiniekiem
Laba hospice aprūpe ir balstīta uz personīgajām attiecībām starp aprūpētājiem un pacientiem. Pirms izvēlēties hospisa pakalpojumu, aprunājieties ar atbildīgajiem cilvēkiem un tiem, kuri faktiski sniegs aprūpi. Pārliecinieties, ka viņi uz aprūpes mērķiem un procesu skatās līdzīgi kā jūs un šķiet sirsnīgi par vēlmi nodrošināt izcilu aprūpi dzīves beigās.
- Runājiet ar administratoru (-iem) par vispārējo filozofiju, resursiem un citu informāciju, ko vēlaties uzzināt par šo hospice pakalpojumu sniedzēju. Apmeklējiet iestādi (ja piemērojams) vai detalizētu aprūpes procesa sadalījumu. Lūdziet atsauces no organizācijām, kas sadarbojas ar šo pakalpojumu sniedzēju.
- Jautājiet par personāla pieredzi, apmācību un sertifikāciju. Ideālā gadījumā ikvienam personāla loceklim, kas nodarbojas ar termināla pacientu, jābūt sertificētam slimnīcas aprūpē, un tam jābūt stabilai pieredzes un apmācības kombinācijai.
- Pārliecinieties, ka slimnīcas pakalpojumu sniedzējam ir sertificēts personāls, kas dežurē 24 stundas diennaktī, septiņas dienas nedēļā.
- Lūdziet runāt ar dažiem vai visiem aprūpes sniedzējiem. Ja vēlaties, veiciet neoficiālas intervijas vai vismaz izjūtiet, kāda veida cilvēki strādā šajā slimnīcas pakalpojumu sniedzējā.
3. solis. Apspriediet individuālu aprūpes plānu pacientam un viņa ģimenei
Detalizētam aprūpes plānam, kas pielāgots individuālam pacientam, vajadzētu būt jebkura hospice aprūpes sniedzēja standarta elementam. Pakalpojumu sniedzējam vajadzētu būt gatavam sadarboties ar jums, jūsu ģimeni un “hospice komandas” locekļiem, lai izstrādātu un īstenotu šo plānu.
- “Hospice komanda” var ietvert jūsu ārstu; slimnīcas ārsts vai medicīnas direktors; māsas; mājas veselības aprūpes darbinieki; sociālie darbinieki; garīdznieki vai padomdevēji; brīvprātīgie; un terapeiti.
- Daudzos gadījumos ģimenei būs galvenā loma termināla pacienta aprūpē. Lūdziet detalizētu informāciju par ģimenes paredzamo lomu aprūpes un atbalsta sniegšanā. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad aprūpe tiek sniegta jūsu mājās. Ģimenes locekļi bieži ir galvenie aprūpētāji, un slimnīcas personāls dienas laikā noapaļo vairākus pacientus.
- Slimnīcas aprūpētājs ir arī “dežūrē” steidzamās situācijās, piemēram, ja sāpes tiek nekontrolētas, elpošana kļūst apgrūtināta vai pacients mirst.
- Jautājiet, piemēram, par “atelpas aprūpes” iespējām, kas būtībā piedāvā primārajiem aprūpētājiem (parasti ģimenei) dažas dienas brīvu no garīgā un fiziskā stresa, ievietojot pacientu pagaidu pilna laika aprūpē. To var izdarīt arī vietējā slimnīcā. Slimnīcas personāls var palīdzēt to uzsākt, ja galvenajam aprūpētājam/ģimenes loceklim ir nepieciešams pārtraukums.
4. solis. Runājiet par finansēm un saņemiet rakstiskus norēķinu un apmaksas nosacījumus
Kvalificētu hospice aprūpi sedz Medicare un lielākā daļa privāto apdrošinātāju ASV, taču var būt apdrošināšanas līdzmaksājumi un atskaitījumi, lai risinātu, piemēram, medikamentus un īslaicīgu aprūpi. Pārliecinieties, ka saprotat, kā norēķinu process darbojas un kādus pasākumus var veikt attiecībā uz maksājumiem.
- Arī jūsu apdrošinātājam būs jābūt šīs sarunas dalībniekam, jo jūs strādājat, lai noteiktu, kas tiks segts un cik no izmaksām būs jūsu atbildība. Hospice pakalpojumu sniedzējam jābūt lielai pieredzei darbā ar apdrošinātājiem un jāspēj sniegt dažus norādījumus.
- Arī slimnīcas pakalpojumu sniedzēji parasti pieņem privātus maksājumus (bez apdrošināšanas iesaistīšanās), ja jūsu apstākļi to nosaka. Visos gadījumos, bet noteikti šajos gadījumos, rakstiski un skaidri izskaidrojiet visus maksājumu noteikumus, nosacījumus un procesus.
5. solis. Apsveriet specializētās ārstēšanas iespējas un ārkārtas situāciju plānošanu
Dzīves beigas, tāpat kā pārējā dzīve, bieži nenotiek pēc plāna. Jautājiet par to, kā slimnīcas pakalpojumu sniedzējs pielāgosies un pielāgosies mainīgajiem apstākļiem aprūpes laikā. Piemēram:
- Ja pacients vairs nevar palikt mājās, neskatoties uz sākotnējo plānu, kādas alternatīvas ir pieejamas? Vai pakalpojumu sniedzējam ir īpašs aprūpes centrs vai vieta slimnīcā?
- Vai slimnīcas dienests vēlas un spēj piedāvāt vai atbalstīt tādas procedūras kā asins pārliešana, papildu skābeklis, barošanas caurules, ārkārtas slimnīcas apmeklējumi un pat ķīmijterapija vai starojums tikai sāpju mazināšanai un pacienta komfortam? Vai arī viņi saprot un atbalsta pacienta iepriekšējās direktīvas par aprūpes ierobežojumiem?
- Praktiskākā līmenī, vai slimnīcas pakalpojumu sniedzējs ir gatavs risināt strāvas padeves pārtraukumus, smagus laika apstākļus un citas ārkārtas situācijas? Lūdziet redzēt viņu ārkārtas situāciju plānu.
6. solis. Nosakiet viņu iesaistīšanās pakāpi, kad nāve ir nenovēršama
Jūs varētu pieņemt, ka slimnīcas aprūpe būs līdz galam, bet tas ne vienmēr tā ir. Ja vēlaties saņemt aprūpi un atbalstu slimnīcā līdz nāves brīdim (un pat nedaudz vēlāk) vai ja vēlaties, lai viņi “atkāpjas” pašās beigās, skaidri norādiet savas cerības un jautājiet par viņu politiku.
