Avaskulārā nekroze (AVN) ir slimība, kas rodas īslaicīgas vai pastāvīgas sliktas asins piegādes dēļ kauliem, izraisot kaulu audu nāvi. Šis process var izraisīt pārtraukumus skartajā kaulā, kas galu galā izraisa kaulu sabrukumu. AVN var notikt jebkurā ķermeņa vietā, bet to parasti novēro gūžā, ceļos, plecos un potītēs. Ja avaskulārā nekroze piemeklē jūs vai kādu jums pazīstamu cilvēku, skatiet 1. darbību, lai sāktu efektīvu šīs slimības ārstēšanu.
Soļi
1. daļa no 3: Rūpēties par sevi
Solis 1. Atpūta
Stresa un svara samazināšana skartajiem kauliem radīs milzīgu sāpju mazināšanos, palēninās bojājumu līmeni un dos jūsu ķermenim iespēju dziedēt. Papildus fiziskajai terapijai centieties pēc iespējas samazināt ikdienas fizisko aktivitāšu kustību.
Jums var būt nepieciešama kruķu vai gājēja palīdzība, ja skartā locītava ir gūžas, ceļa vai potītes. Apsveriet kruķus, aicinot palikt nost no kājām. Tomēr kruķus drīkst lietot tikai pēc fizioterapeita ieteikuma
2. solis. Vingrojiet veselīgi
Jums vajadzētu apmeklēt fizioterapeitu, lai parādītu dažus vingrinājumus, lai saglabātu vai uzlabotu locītavu kustību. Fizioterapeita uzdevums ir palīdzēt jums vispirms izmantot palīglīdzekli staigāšanai un pēc tam lēnām atradināt to. Uzlabojumi novedīs pie dažiem stiepšanās vingrinājumiem, kurus varat veikt klīnikā vai mājās.
- Velotrenažieris ir arī noderīgs, jo kustības uz priekšu un atpakaļ palīdzēs locītavas vispārējam stāvoklim, palielinās asins plūsma un stiprinās gūžas un ar to saistītie muskuļi.
- Jūsu kustību uzlabošana un spēks palīdzēs fizioterapeitam izvēlēties pareizos vingrinājumus, kas jums vislabāk atbilst, un palīdzēs jums tos izpildīt patstāvīgi.
3. solis. Apsveriet akupresūras terapiju
Šī ir vēl viena noderīga metode, ko var izdarīt, nospiežot uz ķermeņa noteiktas vietas/punktus, kas palīdz atpūsties. Runājiet ar savu fizioterapeitu par akupresūru. Jūs varat to darīt pats regulāri, vai arī varat sarunāt tikšanos ar profesionāli un pārvērst to par pilnīgu stresa spridzināšanas dienu.
Alternatīvi, vienkāršas jogas vai masāžas terapijas veikšana (īpaši sēžamvietai, gūžas priekšējiem/sānu muskuļiem un mugurai) ir noderīga arī relaksācijai un stresa novēršanai. Jo atvieglinātāks esat, jo labāk jutīsieties visu diennakti
4. Ierobežojiet alkohola patēriņu
Alkohola lietošana ir viens no AVN attīstības riska faktoriem. Pastāvīga alkohola lietošana pasliktinās jūsu stāvokli, jo asinīs ir paaugstināts taukaino vielu daudzums, kam ir tendence uzkrāties un bloķēt asinsvadus skartajās zonās. Ja nepieciešams, naktī pieturieties pie sarkanvīna glāzes.
Ir vairāki iemesli, kāpēc jums vajadzētu ierobežot alkohola lietošanu vai apsvērt iespēju pilnībā atmest smēķēšanu. Protams, viena glāze vīna dienā ir labi, bet tas viss var postīt jūsu sirdi, orgānus un, protams, kaulus. Rūpējieties par savu ķermeni un nelietojiet alkoholu
5. solis. Uzturiet zemu holesterīna līmeni
Nodrošiniet veselīgu diētu ar zemu tauku saturu, izvairoties no hidrogenētām eļļām, cepta ēdiena un samazinot pilngraudu piena produktu patēriņu, kurus varat aizstāt ar alternatīvām ar zemu tauku saturu vai bez taukiem. To darot, jūsu holesterīna līmenis tiks samazināts līdz minimumam, palīdzot asinīm un sirdij.
- Pievienojot diētai sarkano gaļu, pirms vārīšanas noteikti nogrieziet visus redzamos taukus.
- Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar Omega 3 taukskābēm, piemēram, zivis, valrieksti, linu sēklas, sojas pupas, tuncis un olīveļļa. Izvairieties no olīveļļas cepšanas, jo tā iznīcinās omega 3 taukus un zaudēs visas priekšrocības.
6. Izvairieties vai samaziniet garšvielu, piemēram, sviesta un majonēzes, uzņemšanu
Ņemiet nepieciešamos taukus no veselīgiem avotiem, piemēram, neapstrādātiem riekstiem, augu eļļām, piemēram, olīveļļas, un auksta ūdens zivīm, piemēram, lašiem un skumbrijām. Ēdiet daudz zaļo lapu dārzeņu, augļu un pilngraudu bez sviesta, siera un krējuma mērcēm.
Ja Jums ir diabēts, vienmēr kontrolējiet cukura līmeni asinīs normālā stāvoklī. Nekavējoties konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas pēkšņa augsta vai zema cukura koncentrācija, jo diabēts tiek uzskatīts par vienu no riska faktoriem, kas var izraisīt AVN. Glikozes līmeņa pielāgošanai vajadzētu būt vienai no galvenajām prioritātēm, pievēršot uzmanību pārtikai un zālēm
2. daļa no 3: Ārstēšanās
Solis 1. Jautājiet savam ārstam par medikamentiem
Šeit ir zināšanas, ar kurām jums vajadzētu būt bruņotam:
-
Lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu (apsārtumu, pietūkumu, sāpes), tiek parakstīti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Aptiekās labi pazīstami NPL ir ibuprofēna un diklofenaka sāļi (“Voltaren vai Cataflam”); lielākā daļa ir pieejamas mainīgās zāļu formās.
Tabletes jālieto pēc nepieciešamības (sāpju gadījumā), bet pietiek ar parasto Voltaren 50 mg devu divas reizes dienā pēc ēšanas
- Osteoporozes zāles, piemēram, alendronāts (“Fosamax”), palīdz palēnināt AVN progresēšanu.
- Holesterīna zāles lieto, lai samazinātu tauku koncentrāciju asinsritē, ko izraisa kortikosteroīdu uzņemšana; tas novērš asinsvadu aizsprostošanos, kas noved pie AVN.
- Asins atšķaidītāji, piemēram, varfarīns, palīdz pacientiem ar asinsreces traucējumiem novērst trombu veidošanos, kas var bloķēt asinsvadus.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par elektrisko stimulāciju
Tas ir process, kas stimulē ķermeni audzēt jaunus kaulus, lai aizstātu bojāto vietu. To veic operācijas laikā, uzklājot ap kauliem kā elektromagnētiskos laukus, pieliekot elektrību tieši kauliem vai piestiprinot elektrodus pie ādas. Tā pati par sevi nav operācija, bet to parasti izmanto kopā ar operāciju.
Ja operācija liek kaulus sakārtot, elektriskā stimulācija liek bumbiņai kustēties. Tomēr tas nav piemērots visiem, tāpēc jautājiet savam ārstam, vai tā ir iespējama iespēja
3. solis. Apsveriet operāciju
Vairāk nekā 50% pacientu ar AVN būs nepieciešama ķirurģiska ārstēšana aptuveni 3 gadus pēc diagnozes noteikšanas. Jūsu ārsts noteiks, kāda veida ķirurģiskā terapija jums var būt nepieciešama. Šeit ir informācija:
- Kodola dekompresija. Ķirurgs noņem kaula iekšējā slāņa daļas. Tā mērķis ir samazināt spiedienu iekšpusē, palielināt asins plūsmu un ļaut papildu telpai stimulēt jaunu veselīgu kaulu audu veidošanos ar jauniem asinsvadiem.
- Kaulu transplantācija (transplantāts). Tas ir veselīgas kaulu daļas transplantācijas process no citas ķermeņa vietas, lai atbalstītu skarto zonu, parasti to veic pēc kodola dekompresijas. Asins piegādi var palielināt, veicot asinsvadu transplantātu, ieskaitot gan artēriju, gan vēnu.
- Kaulu pārveidošana (osteotomija). Šeit ķirurgs noņem skarto kaulu daļu virs vai zem svara nesošās locītavas, lai mainītu tās formu, lai samazinātu tā slodzi. Tas ir efektīvs agrīnās stadijās/mazās platībās un atliek locītavas nomaiņu.
- Locītavu nomaiņa. Vēlākajos posmos, kad tie ir pilnībā sabrukuši vai bojāti, kā arī medikamentu lietošanas laikā, bojāto locītavu aizstāj ar mākslīgu, parasti izgatavotu no plastmasas vai metāla detaļām.
Solis 4. Iegūstiet fizikālo terapiju un pieturieties pie tās
Pēc operācijas ir absolūti nepieciešams, lai jūsu kauli: A) dziedētu un B) dziedētu pareizi. Fiziskā terapija (tiek veikta regulāri) nodrošinās, ka abas šīs lietas notiek. Lūk, kā tas ir izdevīgi:
- Jūsu fizioterapeits piesaistīs jūs ar kruķiem, staigulīti vai kādu citu ierīci, lai samazinātu locītavu svaru. Tas ievērojami paātrinās dzīšanas procesu.
- Jūsu fizioterapeits kopā ar jums strādās pie vingrinājumiem, lai novērstu locītavu deformāciju un uzlabotu locītavu elastību un mobilitāti. Ļoti svarīgas lietas!
3. daļa no 3: Izpratne par slimību
Solis 1. Ziniet, kas patiesībā ir avaskulārā nekroze
Avaskulārā nekroze (AVN) vai osteonekroze tiek definēta kā kaulu audu nāve konkrēta kaula asins piegādes trūkuma un zuduma dēļ. Skartam kaulam būs nelieli lūzumi, kas kopumā novestu pie kaulu sabrukšanas. Ja AVN ietekmē kaulus pie locītavas, locītavas virsma var sabrukt. Parasti AVN skartā kaulu vai locītavu zona ir gūža.
- AVN rodas kaulos ar vienu terminālu vai galu artēriju (tas nozīmē, ka asins piegāde ir ierobežota), piemēram, augšstilba (gūžas) un augšdelma (plecu) galvas, karpālie (roku kauli) un talus (pēdas kauli). Šī viena termināla asins piegādes slēgšana vai pārtraukšana izraisīs kaulu audu nāvi un vēlāk kaulu sabrukumu.
- Lai gan kaulu audi atjaunojas vai atkal aug, kaulu iznīcināšanas ātrums ir ātrāks nekā kaulu atjaunošanās. Ja kauls sabrūk, locītavu struktūra sabrūk un izraisa sāpes. Kortikosteroīdi un starojums, kas tiek piemērots kaulam, var vēl vairāk veicināt AVN progresēšanu.
Solis 2. Ziniet riska faktorus un cēloņus
Daži iemesli var palielināt jūsu AVN attīstības risku. Jebkurš no šiem gadījumiem var izraisīt AVN:
- Kaulu lūzums vai locītavu dislokācija var pārtraukt asins plūsmu
- Radiācija vēža ārstēšanas laikā vājina kaulu un ietekmē asinsvadus
- Paaugstināts spiediens kaula iekšpusē izraisa asinsvadu sašaurināšanos un apgrūtina svaigu asiņu iekļūšanu, kā rezultātā pasliktinās asins piegāde
- Alkohola lietošana milzīgos daudzumos (katru gadu vairākus gadus) izraisa tauku uzkrāšanos asinsvados un bloķē tos
- Zāles, piemēram, kortikosteroīdi (prednizolons), ilgstoši lietojot lielās devās, var palielināt jūsu AVN risku. Citas zāles, piemēram, bifosfāts (osteoporozes ārstēšanai), ilgstoši lietojot, var izraisīt retu stāvokli, ko sauc par žokļa osteonekrozi.
- Tādas slimības kā diabēts, HIV/AIDS, sirpjveida šūnu anēmija, orgānu transplantācija un dialīze var izraisīt AVN
Solis 3. Ziniet, kādi ir simptomi
Bieži vien AVN tiek izlaists, jo šī traucējuma sākumā nav simptomu. Pirmais simptoms ir sāpes skartajā kaulā/locītavā, piemēram, sāpes cirkšņos augšstilba galvas AVN. Šeit ir specifika:
- Šīs sāpes cirkšņos pasliktina svara celšana, tās var būt vieglas vai pakāpeniski pasliktināties laika gaitā. Sāpes var rasties miera stāvoklī vai naktī.
- Gūžas locītavas iesaistīšanās gadījumā var redzēt staigāšanu ar mīkstu, un sāpes uz spiedienu būs jūtamas uz īpaši skartā kaula vai ap to.
- Locītavu kustības var būt ierobežotas un sāpīgas. Laika gaitā skartā locītava var tikt deformēta vai deformēta.
-
Ja nervs ir saspiests skartā kaula vai locītavas rajonā, šī nerva piegādātie muskuļi laika gaitā var tikt paralizēti un deformēti.
Parasti pazīmes un simptomi parādās slimības beigās, un pacienti konsultējas ar ārstiem, kad slimība ir vairāk attīstīta, nekā tai bija jābūt. Bez ārstēšanas skartā locītava tiks iznīcināta piecu gadu laikā no AVN sākuma.
Avaskulārās nekrozes ārstēšana 14. darbība 4. Ziniet, kā tiek diagnosticēts AVN
Pārbaudes laikā ārsts noteiks jūsu stāvokli, nospiežot ap sāpju vietu, pārbaudot jutīgumu. Viņam var būt nepieciešams, lai jūs veiktu noteiktas kustības vai ķermeņa pozīcijas - tas palīdzēs uzzināt, vai kāda kustība vai locītavas stāvoklis palielinās vai samazinās sāpes, vai jūsu kustība ir samazināta. Lai noteiktu savu stāvokli un ja nepieciešama operācija, ārsts var pieprasīt kādu no šīm darbībām:
- Rentgena stari. Tas parasti šķiet normāli agrīnā stadijā, bet vēlākajos posmos tas atklāj skaidras kaulu izmaiņas
- Kaulu skenēšana. Ar intravenozas ievadīšanas palīdzību vēnā lēnām injicē drošu radioaktīvu materiālu. Materiāls plūst kopā ar jūsu asinsriti, līdz tas sasniedz galamērķi; attēlā uz īpašas ierīces skartās vietas tiks parādītas kā skaidri spilgti plankumi. Šo metodi parasti izmanto, ja rentgena rezultāti ir normāli.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana "MRI". Šī metode ir pazīstama kā visjutīgākā metode agrīnās AVN stadijās, jo tā atklāj jebkādas ķīmiskas izmaiņas kaulu smadzenēs un kaulu atjaunošanas procesā. To veic radioviļņi un spēcīgs magnētiskais lauks.
- Datorizētā tomogrāfija "CT skenēšana". Tas ir skaidrāk nekā rentgena un kaulu skenēšana; tas nosaka kaulu bojājuma pakāpi, uzņemot kaula trīsdimensiju attēlu.
- Kaulu biopsija. Šī ir procedūra, kurā neliels daudzums kaulu audu tiek ņemts un pārbaudīts, izmantojot mikroskopu, lai apskatītu AVN mikroskopisko izskatu.
Padomi
- Ēdot zivis kā tunci un lasi vairākas reizes nedēļā, palielināsies Omega 3 tauku daudzums; valriekstu un linu sēklu pievienošana salātiem ir vēl viens solis uz veselīgu uzturu.
- Pirms NPL lietošanas konsultējieties ar ārstu, jo tiem ir dažas blakusparādības, tai skaitā kuņģa -zarnu trakta traucējumi, piemēram, vemšana, kairinājums, sāpes vēderā. Ieteicams lietot tūlīt pēc ēšanas, lai mazinātu šīs pazīmes. Pacientiem ar čūlām, nieru slimībām un miokarda infarktu NSPL jālieto piesardzīgi
- Dažām skartajām personām ir nepieciešama imobilizācija skartajai locītavai un kauliem, izmantojot šinas un lējumus. Tas tiek darīts pēc konsultēšanās ar ārstu vai kaulu speciālistu.
- Pētījumi liecina, ka kortikosteroīdi var kavēt lipīdu sadalīšanos, kā rezultātā palielinās to līmenis asinsritē, bloķējot asinsvadus.
