Miokardīts vai sirds muskuļa iekaisums ir retums, bet, ja to neārstē, tas var būt dzīvībai bīstams. Lai gan to parasti izraisa infekcija, tas var rasties arī cilvēkiem, kuri cieš no autoimūniem traucējumiem. Precīza diagnozes iegūšana ir būtiska, jo ar autoimūnu saistītu miokardītu ārstēšana var traucēt organisma spēju cīnīties ar infekciju. Papildus pamatcēloņa ārstēšanai ārsts izrakstīs zāles, kas palīdzēs normāli darboties sirdij. Jums, iespējams, vajadzēs lietot zāles, izvairīties no smagas aktivitātes un ierobežot sāls patēriņu vismaz 6 mēnešus.
Soļi
1. daļa no 4: Miokardīta cēloņa diagnostika
1. solis. Ja rodas elpas trūkums vai sāpes krūtīs, apmeklējiet savu ārstu
Lai gan daudziem cilvēkiem nav simptomu, miokardīta pazīmes var būt neizskaidrojams elpas trūkums, sāpes krūtīs vai spiediens, locītavu sāpes, nogurums un ātra vai neregulāra sirdsdarbība. Šie simptomi var būt saistīti ar dažādiem apstākļiem, tāpēc, lai iegūtu precīzu diagnozi, apmeklējiet ārstu.
- Jūs varat redzēt savu primāro ārstu sākotnējam eksāmenam, un, visticamāk, viņi jūs novirzīs pie kardiologa, ja atklās sirds problēmas pazīmes. Ja viņi konstatē, ka jūsu stāvoklis ir steidzams, viņi norādīs jums doties uz neatliekamās palīdzības numuru.
- Zvaniet neatliekamās palīdzības dienestam, ja nevarat elpot vai izjust stipras sāpes krūtīs ar sāpēm vai tirpšanu rokās, kaklā vai žoklī.
- Miokardīts ir biežāk sastopams, ja Jums ir bijusi infekcija, piemēram, gripa, vai ja Jums ir autoimūnas slimības, piemēram, reimatoīdais artrīts vai vilkēde.
2. solis. Iegūstiet elektrokardiogrammu (EKG vai EKG) un krūškurvja rentgenu
Pirmkārt, ārsts veiks fizisko eksāmenu un klausīsies jūsu sirdi ar stetoskopu. Ja viņiem ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, viņi veiks EKG, lai pārbaudītu sirds ritma traucējumus. Viņi var arī pasūtīt rentgenu, lai pārbaudītu jūsu sirds izmēru un formu.
- Ja jūsu ārsta birojā ir nepieciešamais aprīkojums, jūs varētu iziet šos skrīningu un iegūt rezultātus sākotnējās vizītes dienā. Ja nē, viņi var likt jums ieplānot tikšanās ar citu iestādi. Ja jūsu stāvoklis ir steidzams, viņi ieteiks jums apmeklēt neatliekamās palīdzības numuru.
- Jūsu ārsts var arī pasūtīt citus attēlveidošanas testus, piemēram, sirds MRI, kas var parādīt jūsu sirds izmēru, formu un struktūru. MRI var atklāt iekaisuma pazīmes sirds muskuļos.
- Ehokardiogramma ir jūsu sirdsdarbības radīto skaņas viļņu grafiks. EKG var atklāt sirds vārstuļu problēmas, sūknēšanas pārkāpumus vai citas problēmas, piemēram, recekļus vai pārmērīgu šķidrumu sirdī.
3. solis. Pārbaudiet asinis, vai nav infekcijas pazīmju
Ja jūsu ārstam ir aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, viņš pārbaudīs jūsu asinis, lai noteiktu vīrusu antivielas, baktērijas un sēnītes. Viņi arī pārbaudīs jūsu asinis attiecībā uz vielām, kas saistītas ar autoimūnu reakciju.
- Visbiežākais miokardīta cēlonis ir vīrusu infekcija.
- Autoimūna reakcija ir tad, kad organisms uzbrūk sev, lai cīnītos ar infekciju vai autoimūnu traucējumu dēļ.
4. solis. Ja ārsts to iesaka, veiciet endomiokarda biopsiju
Jūsu ārsts var vēlēties veikt endomiokarda biopsiju, lai pārbaudītu, vai jūsu sirdī nav infekcijas vai iekaisuma. Ārsts caur vēnu kājā vai kaklā un sirdī ievietos plānu caurulīti (katetru). Pēc tam viņi caur cauruli izvilks nelielu ķirurģisku instrumentu, lai laboratorijas analīzei no sirds savāktu nelielu audu paraugu.
- Šāda veida biopsija var palīdzēt noteikt precīzu diagnozi, kas nepieciešama, lai izvairītos no potenciāli bīstamas ārstēšanas ievadīšanas. Piemēram, steroīdus lieto autoimūnu reakciju ārstēšanai, bet tie vājina imūnsistēmu. Tas var būt bīstami, ja Jums ir vīrusu infekcija.
- Slimnīcā tiek veikta endomiokarda biopsija. Jūs saņemsiet nomierinošu un vietēju anestēziju, bet procedūras laikā jums jābūt nomodā. Griezuma vietā var rasties spiediens un diskomforts.
2. daļa no 4: Pamatcēloņa ārstēšana
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par vīrusu infekcijas ārstēšanu
Ārsts var ieteikt zāles imūnsistēmas un sirds darbības atbalstam tikai tad, ja Jums ir akūta vai īslaicīga infekcija. Ja jums ir bijusi vīrusu infekcija vairāk nekā 6 mēnešus, viņi var ieteikt pretvīrusu zāles, piemēram, interferonu vai ribavirīnu.
- Jūs, iespējams, injicēsit zāles katru otro dienu. Lietojiet jebkādas zāles saskaņā ar ārsta norādījumiem. Jums var būt nepieciešams turpināt pretvīrusu terapiju līdz 6 mēnešiem. Biežas blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi, muskuļu sasprindzinājums un vājums.
- Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas nopietnas blakusparādības, piemēram, zilumi vai krāsas maiņa injekcijas vietā, slikta dūša, vemšana, apjukums, runas traucējumi, pietūkums, pastiprināta agresija vai ādas vai acu dzeltēšana.
2. solis. Lietojiet antibiotikas, kā norādīts, ja Jums ir bakteriāla infekcija
Ja Jums ir bakteriāla infekcija, ārsts izrakstīs antibiotiku, kuru, visticamāk, lietojat iekšķīgi. Lietojiet antibiotikas, kā noteikts, un nepārtrauciet zāļu lietošanu bez ārsta atļaujas.
- Ja jūs pārtraucat lietot antibiotikas priekšlaicīgi, infekcija var atgriezties vai pasliktināties.
- Jūs varat arī saņemt antibiotikas intravenozi (IV).
Solis 3. Ārstējiet ar autoimūno slimību saistītu miokardītu ar steroīdiem
Steroīdi, piemēram, metilprednizons, samazina iekaisumu, ko izraisa autoimūna reakcija. Ja nepieciešams, jūs, visticamāk, lietojat steroīdu mutiski 6 mēnešus. Ārsts noteiks devu un shēmu. Lietojiet zāles, kā norādīts, un nepārtrauciet to lietot bez viņu apstiprinājuma.
- Biežas blakusparādības ir kuņģa darbības traucējumi, vemšana, galvassāpes, reibonis, nemiers, pinnes un bezmiegs. Ja rodas izsitumi, pietūkums, redzes problēmas vai muskuļu vājums, meklējiet medicīnisko palīdzību.
- Šīs zāles ir imūnsupresanti, kas nozīmē, ka tās var traucēt jūsu ķermeņa spēju cīnīties ar infekciju. Miokardīta gadījumos, kas saistīti ar vīrusu infekciju, imūnsupresantu lietošana, iepriekš nekontrolējot infekciju, var būt letāla.
- Izvairieties no saskares ar slimiem cilvēkiem, bieži mazgājiet rokas un nesaņemiet nekādas vakcīnas, lietojot imūnsupresantu. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas kādas slimības pazīmes, piemēram, klepus vai šķaudīšana, vai gūstat savainojumu.
3. daļa no 4: Normālas sirds funkcijas atbalstīšana
Solis 1. Lietojiet AKE inhibitoru, kā norādīts, lai veicinātu asins plūsmu
AKE inhibitors ir iekšķīgi lietojams medikaments, kas atslābina sirds asinsvadus, tādējādi atvieglojot sirds sūknēšanu. Lietojiet zāles, kā norādīts, un nepārtrauciet to lietot, nerunājot ar ārstu. Lielākajai daļai AKE inhibitoru lietojiet devu katru dienu vienā un tajā pašā laikā stundu pirms ēšanas.
- Daudzi cilvēki, kuriem ir miokardīts, vismaz 3 mēnešus lieto AKE inhibitoru vai citas sirds zāles. Jums var būt nepieciešams turpināt lietot AKE inhibitoru bezgalīgi, ja jūsu sirdij ir nodarīts neatgriezenisks bojājums.
- Blakusparādības var būt reibonis, galvassāpes, nogurums, apetītes zudums, caureja, nejutīgums un locītavu sāpes. Zvaniet savam ārstam, ja Jums rodas šīs blakusparādības, un meklējiet neatliekamo palīdzību, ja rodas mēles vai lūpu pietūkums.
2. solis. Ja nepieciešams, lietojiet zāles sirds ritma traucējumiem
Ja esat hospitalizēts miokardīta dēļ un jums ir patoloģisks sirds ritms, jūsu veselības aprūpes sniedzēji, iespējams, ievadīs antiaritmisku līdzekli, izmantojot IV. Jums var būt nepieciešams lietot arī ilgstošas zāles iekšķīgai lietošanai, lai pārvaldītu patoloģisku sirdsdarbību.
- Aritmijas vai patoloģiska sirds ritma ārstēšanai tiek izmantotas dažādas zāles. Jūsu ārsts izrakstīs konkrētas zāles, devu daudzumu un grafiku atbilstoši jūsu vajadzībām. Lietojiet zāles, kā norādīts, un nepārtrauciet to lietot bez konsultēšanās ar ārstu.
- Jums var izrakstīt arī beta blokatoru, kas pazemina asinsspiedienu, palēnina sirds ritmu un dažreiz tiek izmantots, lai pārvaldītu neregulāru sirdsdarbību.
- Antiaritmiskie līdzekļi un beta blokatori var izraisīt reiboni, galvassāpes, nogurumu un aukstas rokas un kājas.
Solis 3. Atbrīvojiet šķidruma aizturi ar diurētisku līdzekli
Diurētiskie līdzekļi vai šķidruma tabletes izvada no ķermeņa lieko ūdeni un nātriju, kas uzkrājas sirds mazspējas dēļ un var izraisīt plašu pietūkumu. Lietojiet diurētisku līdzekli iekšķīgi 1 līdz 2 reizes dienā saskaņā ar ārsta norādījumiem.
- Izvairieties lietot diurētisku līdzekli tieši pirms gulētiešanas, pretējā gadījumā jums būs vairākkārt jāceļas nakts laikā, lai urinētu. Ja deva jālieto vēlā dienas laikā, mēģiniet to lietot agrā vakarā.
- Blakusparādības var būt pastiprināta urinēšana, caureja, apetītes zudums un galvassāpes.
- Ārsts liks samazināt sāls patēriņu. Ja lietojat kāliju aizturošu diurētisku līdzekli, jums arī jāizvairās no kāliju saturošiem pārtikas produktiem, piemēram, kartupeļiem, aprikozēm, persikiem, tomātiem, Briseles kāpostiem, riekstiem, žāvētām pupiņām, zirņiem, spinātiem, banāniem, žāvētām plūmēm, rozīnēm, apelsīniem un apelsīniem sula.
Solis 4. Ārkārtējos gadījumos atbalstiet asins plūsmu ar mehānisku sūkni
Smagos miokardīta gadījumos sirds kļūst pārāk vāja, lai sūknētu asinis. Lai pārņemtu sirds funkciju, var būt nepieciešama agresīva ārstēšana, piemēram, ventrikulāra palīgierīce (VAD), aortas balona sūknis vai skābekļa piesātināšanas iekārta. Ārkārtējos miokardīta gadījumos var būt nepieciešama sirds transplantācija.
Mašīnas, kas sūknē vai piesātina asinis ar skābekli, tiek izmantotas, līdz sirds atjaunojas vai kamēr nav pieejama jauna sirds transplantācijai
4. daļa no 4: Atveseļošanās no miokardīta
1. solis. Izvairieties no smagas aktivitātes 3 līdz 6 mēnešus
Kamēr jūsu sirds atveseļojas, izvairieties no intensīviem aerobikas vingrinājumiem, smagas celšanas un citām aktivitātēm, kas liek sirdij pukstēt straujāk. Konsultējieties ar savu ārstu par to, kad jums vajadzētu atsākt aerobikas vai smagas aktivitātes.
Laiks ir atkarīgs no jūsu stāvokļa smaguma
Solis 2. Ēdiet sirdij veselīgu, zemu sāls diētu
Sirds veselīga uztura galvenie elementi ir dārzeņi, augļi, veseli graudi, piena produkti bez taukiem un liesa proteīna avoti. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur piesātinātos un transtaukskābes, sāli un pievienotos cukurus. Ierobežojiet ikdienas sāls daudzumu līdz 1500-2000 mg vai līdz ārsta ieteiktajam daudzumam.
- Pārtikas produkti, no kuriem jāizvairās, ir pārstrādāta gaļa (piemēram, speķa vai delikateses gaļa), čipsi, kartupeļi, konditorejas izstrādājumi, saldējums un saldināti dzērieni, piemēram, bezalkoholiskie dzērieni. Pārstrādātajos pārtikas produktos parasti ir daudz nātrija, kaloriju un rafinētu cukuru.
- Centieties ierobežot arī sarkanās gaļas uzņemšanu.
- Gatavojot ēdienu, sāls vietā izmantojiet garšaugus un citrusaugļus, un ēdiena laikā nepievienojiet papildu sāli. Izmēģiniet īpašus garšvielu maisījumus bez sāls, piemēram, Dash kundzi, lai ēdienam pievienotu aromātu.
3. solis. Ja nepieciešams, atmest smēķēšanu un ierobežot alkohola lietošanu
Alkohols var traucēt medikamentus, ko lietojat miokardīta ārstēšanai, vai izraisīt nevēlamas blakusparādības, piemēram, reiboni vai sliktu dūšu. Tas arī paaugstina asinsspiedienu un var pasliktināt sirds mazspēju. Smēķēšana kaitē jūsu sirdij un asinsrites sistēmai un kaitē jūsu vispārējai veselībai, tāpēc, ja nepieciešams, jautājiet savam ārstam padomu par atmešanu.
- Jums vajadzētu arī atmest citu tabakas izstrādājumu lietošanu.
- Ārsts var ieteikt pārtraukt dzeršanu, kamēr sirds atveseļojas vai uz nenoteiktu laiku, ja Jums ir pastāvīgi sirds bojājumi. Jums vajadzētu dzert ne vairāk kā ieteicamo daudzumu, kas ir 2 dzērieni dienā vīriešiem un 1 dzēriens dienā sievietēm.
Solis 4. Ja nepieciešams, lietojiet zāles hroniskas sirds mazspējas ārstēšanai
Daudzi cilvēki, kuri piedzīvo miokardītu, pilnībā atveseļojas bez komplikācijām. Tomēr, ja jums ir neatgriezenisks sirds bojājums, jums, iespējams, vajadzēs lietot ilgstošas zāles, piemēram, AKE inhibitoru, beta blokatoru, antiaritmisku līdzekli vai diurētisku līdzekli. Lietojiet jebkādus medikamentus, kā noteikts, un nekad nepārtrauciet lietot zāles sirdij bez konsultēšanās ar ārstu.
