Neauglība var būt saspringta, un, noskaidrojot, ka jūsu apdrošināšana nesedz dārgas procedūras, tas tikai palielinās jūsu satraukumu. Diemžēl tikai 15 ASV štatos ir likumi, kas apdrošinātājiem pieprasa nodrošināt neauglības segumu. Lielākajai daļai pacientu būs jāvēršas savā apdrošināšanas sabiedrībā, lai saņemtu jebkuru IVF daļu. Izvēloties visizdevīgāko apdrošināšanas plānu, iegūstot nepieciešamos nosūtījumus un izpildot visas pārbaudes prasības, jūs varat palielināt savas izredzes iegūt IVF, ko sedz jūsu apdrošinātājs.
Soļi
1. daļa no 3: Pareizas apdrošināšanas izvēle pirms IVF uzsākšanas
1. solis. Salīdziniet pieejamos plānus ar darbinieku pabalstu darbinieku
Iepazīstieties ar darba devēja pabalstu speciālistu, lai apspriestu dažādus veselības plānus, kurus varat izvēlēties. Tie var palīdzēt jums salīdzināt atskaitāmās summas un maksimālo dzīves ilgumu neauglības segumam un IVF pieejamos plānos, lai izvēlētos jums labāko plānu.
- Ja jums ir apdrošināšana, izmantojot laulātā plānu, sagatavojiet jautājumu sarakstu par IVF un neauglības segumu, ko jūsu laulātais var lūgt savam pabalstu speciālistam.
- Ja jums ir apdrošināšana, izmantojot Likumu par pieņemamu aprūpi, zvaniet viņu palīdzības dienestam pa tālruni 1-800-318-2596, lai apspriestu savas seguma iespējas, tostarp neauglības pabalstus pēc plāna jūsu valstī.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par savām apdrošināšanas iespējām
Jautājiet sava ārsta biroja apdrošināšanas kontaktpersonai, kurš no pieejamajiem plāniem būs vislabākais, ņemot vērā nepieciešamos auglības testus. Viņi var sniegt norādes par dažādu procedūru relatīvajām izmaksām saskaņā ar dažādiem plāniem.
Ja nepieciešams, organizējiet sanāksmi birojā. Jūs varat ņemt līdzi materiālus, ko jums sniedzis jūsu darba devējs, salīdzinot pieejamo plānu segumu
3. solis. Neauglības segšanai izvēlieties plānu bez mūža ierobežojuma
Izvēlieties plānu ar dāsnām neauglības priekšrocībām, kas sedz pēc iespējas lielāku daļu no jūsu iespējamām IVF izmaksām. Pat ja jūsu ikmēneša prēmija ir augstāka, tā, visticamāk, nepārsniegs nesegtā IVF izmaksas, kas var izmaksāt no 15 000 USD līdz 18 000 USD par svaigu ciklu, ieskaitot medikamentus.
4. solis. Atklātajā uzņemšanas laikā izvēlieties izdevīgāku apdrošināšanas plānu
Pārejiet no HMO uz PPO, lai iegūtu visaptverošāku un elastīgāku neauglības segumu. Ikgadējais logs, ko sauc par atvērtu reģistrāciju, ļauj viegli mainīt apdrošināšanas plānus, izmantojot savu darba devēju, un izvēlēties jaunu segumu.
Iespējams, varēsit mainīt pārklājumu citiem dzīves notikumiem, piemēram, precēties, pat ja tie ir ārpus reģistrācijas perioda
2. daļa no 3: Pārklājuma apstiprināšana un nodošanas saņemšana
1. solis. Zvaniet apdrošinātājam, lai novērtētu jūsu priekšrocības
Paskatieties apdrošināšanas kartes aizmugurē un zvaniet uz tālruņa numuru, kas norādīts dalībniekiem, nevis pakalpojumu sniedzējiem. Lūdziet sazināties ar pabalstu speciālistu, kurš var izskaidrot jūsu pašreizējās veselības apdrošināšanas piedāvātos auglības pabalstus.
- Pirms tālruņa zvana sagatavojiet jautājumu sarakstu, lai pajautātu savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam. Daži labi jautājumi, kas jāiekļauj, ir šādi: kādi auglības ieguvumi ir iekļauti manā plānā? Kas ir izslēgts? Vai ir vecuma ierobežojumi neauglības ārstēšanai? Vai mans plāns aptver auglības diagnostikas procedūras? Un vai uz manu plānu attiecas IVF?
- Atkarībā no jūsu neauglības situācijas jums var būt specifiskāki jautājumi par noteiktām ārstēšanas metodēm, medikamentiem un pakalpojumu sniedzējiem.
2. solis. Uzziniet, vai jums ir nepieciešams nosūtījums auglības novērtēšanai
Jautājiet savam pabalstu speciālistam, vai jums ir nepieciešams nosūtījums, pirms varat apsvērt IVF. Lielākajai daļai plānu, kuriem nepieciešama nosūtīšana, ir jābūt esošām attiecībām ar primārās aprūpes ārstu, kurš var sazināties ar apstiprinātu auglības speciālistu.
Ja jums nav primārās aprūpes ārsta, jums tas jāizvēlas no apstiprināto pakalpojumu sniedzēju saraksta
3. solis. Iegūstiet sava primārās aprūpes ārsta nosūtījumu auglības speciālistam
Nogādājiet visas nepieciešamās nosūtīšanas veidlapas uz tikšanos ar savu primārās aprūpes ārstu. Pēc jūsu neauglības vēstures apspriešanas jūsu primārās aprūpes ārsts var noteikt vispiemērotāko speciālistu, kas jums ir pieejams tālākai pārbaudei. Nodrošiniet šos parakstītos nosūtījumus savai apdrošināšanas sabiedrībai apstiprināšanai.
- Ļaujiet kādu laiku apstrādāt visus novirzīšanas gadījumus. Var paiet līdz četrām nedēļām, līdz jūsu apdrošināšana to apstiprina, un jums var būt nepieciešami vairāki apstiprinājumi, ja jums būs nepieciešami vairāki speciālisti.
- Pirms ieplānot speciālista tikšanos, pagaidiet apstiprinājumu.
4. solis. Lūdziet savam speciālistam piezvanīt apdrošināšanai pēc pirmās konsultācijas
Pēc tam, kad jūsu nosūtījums ir apstiprināts, norunājiet tikšanos ar savu speciālistu. Lūdziet sava speciālista biroja apdrošināšanas sadarbības koordinatoru, lai viņš piezvanītu jūsu apdrošinātājam un uzzinātu visu diagnostisko pārbaužu segumu pēc pirmās tikšanās.
- Lielākajai daļai cilvēku ir nodrošinājums sākotnējai konsultācijai ar speciālistu, taču, iespējams, jums būs jāatbilst pašriskai, pirms sākas papildu segums.
- Atkarībā no auglības testiem, ko jūsu speciālists vēlas veikt, jūsu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs var sniegt jūsu speciālista birojam labāku priekšstatu par to, kas ir iekļauts jūsu plānā un kas neietilpst jūsu plānā.
3. daļa no 3: Pierādiet savu vajadzību pēc IVF
1. solis. Pabeidziet pilnu auglības novērtējumu
Saņemiet visaptverošu auglības novērtējumu, ko veic speciālists, lai izslēgtu jebkādus ārstējamus apstākļus, kas kavē koncepciju. Tas ir nepieciešams neatkarīgi no tā, vai jūsu plānam ir nepieciešama nosūtīšana uz šiem testiem. Gandrīz visiem apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem būs nepieciešami testi, lai ilustrētu jūsu neauglību, pirms viņi apsver iespēju segt IVF.
Jūsu apdrošināšanas sabiedrība var jums paziņot, kādi testi ir nepieciešami jūsu auglības novērtējuma ietvaros. Tipiski testi, kas nepieciešami pirms IVF, ir šādi: HSG vai sono-HSG tests, spermas analīze, 3. dienas FSH tests un prolaktīna vai TSH tests
2. solis. Izpildiet visas ārstēšanas iespējas, ko jūsu apdrošinātājs pieprasa pirms IVF
Uzziniet, kuras ārstēšanas metodes, ja tādas ir, jūsu apdrošināšanas plānam ir nepieciešamas, pirms apdrošinātājs apstiprina IVF. Dažiem plāniem var būt nepieciešama intrauterīna apsēklošana vai folikulu stimulējoši hormoni, piemēram, pirms jebkāda IVF pārklājuma nodrošināšanas.
Situācijās, kad jūsu apdrošinātājs pieprasa lietot folikulu stimulējošos hormonus, daži plāni var attiekties uz ārstēšanu ar viena veida hormonu, nevis citu. Jūsu apdrošinātājs var sniegt skaidrību par situācijām, kurās tās nodrošina daļēju neauglības segumu
3. solis. Sniedziet apdrošinātājam dokumentāciju par iepriekšējiem testiem un ārstēšanu
Saņemiet dokumentus no sava speciālista, kas dokumentē visus testus un ārstēšanu, ko esat pabeidzis auglības novērtējuma ietvaros. Nosūtiet tos savai apdrošināšanas sabiedrībai, lai tie reģistrētos, un sekojiet līdzi, lai pārliecinātos, ka jūsu medicīniskajā profilā tie ir atzīmēti kā pilnīgi.
4. solis. Veiciet jebkādas dzīvesveida izmaiņas, kas nepieciešamas jūsu apdrošinātājam IVF segumam
Pārtrauciet smēķēšanu un veiciet citas dzīvesveida izmaiņas, kas nepieciešamas jūsu apdrošināšanas plānam, pirms var apsvērt IVF. Pat ja jūsu auglības novērtējums var liecināt par nepieciešamību iedomāties IVF, jūsu apdrošināšanas sabiedrība var apturēt jūsu apstiprinājumu, ja jūs neatbilstat citiem tiem nepieciešamajiem veselības kritērijiem.
5. solis. Veiciet jebkādu priekšautorizācijas pārbaudi
Jautājiet savai apdrošināšanas sabiedrībai, vai jums ir jāveic papildu pārbaudes, pirms viņi var apstiprināt jūs IVF. Atkarībā no jūsu veselības stāvokļa viņiem var būt nepieciešami hormonu pētījumi vai dzemdes attēlveidošana, pat ja šie testi ir bijuši agrāk.
Daži apdrošinātāji pieprasa šos testus ik pēc 6 mēnešiem, lai jūsu IVF apstiprinājums paliktu labā stāvoklī
6. solis. Apelācijas sūdzības par atteikumiem
Palūdziet savam auglības speciālistam uzrakstīt vēstuli jūsu vārdā, lai atbalstītu jūsu ārstēšanas plānu. Aizpildiet visus apelācijas dokumentus un iesniedziet to apdrošinātājam ar ārsta vēstuli. Centieties būt pacietīgs, jo apelācijas var ilgt vairākus mēnešus.
- Tas, ka jums tiek liegta IVF segšana, nenozīmē, ka nevarat turpināt IVF. Jūs varat turpināt ārstēšanās plānu, bet jūs būsiet atbildīgs par nesegtajiem izdevumiem.
- Ja jūs nolemjat turpināt IVF, izmantojot savus līdzekļus, iespējams, varēsit saņemt kompensāciju par attaisnotajiem izdevumiem, ja jūsu apdrošinātājs vēlāk apstiprinās jūsu apelāciju. Tas atšķiras pēc plāna. Pirms turpināt IVF ar savu naudu, jautājiet savam apdrošinātājam par turpmākās kompensācijas iespēju gadījumā, ja jūsu apelācija tiks apmierināta.
Padomi
- ASV mandātā tikai 5 valstis nosaka, ka apdrošinātāji neauglības gadījumā sedz IVF. Šīs valstis ir Ilinoisa, Masačūsetsa, Rodailenda, Konektikuta un Ņūdžersija. Ja esat izmantojis visas citas dzīvotspējīgas iespējas, varat apsvērt iespēju pārcelties uz kādu no šīm valstīm ārstēšanas nolūkos.
- Šis raksts koncentrējas uz to, lai IVF tiktu apdrošināts Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja jūs dzīvojat ārpus ASV, izpētiet vietējos noteikumus un personas apdrošināšanas polisi, lai uzzinātu vairāk par IVF segumu.
