Pārsteidzoši medicīniskie rēķini ir arvien izplatītāka parādība, kas rodas, ja jūsu apdrošināšana neattiecas uz ārsta apmeklējumu vai procedūru. Negaidīts rēķins jums varētu izmaksāt tūkstošiem neatkarīgi no tā, vai neesat izpildījis savu pašrisku, neesat redzējis speciālistu, kas nav tīklā, vai arī jums jāveic neplānota procedūra, kas netiek segta. Iepriekš veltiet laiku, lai saprastu, kas ir jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzēji. Zvaniet savam apdrošinātājam, lai pārbaudītu jūsu seguma iespējas, un izstrādājiet ārkārtas situācijas plānus, lai iepriekš sagatavotos neplānotām procedūrām. Ja jums iestrēgst rēķins, noteikti pārbaudiet, vai nav pārrakstīšanās kļūdu, atrodiet pacientu aizstāvi un apspriedieties ar savu pakalpojumu sniedzēju.
Soļi
1. metode no 3: veiciet savus pētījumus
1. solis. Ziniet savu atskaitāmo un citu plāna informāciju
Jūs varat pieteikties apdrošinātāja vietnē vai zvanīt uz palīdzības līniju, lai uzzinātu par jūsu plāna specifiku. Vairākiem plāniem šodien ir liels pašrisks, kas ir naudas summa, kas jums jāmaksā par medicīnas izdevumiem, pirms apdrošināšana sedz izmaksas.
- Ja jums ir liels pašrisks, tiek samazinātas ikmēneša prēmijas, taču atcerieties, ka jūs netiksiet segts, kamēr nebūsiet izpildījis pašrisku. Turklāt prēmijas netiek ieskaitītas jūsu pašriskā.
- Ja nevarat atļauties procedūru, apspriediet procedūras izlaišanas iespējamās sekas ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Ja iespējams, apsveriet iespēju to izdarīt pēc nākamās apdrošināšanas reģistrēšanās reizes. Meklējot plānu, reģistrējieties plānam, kuram ir zems pašrisks, ja tāds vispār ir. Jūsu prēmijas būs lielākas, taču ilgtermiņā jūs varētu ietaupīt tūkstošiem.
- Papildus pašriskai pārbaudiet savu politiku, lai noskaidrotu, vai tiek segti ārpustīkla pakalpojumu sniedzēji un cik tie ir dārgāki nekā tīkla pakalpojumu sniedzēji. Ārsti un citi medicīnas speciālisti būs vai nu jūsu apdrošināšanas tīklā, vai ārpus tā, un dažas polises vispār nesedz izmaksas, kas rodas, redzot ārpustīkla pakalpojumu sniedzēju.
2. solis. Izvēlieties plānu, kas aptver jūsu receptes
Ja jums ir hronisks stāvoklis, izveidojiet sarakstu ar visām recepšu zālēm, kuras lietojat. Pērkot plānu, pārbaudiet, vai tas aptver jūsu zāles un pirmā līmeņa ģenēriskos medikamentus. Uzziniet arī, vai ir alternatīvas zāles, kuras var izrakstīt jūsu stāvoklim un kuras ir iekļautas plānā. Zvaniet šim potenciālajam apdrošinātājam, lai pirms reģistrēšanās vēlreiz pārbaudītu segumu.
Ja ārsts uzraksta jums jaunu recepti, jautājiet viņiem par tās izmaksām un to, kādi ģenēriskie līdzekļi ir pieejami. Jautājiet, vai viņiem ir paraugi, lai palīdzētu samazināt jūsu izmaksas. Iepērcieties, zvanot dažādām aptiekām, jo recepšu cenas dažādās aptiekās var atšķirties
3. solis. Pirms apmeklējat jebkuru medicīnas speciālistu, zvaniet savam apdrošinātājam
Neatkarīgi no tā, vai dodaties uz pārbaudi, paņem asinis vai veicat citas medicīniskas procedūras, sazinieties ar savu apdrošinātāju, norādot sava medicīnas darbinieka vārdu un atrašanās vietu. Vienkārši nesauciet ārstu vai citu aprūpes sniedzēju, jo viņi, iespējams, nav tik jauni par apdrošinātāja segumu kā pats apdrošinātājs.
- Jautājiet savam apdrošinātājam: “Vai mans ārsts ir manā tīklā? Ja nē, vai varat atsaukties uz citu vietējo tīkla opciju?” Pajautājiet personai, ar kuru runājat, viņa vārdu un informāciju. Ierakstiet visus, ar kuriem runājat, un kādu informāciju viņi jums sniedz.
- Ja ārsts jūs novirza pie speciālista, piemēram, dermatologa vai kardiologa, pirms došanās uz tikšanos zvaniet savam apdrošinātājam, lai pārliecinātos, ka speciālists ir tīklā.
- Nekad neredziet medicīnas speciālistu, nepārliecinoties, ka esat pārklāts. Neredzīgs var izmaksāt simtiem vai tūkstošiem dolāru, un jūs, visticamāk, nevarēsit apstrīdēt maksu.
2. metode no 3: plānoto un neplānoto procedūru izmaksu samazināšana
1. solis. Pirms operācijas pārliecinieties, ka visi jūsu veselības aprūpes sniedzēji ir tīklā
Pirms došanās uz operāciju esiet īpaši rūpīgs, veicot pētījumus. Tā kā tiks iesaistīts tik daudz medicīnas speciālistu, jums vajadzētu veltīt laiku, lai precīzi uzzinātu, kurš veiks jebkuru procedūras aspektu un kādas ir jūsu pārklājuma iespējas. Atcerieties, ka pat tad, ja jūsu slimnīca ir tīklā, jūsu operācijā iesaistītie medicīnas speciālisti var nebūt.
- Zvaniet slimnīcai pirms laika. Pajautājiet viņiem sava ķirurga, anesteziologa, laboratorijas un citu speciālistu vārdu, kuri varētu piedāvāt konsultācijas. Sniedziet viņiem informāciju par savu politiku un jautājiet, kuri medicīnas speciālisti ir tīklā. Lūdziet, lai jūs redzētu tikai tīkla pakalpojumu sniedzēji. Pēc tam zvaniet savam apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējam, lai pārbaudītu informāciju, ko jums sniedza slimnīca.
- Ja ir pieejami tikai ārpus tīkla nodrošinātāji, iepērcies citā slimnīcā. Ja citas iespējas nav pieejamas vai ja vēlaties redzēt ārpus tīkla ekspertu, zvaniet savam apdrošinātājam, lai vienotos par seguma iespējām. Turklāt zvaniet ārpustīkla pakalpojumu sniedzējam, lai noskaidrotu, vai viņš izdarīs izņēmumu un pieņems jūsu apdrošināšanu.
- Ja sarunas jums neizdodas, jautājiet ārpakalpojuma sniedzējam, vai viņš pieņems zemāku likmi, jo jūs maksājat no savas kabatas. Mēģināšanai nav ļauna. Palūdziet viņiem iepriekš izveidot maksājumu plānu un pārliecinieties, ka saprotat, cik daudz būsit parādā.
2. solis. Jautājiet savam apdrošinātājam, vai procedūrai jābūt iepriekš apstiprinātai
Dažas procedūras, piemēram, MRI vai CT skenēšana, ir jāapstiprina iepriekš, pretējā gadījumā apdrošināšana tās nesedz. Ja ārsts pasūta kādu pārbaudi, pirms tikšanās konsultējieties ar savu apdrošinātāju.
Sakiet viņiem: “Mans ārsts ir pasūtījis MRI šajā laboratorijā šajā vietā. Vai šai procedūrai ir nepieciešama iepriekšēja atļauja? Vai mans plāns aptver šo pārbaudi šajā vietā?”
3. solis. Izstrādājiet ārkārtas rīcības plānus pirms laika
Tas varētu būt daudz darba un dīvaini par to domāt, taču dariet visu iespējamo, lai ārkārtas situācijās izveidotu vairākus rīcības plānus. Sazinieties ar abām slimnīcām un apdrošinātāju, lai izveidotu tīkla kardiologu, vispārējo ķirurgu, ortopēdisko ķirurgu, anesteziologu un cita neatliekamās palīdzības personāla sarakstu.
- Dariet visu iespējamo, lai precīzi zinātu, ko jūs redzētu un kurš būtu apdrošināts, ja Jums būtu sirdslēkme, lauzta kāja vai jebkādas iespējamās ārkārtas situācijas, kuras jūs varētu ciest, īpaši, ja Jums ir kādi hroniski traucējumi, kas paaugstina nepieciešamību neatliekamā palīdzība.
- Saglabājiet savus rīcības plānus pa rokai un informējiet par saviem plāniem savu dzīvesbiedru, tuvākos ģimenes locekļus un citus ārkārtas kontaktus. Ja neatliekamās medicīniskās palīdzības laikā esat pie samaņas, dariet visu iespējamo, lai kāds jūs nogādātu slimnīcā, kuru esat identificējis kā tādu, kas nodarbina visvairāk tīkla speciālistu. Rezervējiet ātrās palīdzības automašīnas ārkārtas situācijām.
- Pirms rēķinu apmaksas neplānotas neatliekamās palīdzības dēļ, sazinieties ar pacientu aizstāvju grupām un zvaniet medicīnas speciālistam vai slimnīcai, lai noskaidrotu, vai viņi veiks jūsu apdrošināšanu vai piedāvās zemāku likmi.
3. metode no 3: Pārsteiguma medicīnas rēķina izskatīšana
1. solis. Lūdziet detalizētu paziņojumu
Tiklīdz saņemat negaidītu medicīnisko rēķinu, zvaniet aprūpes sniedzējam un lūdziet detalizētu paziņojumu. Zvaniet slimnīcai vai pakalpojumu sniedzējam, lai izprastu katru preču rindu. Detalizēts rēķins būs jūsu vissvarīgākais resurss katrā procesa posmā: kļūdu pārbaude, advokāta iegūšana, apstrīdēšana un sarunas.
2. solis. Pārbaudiet, vai detalizētajā rēķinā nav kļūdu
Vai paziņojumā ir iekļauta slimnīcas uzturēšanās papildu dienu, kad varat pārbaudīt, vai esat atbrīvots agrāk? Vai jums ir jāmaksā papildu pusstunda operāciju zālē? Vai rēķins iekasē maksu par zālēm, kas tiek ievadītas līdz piektdienai, bet jūs zināt, ka jūsu IV tika izņemta trešdien?
Ja jūsu apdrošinātājs noraidīja maksājumu, bet gan procedūra, gan medicīnas darbinieks tika segti, zvaniet savam apdrošinātājam, lai izslēgtu jebkādas kodēšanas kļūdas
3. solis. Konsultējieties ar pacientu aizstāvības grupu
Pārsteidzoši medicīnas rēķini ir izplatīta parādība Amerikas Savienotajās Valstīs, un ir daudzas organizācijas, kas var jums piedāvāt palīdzību. Atrodiet pareizās aizstāvības aģentūras, lai palīdzētu izprast jūsu rēķinu, iesniegt sūdzību vai apstrīdēt rēķinu vai iesniegt apelāciju savam apdrošinātājam. Noteikti jautājiet jebkurai aizstāvības grupai, ar kuru sazināties, vai tā iekasē maksu par saviem pakalpojumiem vai piedāvā bezmaksas palīdzību.
- Sazinieties ar Patient Advocate Foundation, lai saņemtu palīdzību starpniecības, šķīrējtiesas, līdzmaksājumu atvieglošanas programmu un tiešsaistes informācijas resursu jomā:
- Meklējiet vietni Families USA, lai atrastu saites uz valsts aizstāvības grupām un štata valdības veselības aizstāvjiem:
- Pārbaudiet Nacionālās apdrošināšanas komisāru asociācijas vietni, lai iegūtu plašāku informāciju par jūsu valsts apdrošināšanas noteikumiem:
- Meklējiet tiešsaistē savas valsts medicīnas padomi, lai iesniegtu sūdzību pret ārstu.
4. solis. Pārrunājiet ar savu ārstu
Ja jums ir iestrēdzis rēķins, atcerieties, ka sarunas nekad nesāp. Ja jums ir apdrošināšana, jautājiet viņiem, vai ir kāda iespēja, ka viņi izmantos jūsu plānu.
- Ja viņi nepieņems jūsu plānu, pasakiet viņiem, ka nevarat atļauties rēķinu no savas kabatas. Pajautājiet viņiem, vai ir kāds veids, kā viņi var vienoties par zemāku likmi.
- Ja jums liekas, ka, neskatoties uz to, ka esat veicis izpēti, jūs esat palicis tumšs par pārmērīgām maksām, konsultējieties ar savu ārstu. Pajautājiet: “Kāpēc uz šo procedūru neattiecās mana apdrošināšana, un kāpēc jūs mani iepriekš nepaziņojāt par šīm maksām?”
- Ja nekas cits neizdodas, izveidojiet maksājumu plānu ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju, lai izvairītos no rēķina nosūtīšanas kolekcijām. Ja tas attiecas uz kolekcijām, jūsu pārsteiguma rēķins sabojās jūsu kredītreitingu, un jūs galu galā būsit jāmaksā iekasēšanas maksa.
