Stetoskops ir medicīnisks instruments, ko izmanto sirds, plaušu un zarnu skaņu dzirdēšanai. Stetoskopa izmantošana skaņu dzirdēšanai tiek saukta par auskultāciju. Medicīnas speciālisti ir apmācīti lietot stetoskopus, taču jūs varat arī iemācīties to lietot. Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kā lietot stetoskopu.
Soļi
1. metode no 7: Stetoskopa izvēle un regulēšana
Solis 1. Iegūstiet augstas kvalitātes stetoskopu
Svarīgs ir augstas kvalitātes stetoskops. Jo labāka ir jūsu stetoskopa kvalitāte, jo vieglāk jums būs klausīties pacienta ķermeni.
- Stetoskopi ar vienu cauruli ir labāki nekā dubultie. Stetoskopu caurules ar dubultu caurulīti var berzēties kopā. Šī trokšņa dēļ var būt grūti dzirdēt sirds skaņas.
- Vislabāk ir izmantot biezas, īsas un samērā stīvas caurules, ja vien neplānojat stetoskopu nēsāt ap kaklu. Tādā gadījumā vislabāk ir izmantot garāku cauruli.
- Pārliecinieties, vai caurulēm nav noplūdes, pieskaroties diafragmai (krūšu daļas plakanā puse). Pieskaroties, izmantojiet austiņas, lai klausītos skaņas. Ja neko nedzirdat, iespējams, ir noplūde.
2. darbība. Pielāgojiet stetoskopa austiņas
Ir svarīgi pārliecināties, vai austiņas ir vērstas uz priekšu un vai tās labi pieguļ. Pretējā gadījumā jūs, iespējams, neko nedzirdēsit ar savu stetoskopu.
- Pārliecinieties, vai austiņas ir vērstas uz priekšu. Ievietojot tos atpakaļ, jūs neko nevarēsit dzirdēt.
- Pārliecinieties, vai austiņas ir cieši pieguļošas un tām ir labs blīvējums, lai izvairītos no apkārtējā trokšņa. Ja ausu gabali labi neder, lielākajai daļai stetoskopu ir noņemamas austiņas. Apmeklējiet medicīnas preču veikalu, lai iegādātos dažādas austiņas.
- Izmantojot dažus stetoskopus, varat arī noliekt austiņas uz priekšu, lai nodrošinātu labāku piemērotību.
3. solis. Pārbaudiet stetoskopa austiņas spriegojumu
Citiem vārdiem sakot, pārliecinieties, vai austiņas ir tuvu galvai, bet ne pārāk tuvu. Ja austiņas ir pārāk stingras vai pārāk vaļīgas, noregulējiet tās.
- Ja austiņas ir pārāk vaļīgas, iespējams, neko nedzirdēsit. Lai pievilktu sasprindzinājumu, saspiediet austiņas austiņu tuvumā.
- Ja austiņas ir pārāk saspringtas, tās var ievainot ausis un jums var būt grūti izmantot stetoskopu. Lai mazinātu sasprindzinājumu, uzmanīgi izvelciet austiņas.
4. solis. Stetoskopam izvēlieties atbilstošu krūšu daļu
Stetoskopiem ir pieejami daudz dažādu veidu krūškurvja gabali. Izvēlieties vienu, kas atbilst jūsu vajadzībām. Krūšu daļas pieaugušajiem un bērniem ir dažāda izmēra.
2. metode no 7: Gatavošanās stetoskopa lietošanai
1. solis. Izvēlieties klusu vietu, kur izmantot stetoskopu
Izmantojiet savu stetoskopu klusā vietā. Atrodiet klusu zonu, lai nodrošinātu, ka ķermeņa skaņas, kuras vēlaties dzirdēt, nepārspēs fona trokšņi.
2. solis. Novietojiet pacientu
Lai klausītos sirdi un vēderu, jūs vēlaties, lai jūsu pacients nonāktu guļus stāvoklī. Lai klausītos plaušas, jūs vēlēsities, lai pacients pieceltos. Citiem vārdiem sakot, lūdziet pacientam atgulties. Sirds, plaušu un zarnu skaņas var izklausīties atšķirīgi atkarībā no pacienta stāvokļa: t.i., sēžot, stāvot, guļot uz sāniem utt.
3. solis. Izlemiet, vai izmantot diafragmu vai zvanu
Diafragma vai bungas plakanā puse ir labāka vidēja vai augsta skaņas dzirdēšanai. Zvans vai bungas apaļa puse ir labāka, lai dzirdētu zemas skaņas.
Ja vēlaties stetoskopu ar patiešām augstu skaņas kvalitāti, ieteicams apsvērt elektronisko stetoskopu. Elektroniskais stetoskops nodrošina pastiprinājumu, lai būtu vieglāk dzirdēt sirds un plaušu skaņas. Izmantojot elektronisko stetoskopu, var būt vieglāk dzirdēt pacienta sirdi un plaušas, taču paturiet prātā, ka tie ir dārgi
4. solis. Lieciet pacientam uzvilkt slimnīcas halātu vai pacelt apģērbu, lai atklātu ādu
Izmantojiet stetoskopu uz tukšas ādas, lai izvairītos no čaukstoša auduma skaņas. Ja jūsu pacients ir vīrietis ar matiem krūtīs, turiet stetoskopu nekustīgu, lai izvairītos no čaukstošām skaņām.
Lai pacientam būtu ērtāk, iesildiet stetoskopu, berzējot to uz piedurknes, vai apsveriet iespēju iegādāties stetoskopa sildītāju
3. metode no 7: Sirdis
1. solis. Turiet diafragmu virs pacienta sirds
Novietojiet diafragmu krūšu kurvja kreisajā augšējā daļā, kur saskaras 4. līdz 6. riba, gandrīz tieši zem krūtīm. Turiet stetoskopu starp rādītāju un vidējiem pirkstiem un izdariet pietiekami maigu spiedienu, lai nedzirdētu pirkstu berzi.
Solis 2. Klausieties sirdi pilnu minūti
Palūdziet pacientam atpūsties un normāli elpot. Jums vajadzētu dzirdēt normālas cilvēka sirds skaņas, kas izklausās kā “lub-dub”. Šīs skaņas sauc arī par sistoliskām un diastoliskām. Sistoliskais ir “lub” skaņa un diastoliskais ir “dub” skaņa.
- “Lub” jeb sistoliskā skaņa rodas, kad aizveras sirds mitrālie un trikuspidālie vārsti.
- “Dub” jeb diastoliskā skaņa rodas, kad aortas un plaušu vārsti aizveras.
Solis 3. Saskaitiet minūtē dzirdamo sirdspukstu skaitu
Normāls pulss miera stāvoklī pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir no 60 līdz 100 sitieniem minūtē. Labi apmācītiem sportistiem normāls pulss miera stāvoklī var būt tikai no 40 līdz 60 sitieniem minūtē.
-
Pacientiem, kas jaunāki par 10 gadiem, jāņem vērā vairāki dažādi sirdsdarbības ātruma diapazoni miera stāvoklī. Šajos diapazonos ietilpst:
- Jaundzimušie līdz vienam mēnesim: 70-190 sitieni minūtē
- Zīdaiņi vecumā no 1 līdz 11 mēnešiem: 80–160 sitieni minūtē
- Bērni vecumā no 1 līdz 2 gadiem: 80 - 130 sitieni minūtē
- Bērni no 3 līdz 4 gadiem: 80-120 sitieni minūtē
- Bērni no 5 līdz 6 gadiem: 75 - 115 sitieni minūtē
- Bērni no 7 līdz 9 gadiem: 70 - 110 sitieni minūtē
Solis 4. Klausieties neparastas sirds skaņas
Skaitot sirdspukstus, jums vajadzētu arī klausīties, vai nav neparastu skaņu. Viss, kas neizklausās pēc lub-dub, var tikt uzskatīts par nenormālu. Ja dzirdat kaut ko neparastu, pacientam var būt nepieciešama turpmāka ārsta pārbaude.
- Ja dzirdat trokšņainu skaņu vai skaņu, kas vairāk līdzinās “lub… shhh… dub”, pacientam var būt sirds murrāšana. Sirds murrāšana ir asinis, kas ātri plūst caur vārstiem. Daudziem cilvēkiem ir tā sauktā “nevainīgā” sirds murmināšana. Bet daži sirds trokšņi norāda uz sirds vārstuļu problēmām, tāpēc, ja konstatējat sirds murmuli, jums vajadzētu ieteikt pacientam apmeklēt ārstu.
- Ja dzirdat trešo sirds skaņu, kas ir līdzīga zemas frekvences vibrācijai, pacientam var būt sirds kambaru defekts. Šo trešo sirds skaņu sauc par S3 vai sirds kambaru galopu. Iesakiet pacientam apmeklēt ārstu, ja dzirdat trešo sirds skaņu.
- Mēģiniet klausīties normālu un neparastu sirds skaņu paraugus, lai palīdzētu noteikt, vai dzirdamais ir normāls.
4. metode no 7: Plaušu klausīšanās
1. solis. Palūdziet pacientam sēdēt taisni un elpot normāli
Klausoties, jūs varat lūgt pacientu dziļi elpot, ja nedzirdat elpas skaņas vai ja viņš ir pārāk kluss, lai noteiktu, vai ir kādas novirzes.
2. solis. Izmantojiet stetoskopa diafragmu, lai klausītos pacienta plaušas
Klausieties pacienta plaušas augšējā un apakšējā daivā, kā arī pacienta priekšpusē un aizmugurē.
- Klausoties, novietojiet stetoskopu uz krūškurvja augšējās daļas, pēc tam krūšu kurvja viduslīnijas līniju un pēc tam krūšu kurvja apakšējo daļu. Noteikti klausieties visu šo reģionu priekšpusi un aizmuguri.
- Noteikti salīdziniet abas pacienta plaušu puses un atzīmējiet, vai kaut kas ir neparasts.
- Aptverot visas šīs pozīcijas, jūs varēsit klausīties visas pacienta plaušu daivas.
Solis 3. Klausieties normālas elpas skaņas
Parastās elpas skaņas ir skaidras, piemēram, klausoties, kā kāds pūš gaisu krūzē. Klausieties veselīgu plaušu paraugu un pēc tam salīdziniet skaņas ar to, ko dzirdat pacienta plaušās.
-
Pastāv divu veidu normālas elpas skaņas:
- Bronhu elpas skaņas ir tās, kas dzirdamas traheobronhijas kokā.
- Vezikulārās elpas skaņas ir tās, kas dzirdamas virs plaušu audiem.
Solis 4. Klausieties neparastas elpas skaņas
Neparastas elpas skaņas ietver sēkšanu, stridoru, rhonchi un rales. Ja jūs nedzirdat elpas skaņas, pacientam var būt gaiss vai šķidrums ap plaušām, biezums ap krūškurvja sienu vai gaisa plūsma, kas ir palēnināta vai pārsniegta plaušās.
-
Pastāv četri neparastu elpas skaņu veidi:
- Sēkšana izklausās pēc augstas skaņas, kad persona izelpo, un dažreiz arī ieelpojot. Daudziem pacientiem, kuriem ir astma, ir arī sēkšana, un dažreiz jūs pat varat dzirdēt sēkšanu bez stetoskopa.
- Stridors izklausās pēc augstas skaņas mūzikas elpošanas, līdzīgi sēkšanai, kas visbiežāk dzirdams, kad pacients ieelpo. Stridoru izraisa aizsprostojums rīkles aizmugurē. Šo skaņu bieži var dzirdēt arī bez stetoskopa.
- Rhonchi izklausās pēc krākšanas. Rhonchi nevar dzirdēt bez stetoskopa, un tas notiek tāpēc, ka gaiss iet pa “aptuvenu” ceļu caur plaušām vai tāpēc, ka tas ir aizsprostots.
- Rales izklausās kā burbuļplēve vai grabēšana plaušās. Cilvēks ieelpojot var dzirdēt dārdus.
5. metode no 7: vēdera skaņu klausīšanās
1. solis. Novietojiet diafragmu uz pacienta tukšā vēdera
Izmantojiet pacienta vēdera pogu kā centru un sadaliet klausīšanos ap nabu četrās daļās. Klausieties augšējo kreiso, augšējo labo, apakšējo kreiso un labo pusi.
Solis 2. Klausieties normālas zarnu skaņas
Parastās zarnu skaņas izklausās kā tad, kad kuņģis rūc vai kurn. Jebkas cits var liecināt, ka kaut kas nav kārtībā un ka pacientam nepieciešama papildu pārbaude.
Jums vajadzētu dzirdēt “ņurdēšanu” visās četrās sadaļās. Dažreiz pēc operācijas zarnu skaņas atgriezīsies kādu laiku
Solis 3. Klausieties neparastas zarnu skaņas
Lielākā daļa skaņu, ko dzirdat, klausoties pacienta zarnas, ir tikai gremošanas skaņas. Lai gan lielākā daļa zarnu skaņu ir normālas, dažas novirzes var norādīt uz problēmu. Ja neesat pārliecināts, vai dzirdamās zarnu skaņas ir normālas un/vai pacientam ir citi simptomi, pacientam jādodas pie ārsta, lai veiktu turpmāku novērtējumu.
- Ja jūs nedzirdat zarnu skaņas, tas var nozīmēt, ka pacienta vēderā kaut kas ir bloķēts. Tas var arī norādīt uz aizcietējumiem, un zarnu skaņas var atgriezties atsevišķi. Bet, ja tie neatgriežas, tad var būt aizsprostojums. Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešama papildu ārsta pārbaude.
- Ja pacientam ir hiperaktīvas zarnu skaņas, kam seko zarnu skaņu trūkums, tas var liecināt par zarnu audu plīsumu vai nekrozi.
- Ja pacientam ir ļoti skaļas zarnu skaņas, tas var norādīt, ka pacienta zarnās ir aizsprostojums.
- Lēnas zarnu skaņas var izraisīt recepšu medikamenti, mugurkaula anestēzija, infekcija, trauma, vēdera operācija vai pārmērīga zarnu paplašināšanās.
- Ātras vai hiperaktīvas zarnu skaņas var izraisīt Krona slimība, kuņģa -zarnu trakta asiņošana, pārtikas alerģijas, caureja, infekcija un čūlains kolīts.
6. metode no 7: augļa klausīšanās
1. solis. Nosakiet, vai jums ir jāpārbauda auglis
Ja esat atklājis skaņu, kas šķiet kā sirds murmurs, jums jāpārbauda arī auglis. Tā kā sirds troksnis un zilumi izklausās līdzīgi, ir svarīgi pārbaudīt abus, ja ir aizdomas.
2. solis. Novietojiet stetoskopa diafragmu virs vienas no miega artērijām
Miega artērijas atrodas pacienta kakla priekšpusē, abās Ādama ābola pusēs. Ja paņemat rādītājpirkstu un vidējo pirkstu un nolaižat tos rīkles priekšpusē, jūs izsekosit divu miega artēriju atrašanās vietām.
Esiet piesardzīgs, nespiediet pārāk stipri uz artēriju, pretējā gadījumā jūs varat pārtraukt asinsriti un izraisīt pacienta ģīboni. Nekad nespiediet abas miega artērijas vienlaikus
Solis 3. Klausieties bruits
Auglis rada trokšņainu skaņu, kas norāda, ka artērija ir sašaurināta. Dažreiz augli var sajaukt ar kurnēšanu, jo tie izklausās līdzīgi, bet, ja pacientam ir auglis, tad troksnis skaļāk skanēs, klausoties miega artēriju, nekā klausoties sirdī.
Iespējams, vēlēsities noklausīties arī zilumus virs vēdera aortas, nieru artērijām, gūžas artērijām un augšstilba artērijām
7. metode no 7: asinsspiediena pārbaude
1. solis. Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta roku, tieši virs elkoņa
Satiniet pacienta piedurkni, ja tā tam traucē. Pārliecinieties, ka izmantojat asinsspiediena aproci, kas atbilst pacienta rokai. Jums vajadzētu būt iespējai aptīt aproci ap pacienta roku tā, lai tā būtu cieši pieguļoša, bet ne pārāk stingra. Ja asinsspiediena aproce ir pārāk maza vai pārāk liela, iegūstiet citu izmēru.
2. solis. Nospiediet stetoskopa diafragmu virs brahiālās artērijas tieši zem aproces malas
Jūs varat arī izmantot diafragmu, ja jums ir problēmas ar dzirdi ar zvanu. Jūs klausīsities Korotkoff skaņas, kas ir zema toņa klauvējošas skaņas, kas norāda uz pacienta sistolisko asinsspiedienu.
Atrodiet savu pulsu iekšējā rokā, lai palīdzētu noteikt, kur atrodas jūsu brahiālā artērija
3. solis. Uzpūtiet aproci līdz 180 mmHg vai 30 mm virs paredzamā sistoliskā asinsspiediena
Jūs varat atrast rādījumus, aplūkojot sfigmomanometru, kas ir asinsspiediena aproces mērītājs. Pēc tam ar mērenu ātrumu (3 mm/sek.) Izlaidiet gaisu no aproces. Atbrīvojot gaisu, klausieties ar stetoskopu un turiet acis uz sfigmomanometru (mērinstrumentu asinsspiediena manšetē).
Solis 4. Klausieties Korotkoff skaņas
Pirmā klauvējošā skaņa, ko dzirdat, ir pacienta sistoliskais asinsspiediens. Ņemiet vērā šo skaitli, bet turpiniet skatīties sfigmomanometru. Kad pirmā skaņa ir apstājusies, atzīmējiet numuru, uz kura tā apstājas. Šis skaitlis ir diastoliskais spiediens.
5. solis. Atlaidiet un noņemiet aproci
Iztukšojiet un noņemiet asinsspiediena aproci no pacienta uzreiz pēc otrā numura saņemšanas. Kad esat pabeidzis, jums vajadzētu būt diviem skaitļiem, kas veido pacienta asinsspiedienu. Ierakstiet šos skaitļus blakus, atdalot ar slīpsvītru. Piemēram, 110/70.
6. solis. Pagaidiet dažas minūtes, ja vēlaties vēlreiz pārbaudīt pacienta asinsspiedienu
Ja pacientam ir augsts asinsspiediens, iespējams, vēlēsities izmērīt.
Sistoliskais asinsspiediens virs 120 vai diastoliskais asinsspiediens virs 80 norāda, ka pacientam var būt augsts asinsspiediens. Tādā gadījumā pacientam jāmeklē papildu ārsta novērtējums
Video - izmantojot šo pakalpojumu, daļa informācijas var tikt kopīgota ar pakalpojumu YouTube
Padomi
- Vienmēr pārliecinieties, ka atrodaties klusā vidē, uzklausāt anomālijas un, ja rodas šaubas, nosūtiet pacientu kvalificētam veselības aprūpes speciālistam.
- Bieži tīriet stetoskopu. Lai izvairītos no infekcijas, pēc katra pacienta ir jātīra stetoskops. Stetoskopa dezinfekcijai izmantojiet spirta salvetes vai tīrīšanas lupatiņas ar 70% izopropilspirta.
Brīdinājumi
- Nerunājiet un nepiesitiet bungām, kamēr ausīs ir stetoskops. Tas tiešām sāp. Tas var izraisīt arī dzirdes bojājumus atkarībā no tā, cik stipri jūs piesitat pie bungas vai cik skaļi jūs tajā runājat.
- Nemērciet stetoskopu ūdenī un nepakļaujiet to karstumam vai aukstumam. Veicot kādu no šīm darbībām, var tikt nodarīts kaitējums.
- Vienmēr meklējiet medicīnisko palīdzību, ja auskultācijas laikā dzirdat neparastas skaņas.
