Medicīnas norēķinu process ASV ir sarežģīts gan ārstiem, gan viņu pacientiem. Medicīniskās procedūras nekad nav lētas, un ārsta vai slimnīcas apmeklējuma izmaksas var pārsteigt daudzus pacientus. Tomēr neētiski medicīnas speciālisti var arī mēģināt no pacientiem iegūt papildu naudu. Piemēram, ārsti var izrakstīt pacientiem rēķinu par procedūrām vai testiem, ko pacients nekad nav saņēmis. Ja uzskatāt, ka jums ir izrakstīts krāpniecisks rēķins, vispirms mēģiniet saskaņot rēķinu ar ārstu vai slimnīcu. Iespējams, tā bija godīga kļūda. Ja viņi atsakās labot maksājumus, sazinieties ar savu veselības apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju.
Soļi
1. daļa no 2: Darbs ar ārstu vai slimnīcu
1. solis. Sazinieties ar slimnīcas norēķinu nodaļu
Ja ārsts vai slimnīca ir pieļāvusi godīgu kļūdu, vislabāk ir informēt viņu par norēķinu kļūdu, tiklīdz pamanāt problēmu. Skatiet biroja vai slimnīcas tīmekļa vietni, lai atrastu informāciju par strīdiem par norēķiniem.
Ja norēķinu nodaļā nav norādīta kontaktinformācija, zvaniet uz biroja galveno numuru un lūdziet runāt ar personu, kas atbild par strīdiem par norēķiniem
2. solis. Pieprasiet CFO kontaktinformāciju
Ja slimnīcas norēķinu nodaļa neizlabo norēķinu kļūdu, lūdziet sazināties ar finanšu direktoru. Izskaidrojiet savas bažas saistībā ar norēķiniem finanšu direktoram un jautājiet, ko viņi var darīt, lai situāciju labotu.
- Dažos gadījumos ar draudiem sazināties ar finanšu direktoru būs pietiekami, lai norēķinu nodaļa nopietnāk uztvertu jūsu prasību.
- Ja jums ir darīšana ar nelielu biroju vai individuālu praksi, iespējams, ka nav finanšu direktora. Ja tas tā ir, varat pieprasīt galvenā ārsta kontaktinformāciju.
3. solis. Sadarbojieties ar medicīnas norēķinu advokātu, lai novērstu krāpšanu
Advokāts varēs noteikt, vai esat saņēmis krāpnieciskus rēķinus, un, ja esat saņēmis, viņš sazināsies ar slimnīcu vai valsts medicīnas padomi. Ja jums nav patīkami apsūdzēt slimnīcu krāpšanā ar norēķiniem vai ja jums vienkārši nav laika, lai risinātu šo problēmu, jūsu labākais risinājums varētu būt medicīnas norēķinu aizstāvis.
2. daļa no 2: Ziņošana par krāpnieciskiem norēķiniem
1. solis. Sazinieties ar savas valsts Veselības departamentu
Ja esat pārliecināts, ka esat saņēmis krāpnieciskus rēķinus un slimnīca vai ārsts atsakās mainīt rēķinu, nākamais solis ir sazināties ar valsts DOH. Daudzās valstīs DOH būs medicīnas padome, kas izvērtēs apgalvojumus par neētisku medicīnisku rīcību vai krāpnieciskiem rēķiniem. Šī padome jūsu vārdā izmeklēs krāpšanos ar norēķiniem.
Ja jūs nedzīvojat Amerikas Savienotajās Valstīs, sazinieties ar valdības medicīnas padomi, kas pārvalda jūsu dzīvesvietu
2. solis. Ziņojiet par apdrošināšanas sabiedrībai par krāpnieciskiem rēķiniem
Gandrīz visos apstākļos jūsu apdrošināšanas sabiedrība maksās par lielāko daļu jūsu medicīnas rēķina, tāpēc viņiem būs ļoti interesanti uzzināt par aizdomām par krāpšanu. Jūsu apdrošināšanas sabiedrība sazināsies ar ārstu vai slimnīcu un jautās par aizdomām par medicīniskajām procedūrām vai testiem, par kuriem jums ir izrakstīts rēķins.
Nacionālā veselības aprūpes krāpšanas apkarošanas asociācija (NHCAA) uzskaita lielāko apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju kontaktinformāciju tiešsaistē: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontakti.aspx
3. solis Ziņojiet par apdrošināšanas sabiedrības krāpšanu Valsts apdrošināšanas krāpšanas birojam
Ārkārtīgi retos gadījumos jūsu apdrošināšanas sabiedrība var piedalīties krāpnieciskos rēķinos ar neētisku slimnīcu vai ārsta biroju. Šajā gadījumā jums ir jāziņo par krāpšanu valsts apdrošināšanas krāpšanas birojam.
- NHCAA uzskaita apdrošināšanas krāpšanas biroja kontaktus pa valstīm tiešsaistē:
- Šos birojus parasti vada Valsts apdrošināšanas departaments vai ģenerālprokurors.
4. solis. Zvaniet, lai ziņotu par krāpnieciskiem norēķiniem, ko veic veselības aprūpes sniedzējs saskaņā ar ACA
Ja esat reģistrējies savai veselības aprūpei saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi, varat tieši sazināties ar viņu norēķinu nodaļu. Ziņojiet par krāpnieciskiem norēķiniem, tostarp par ārstniecības iestādes nosaukumu, piegādēm, darbībām vai testiem, par kuriem tika iekasēta nepareiza maksa, un maksas summu.
Sazinieties ar ACA Billing pa tālruni 1-800-318-2596
5. solis. Sazinieties ar Medicare, ja ir aizdomas par krāpšanos ar norēķiniem
Ja saņemat apdrošināšanu, izmantojot Medicare, jūs varat tieši sazināties ar viņiem rēķinu krāpšanas gadījumā.
- Ir pieņemti dažādi federālie likumi, lai pasargātu Medicare klientus no nepatiesiem rēķiniem un neļautu ārstiem sūtīt viltotus rēķinus apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējiem.
- Zvaniet Medicare, lai ziņotu par krāpšanos ar norēķiniem pa tālruni 1-800-632-4327.
