Lai kļūtu par Medicare pakalpojumu sniedzēju Kalifornijas štatā, jums tiešsaistē jāaizpilda pieteikums Amerikas Savienoto Valstu Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta vietnē. Tiešsaistes pieteikšanās process ir pazīstams kā pakalpojumu sniedzēju reģistrācijas, ķēdes un īpašumtiesību sistēma (PECOS), un šobrīd tas ir vienīgais veids, kā pieteikties, lai kļūtu par Medicare pakalpojumu sniedzēju ASV. Pēc tam jūsu pieteikumu reģistrācijai izskata un apstrādā Kalifornijas Medicare administratīvais darbuzņēmējs (MAC), kurš parasti informēs jūs par jūsu oficiālo Medicare pakalpojumu sniedzēja statusu, parasti 60 dienu laikā pēc pieteikuma iesniegšanas. Process prasa laiku, taču aprūpe, ko jūs sniedzat tiem pacientiem, kuri ir Medicare saņēmēji, ir būtiska, lai Kalifornija un tās iedzīvotāji būtu veseli, laimīgi un produktīvi.
Soļi
1. metode no 3: Jūsu kā Medicare pakalpojumu sniedzēja atbilstības noteikšana
1. solis. Uzziniet Medicare veidus
Ikviens ārsts vai ne-medicīniskās aprūpes sniedzējs, kas piedāvā pakalpojumus vai preces, kas nepieciešamas to personu fiziskajai un garīgajai veselībai, kuras saņem Medicare segumu, ir tiesīgs pieteikties kā pakalpojumu sniedzējs. Atkarībā no jūsu piedāvāto preču vai pakalpojumu veida pieteikšanās process ietver vairākas darbības, lai nodrošinātu atbilstību. Ir svarīgi pārskatīt dažāda veida Medicare pārklājumu un to, kā jūsu klīnika, prakse, slimnīca, mājas veselības aprūpes sniedzējs vai medicīnas aprīkojuma sniedzējs iekļaujas katrā daļā.
- A daļa jeb slimnīcas Medicare ietver ārstēšanu slimnīcā, ilgtermiņa aprūpes iestādes, mājas veselību un slimnīcu.
- B daļa jeb medicīniskā ārstēšana Medicare ietver ārsta pakalpojumus, profilaktisko aprūpi, medicīnisko aprīkojumu, visas ambulatorās procedūras, laboratorijas testus, rentgenstarus, klīniskās un ambulatorās garīgās veselības pakalpojumus un citas līdzīgas ārstēšanas metodes.
- C daļa ir Medicare segums, ko piedāvā privāti apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēji. Tie, kas ir tiesīgi saņemt Medicare, var izvēlēties C daļas plānu un maksāt papildu seguma maksu, ja viņi vēlas paplašināt pakalpojumus un pakalpojumu sniedzējus, kas iekļauti viņu ārstēšanas plānos.
- D daļa aptver recepšu zāles.
2. solis. Pabeigt papildu dokumentus speciālajai aprūpei vai piegādātājiem
Izturīga medicīniskā aprīkojuma protezēšanas/ortopēdijas un piederumu (DMEPOS) piegādātājiem un mājas veselības un slimnīcas pakalpojumu sniedzējiem ir jāsniedz papildu informācija vai jāpiesakās, izmantojot citas aģentūras nekā citas Medicare pārklājuma zonas. Pirms pieteikuma iesniegšanas pārliecinieties, ka nepiedāvājat nevienu no pakalpojumiem, kas varētu būt iekļauti šajās divās jomās.
- Lai saņemtu rēķinu Medicare par piegādātajām precēm, DMEPOS piegādātājiem būs jāaizpilda papildu kritēriji, kas jāņem vērā saskaņā ar Klīnisko laboratoriju uzlabojumu grozījumiem (CLIA).
- Mājas veselības un slimnīcas pakalpojumu sniedzējiem būs jāaizpilda papildu veidlapas un dokumentācija par transportlīdzekļiem un citiem priekšmetiem. Tie tiks pievienoti PECOS lietojumprogrammai, kad jūs identificēsities kā mājas veselības vai slimnīcas pakalpojumu sniedzējs.
- Turklāt mājas veselības un slimnīcas pakalpojumu sniedzēji saņems Medicare pakalpojumu sniedzēja apstiprinājumu, izmantojot citu MAC kopumu nekā tie, kas aptver citas Medicare daļas.
3. solis. Nosakiet savu atbilstību Medicare pakalpojumu sniedzējam
Medicare atzīst dažādus medicīnas pakalpojumu sniedzējus un piegādātājus par nepieciešamiem, lai apmierinātu tās saņēmēju veselības vajadzības. Medicare paļaujas uz valsts licencēšanas noteikumiem, lai praktizētu medicīnu, lai noteiktu atbilstību. Lai tiktu apstiprināts kā Medicare pakalpojumu sniedzējs vai piegādātājs, jums jāievēro licencēšanas noteikumi un juridiskās atļaujas praktizēt Kalifornijas štatā, jūsu apgabalā, pilsētā un citos vietējos reģionos.
- Ja jūs strādājat kā daļa no klīnikas vai slimnīcas, jūsu iestādei būs jābūt apstiprinātam Medicare pakalpojumu sniedzējam, pirms jūsu pieteikums pieņemt Medicare individuāli.
- Jums būs nepieciešama licence praktizēt medicīnā un jāatbilst visiem valsts un vietējiem medicīnas sertifikātiem kā personai un organizācijai.
2. metode no 3: pieteikšanās kā valsts Medicare pakalpojumu sniedzējs
1. solis. Reģistrējieties Nacionālajā plānu un pakalpojumu sniedzēju uzskaites sistēmā (NPPES)
Jums būs jāizveido lietotāja ID, kas tiks izmantots, lai iegūtu jūsu nacionālo pakalpojumu sniedzēja identifikatoru, un šī pati pieteikšanās informācija tiks izmantota, lai pieteiktos pakalpojumu sniedzēju reģistrācijas, ķēdes un īpašumtiesību sistēmu (PECOS) vietnē, kur jūs pieteiksities. kļūt par Medicare pakalpojumu sniedzēju. Process ir vienkāršs, bet, kad esat izvēlējies lietotāja ID, to nevar mainīt. Pirms pabeigšanas rūpīgi izvērtējiet informāciju.
2. solis. Iegūstiet savu nacionālo pakalpojumu sniedzēja identifikatoru (NPI)
Kad jūsu lietotājvārds ir iestatīts NPPES sistēmā, jums būs jāpieprasa šis pakalpojumu sniedzēja numurs. Atkarībā no jūsu sniegtās medicīniskās aprūpes veida jums būs jāiegūst individuāls, organizatorisks vai abu veidu NPI, lai varētu pieteikties Medicare pakalpojumu sniedzējam.
- 1. tipa NPI ir nepieciešami personām, kas piesakās pieņemt Medicare segumu.
- 2. tipa NPI ir nepieciešamas organizācijām, un tās ir jāiegūst, pirms individuālie pakalpojumu sniedzēji saņem apstiprinājumu kā organizācijas biedri.
- Abi NPI veidi ir nepieciešami, ja esat medicīnas iestādes individuālais īpašnieks.
3. solis. Piesakieties tiešsaistē, izmantojot pakalpojumu sniedzēja reģistrācijas, ķēdes un īpašumtiesību sistēmu (PECOS)
Lai saņemtu apstiprinājumu Medicare maksājuma pieņemšanai Kalifornijas štatā, jums ir jābūt federāli apstiprinātam Medicare pakalpojumu sniedzējam. Process ir izveidots kā skaidri definēts jautājumu un atbilžu pieteikums. Jūs varat arī atrast kontrolsarakstus katram Medicare pakalpojumu sniedzēja un piegādātāja veidam, ko nodrošina Medicare & Medicaid Services (CMS). Ja jums ir jautājumi visā pieteikšanās procesā, varat sazināties ar CMS pārstāvi, lai sniegtu palīdzību pa e -pastu vai tālruni.
4. Iekļaujiet visus nepieciešamos dokumentus
Pārliecinieties, ka esat iekļāvis visu nepieciešamo dokumentāciju, lai nodrošinātu, ka jūsu pieteikums tiek apstrādāts nekavējoties. Medicare pieteikšanās process var ilgt trīs mēnešus vai ilgāk, un katru reizi, kad jums jāiesniedz papildu dokumenti, apstrādes laiks tiek atiestatīts. Par laimi, PECOS sistēma sniegs jums informāciju par katru procesa posmu un to, kādas veidlapas un dokumenti ir nepieciešami katram.
- Rakstisks Iekšējo ieņēmumu dienesta apstiprinājums, kurā norādīts jūsu nodokļu maksātāja ID numurs un juridiskais uzņēmuma nosaukums. Bezpeļņas organizācijām ir nepieciešama IRS apņemšanās vēstule. Ja esat izveidojis sabiedrību ar ierobežotu atbildību (LLC), jums būs nepieciešama IRS vēstule, kas apstiprina, ka uzņēmējdarbības vienība nodokļu vajadzībām netiek uzskatīta par atsevišķu no privātpersonas.
- Jebkura galīgā nelabvēlīgo darbību dokumentācija, kas iegūta tiesvedībā pret jums vai praksi, kuras labā strādājat.
- Ja nepieciešams, iekļaujiet banku informāciju, ja jums ir līgums ar banku, lai segtu neapmaksātos Medicare maksājumus.
- Klīnisko laboratoriju uzlabojumu grozījumu un Federālās narkotiku administrācijas sertifikātu un apstiprinājuma dokumentu kopijas katrai atrašanās vietai, pakalpojumu sniedzējam un piegādātājam, ieskaitot narkotiku apkarošanas administrācijas numurus, ja nepieciešams.
5. solis. Atbildiet ātri uz papildu informācijas pieprasījumiem
Ja kaut ko nokavējat, CMS sazināsies ar jums. Atgrieziet papildu informāciju pēc iespējas ātrāk, lai nodrošinātu, ka jūsu pieteikšanās process ir pabeigts saprātīgā termiņā. Ja jums ir nepieciešama papildu informācija, jums vajadzētu saņemt e -pastus tieši, bet jūs varat arī pārbaudīt savas lietojumprogrammas statusu tiešsaistē, izmantojot PECOS sistēmu.
6. solis. Maksājiet saistīto maksu
Pirms iziešanas no PECOS sistēmas jums būs jāmaksā pieteikuma maksa. Sākot ar 2017. gadu, izmaksas bija 560 USD, bet maksa tiek koriģēta katru gadu. Līdzekļus no pieteikuma maksas Medicare izmanto, lai finansētu pastāvīgus uzlabojumus, lai saņēmējiem nodrošinātu Medicare sistēmas integritāti.
7. solis. Failu elektroniskās datu apmaiņas (EDI) veidlapas
Saskaņā ar Administratīvās vienkāršošanas atbilstības likumu (ASCA) Medicare prasības gandrīz vienmēr jāiesniedz elektroniski. Dažiem pakalpojumu sniedzējiem ir noteikti izņēmumi, taču tas notiek ļoti reti. EDI ir sistēma, ar kuras palīdzību Medicare pakalpojumu sniedzēji var tieši iesniegt prasības. Pirms Kalifornijas Medicare štata administratīvo darbuzņēmēju apstiprināšanas jums būs jāpabeidz reģistrēšanās process EDI.
3. metode no 3: apstiprinājuma saņemšana par Kalifornijas Medicare pakalpojumu sniedzēju
1. solis. Pārliecinieties, ka PECOS dokumentācija tiek nosūtīta attiecīgajam Kalifornijas Medicare administratīvajam darbuzņēmējam (MAC)
Lai paātrinātu Medicare pakalpojumu sniedzēju reģistrācijas procesu, CMS ir uzticējusi to pakalpojumu sniedzēju jurisdikciju noteiktos ģeogrāfiskos reģionos vairākiem privātiem medicīniskās aprūpes apdrošinātājiem. Kad CMS ir apstiprinājis jūsu Medicare pieteikumu, viņiem tieši jāiesniedz dokumentācija jūsu MAC. Jūs varat arī pārbaudīt savu progresu PECOS sistēmā. Kalifornijā Noridian un valsts valdības dienesti ir MAC, kas apstiprinās jūsu pieteikumu.
- Noridian nodrošina apstiprinājumu Medicare A un B daļas piegādātājiem, kā arī DMEPOS piegādātājiem Kalifornijas štatā.
- Valsts valdības dienesti ir organizācija, kas apstrādā šos pieteikumus mājas veselības un slimnīcas pakalpojumu sniedzējiem Kalifornijas štatā.
2. solis. Nosūtiet apliecinošos dokumentus Kalifornijas MAC
Jums tiks piedāvāts izdrukāt sertifikācijas paziņojumu PECOS tiešsaistes lietojumprogrammu sistēmā, un jums būs jāparaksta un jānosūta paziņojums kopā ar Kalifornijas klīniskās licences kopiju attiecīgajai MAC. Jums jānosūta dokumenti Kalifornijas MAC 7 dienu laikā pēc PECOS pieteikuma aizpildīšanas, lai to varētu uzskatīt par apstiprinājumu kā Medicare pakalpojumu sniedzēju.
3. solis. Atbildiet uz papildu dokumentācijas pieprasījumiem
Pat ja CMS jau ir iesniegusi jūsu pieteikumu ar ieteikumu apstiprināšanai, jūsu MAC var pieprasīt papildu dokumentus vai informāciju, lai pabeigtu pieteikšanās procesu. Tāpat kā gadījumā ar dokumentu pieprasījumiem no CMS, jo ātrāk jūs varēsit atbildēt uz šiem pieprasījumiem, jo ātrāk jūsu pieteikšanās process turpināsies. Jums var lūgt nosūtīt IRS dokumentus, identitātes apliecinājumu, licences vai citu informāciju, ko MAC uzskata par nepieciešamu, lai noteiktu jūsu atbilstību.
4. solis Pēc nepieciešamības nododiet vietnes apmeklējumus
Ja jūs piesakāties kā Medicare pakalpojumu sniedzējs klīnikas, slimnīcas, ilgtermiņa aprūpes vai citas medicīnas iestādes vārdā vai kā individuālais īpašnieks, ir nepieciešams apmeklēt vietni. Vietnes apmeklējumi tiek veikti, izmantojot valsts vietņu apmeklējumu darbuzņēmēju. Visus Medicare pakalpojumu sniedzēju inspektorus ASV nodarbinās MSM Security Services, LLC vai to meitasuzņēmumi Computer Evidence Specialists, LLC un Health Integrity, LLC.
- Inspekcijas laikā inspektori uzrādīs derīgu personu apliecinošu dokumentu no viena no šiem trim uzņēmumiem.
- Nespēja sadarboties ar vietnes inspektoriem var izraisīt Medicare pakalpojumu sniedzēja statusa noraidīšanu vai atcelšanu.
- DMEPOS piegādātājiem nav obligāti jāapmeklē vietne, jo tie jau atbilst CLIA papildu kvalifikācijai.
5. Pagaidiet, līdz jūsu MAC nosūtīs jūsu apstiprinājuma vēstuli
45 līdz 90 dienu laikā jūs saņemsiet elektronisku verifikāciju no atbilstošās MAC, informējot jūs, vai jūsu pieteikums tika pieņemts vai noraidīts. Ja esat apstiprināts kā Medicare pakalpojumu sniedzējs, jūs saņemsiet pakalpojumu sniedzēja darījuma piekļuves numuru (PTAN). Jūsu individuālais PTAN tiks saistīts ar jūsu NPI numuru un ļaus jums piekļūt reģistrācijas dokumentācijai un citādi autentificēties Medicare sistēmā.
6. solis. Reģistrējieties Medicare elektroniskajam līdzekļu pārskaitījumam (ELP)
Papildus tam, ka dokumentācija ir jāiesniedz elektroniski, ASCA arī Medicare prasījumus izmaksā elektroniski. Kad jūsu MAC ir apstiprinājis jūs par Medicare pakalpojumu sniedzēju, aizpildiet to paketē iekļauto ELP veidlapu. Ja neesat saņēmis ELP veidlapu, nekavējoties sazinieties ar savu MAC.
