Aspergiloze ir slimība, ko izraisa aspergillus - sēne (vai pelējums), kas parasti sastopama augsnē, augos un pat lielākajā daļā māju. Lielākā daļa cilvēku regulāri ieelpo aspergillus sporas, nesaslimstot un nerādot nekādus simptomus; tomēr cilvēki ar vāju imūnsistēmu vai neveselīgām plaušām var izraisīt nopietnu plaušu infekciju no sporām, kas var izplatīties pa ķermeni asinsritē, ja netiek pareizi ārstēta. Tādējādi aspergilozes simptomi sākas elpošanas sistēmā un pēc tam ar laiku kļūst arvien izplatītāki. Ārstēšana parasti ietver pretsēnīšu zāles un retos gadījumos operāciju.
Soļi
1. daļa no 3: Bronhopulmonālās aspergilozes agrīno simptomu atpazīšana
1. solis. Ņemiet vērā asiņainu klepu
Aspergiloze sākas plaušās un caurulēs (bronhos), kas pievienojas plaušām. Aspergillus sporas būtībā "izšķiļas" un ātri aug, gaisa telpās veidojot daudz sapinējušu sēnīšu šķiedru (sauktas par sēņu bumbiņām). Sēne iekļūst plaušu gļotādās un izraisa hronisku hemoptīzi - klepu, kas rada asinis, dažreiz daudz.
- Papildus asinīm klepus bieži rada biezus gļotu gabaliņus.
- Neskatoties uz klepu un sporām, kas spēj izdzīvot siekalās, aspergiloze nav lipīga no cilvēka uz cilvēku.
- Plaušu aspergiloze, visticamāk, attīstīsies cilvēkiem ar hroniskiem plaušu traucējumiem, piemēram, tuberkulozi, emfizēmu, sarkoidozi vai pat astmu.
Solis 2. Klausieties sēkšanu un elpas trūkumu
Kopā ar gandrīz pastāvīgu produktīvu klepu (gļotām un asinīm) aspergillus sēnīšu infekcija plaušās un elpceļos izraisa arī elpošanas grūtības, piemēram, sēkšanu un elpas trūkumu. Elpošana bieži ir apgrūtināta un izklausās pēc atkārtota viegla astmas lēkmes. Nespējot ieelpot daudz skābekļa ar katru elpu, slimnieki pastāvīgi parādās satraukti.
- Sirds un asinsvadu vingrinājumi ir ļoti grūti ar plaušu aspergilozi, tāpēc vislabāk ir atpūsties, līdz atbrīvosities no plaušu infekcijas.
- Astma un aspergiloze bieži vien pastāv vienlaikus. Sēnīšu infekcija apgrūtina astmas ārstēšanu ar medikamentiem.
- Hronisks klepus un elpas trūkums dažreiz var izraisīt ievērojamas sāpes krūtīs, līdzīgi kā smags bronhīts vai bakteriāla pneimonija.
Solis 3. Ņemiet vērā smagu nogurumu
Vēl viens simptoms, kas saistīts ar aspergilozes agrīno stadiju, ir mērens līdz smags nogurums-ļoti noguruma sajūta un nespēks neatkarīgi no miega daudzuma. Nogurums ir raksturīgs lielākajai daļai infekciju, bet biežāk plaušu infekcijām, jo audi mēdz iegūt mazāk skābekļa.
- Sakarā ar hronisku klepu, apgrūtinātu elpošanu un iespējamām sāpēm krūtīs, daudziem aspergilozes slimniekiem ir grūtības gulēt naktī un rodas miega trūkums, kas arī veicina nogurumu.
- Papildus cilvēkiem ar hroniskām plaušu slimībām, ķīmijterapijas pacientiem, orgānu transplantācijas saņēmējiem, cilvēkiem ar ļoti zemu balto asins šūnu skaitu, cilvēkiem, kuri lieto lielas glikokortikoīdu devas, un AIDS slimniekiem ir arī lielāka jutība pret aspergilozi.
Solis 4. Noskatieties, kā netīši zaudēt svaru
Neskatoties uz nespēju vingrot, plaušu aspergiloze (tāpat kā vairums nopietnu infekciju) parasti izraisa neparedzētu svara zudumu. Jūsu imūnsistēma sadedzina daudz kaloriju, cenšoties cīnīties ar sēnīšu infekciju, turklāt apetīte parasti samazinās, tāpēc svara zudums kļūst pamanāms pēc dažām nedēļām. Zaudēt vairāk nekā 5 mārciņas nedēļā rada bažas.
- Asins klepus, nogurums un izšķērdēšana, kas saistīta ar plaušu aspergilozi, patiešām atdarina plaušu vēzi, lai gan izdzīvošanas rādītāji ir daudz labāki ar sēnīšu infekciju.
- Lielākā daļa cilvēku sākotnēji zaudē svaru sejas un kakla rajonā, pēc tam jostasvietā, sēžamvietā un augšstilbā. Sekojiet līdzi svariem, ja rodas klepus, kas nepazudīs.
5. Apzinieties alerģisku reakciju
Dažiem cilvēkiem ar smagu astmu vai cistisko fibrozi, ieelpojot, ir alerģiska reakcija pret aspergillus pelējuma sporām, ko sauc par alerģisku bronhopulmonālu aspergilozi vai ABPA. Simptomi ir līdzīgi astmai (sēkšana un elpas trūkums), bet var ietvert arī aizlikumu, iesnas, īslaicīgu smakas zudumu un galvassāpes, ja ir iesaistīti deguna blakusdobumi.
- Alerģiska reakcija izraisa histamīna izdalīšanos, kas ātri izraisa lokālu iekaisumu un sastrēgumus.
- Cilvēkiem ar cistisko fibrozi un astmu elpceļos parasti ir vairāk gļotu, kas, šķiet, nodrošina labu vidi pelējuma augšanai un izraisa alerģisku reakciju.
- Aspergiloze var izraisīt arī sinusa infekciju, īpaši tiem, kuriem ir nenormāli zems balto asins šūnu līmenis, un tiem, kam ir cukura diabēts.
2. daļa no 3: Invazīvas aspergilozes progresējošu simptomu atpazīšana
Solis 1. Meklējiet drudzi un drebuļus
Tā kā plaušu aspergiloze kļūst invazīva (inficē asinis), sāk parādīties citi daudzveidīgāki simptomi, tai skaitā drudzis un drebuļi. Mērens drudzis ar sporādiskiem drebuļiem ir raksturīgs jebkurai infekcijai, kas izplatās asinīs, bet nav raksturīga aspergilozei.
- Invazīva aspergiloze parasti attīstās cilvēkiem, kuri jau ir slimi no citām hroniskām slimībām, tāpēc ir grūti zināt, kādus simptomus izraisa kāds stāvoklis.
- Smags drudzis (vairāk nekā 103ºF vai 39,4 ° C) ir ļoti reti sastopams ar aspergilozi - biežāk no 99ºF (37,2 ° C) līdz 101,3 F (38,3 ° C).
2. solis. Esiet uzmanīgs pret galvassāpēm un uzvedības izmaiņām
Kad aspergiloze inficē asinis, tā strauji izplatās pa ķermeni, ieskaitot smadzenes, sirdi, nieres un ādu. Liecinošas pazīmes, ka aspergillus sēne ir inficējusi smadzenes, ir galvassāpes un uzvedības izmaiņas. Cilvēks var ātri sadusmoties, viegli apjukt, šķist apjucis vai izskatīties obsesīvāks / kompulsīvāks.
- Galvassāpes izraisa viegls pietūkums no sēnīšu augšanas. Smadzenes ir ļoti jutīgas pret spiediena izmaiņām.
- Uzvedības un garastāvokļa izmaiņas var izraisīt smadzeņu pietūkums, neironu bojājumi/nāve, samazināta neirotransmitera (hormonu) ražošana un jebkādi sēnīšu izdalītie toksīni.
- Simptomi, kas saistīti ar centrālās nervu sistēmas simptomiem, ir nopietni, un ārstam tie jārisina pēc iespējas ātrāk.
3. solis. Skatieties, vai nav acu simptomu un sejas pietūkuma
Citi simptomi, ko invazīvā aspergiloze ir izplatījusi smadzenēs, ir acu simptomi (daļēja vai periodiska aklums) un sejas pietūkums, parasti tikai vienā sejas pusē vienlaikus. Sēne var iekļūt acs ābolā, bet parasti tas ietekmē tikai redzes nervu un/vai smadzeņu optisko centru.
- Sejas pietūkums un iespējamā paralīze no aspergilozes var atdarināt insultu, jo tas parasti skar tikai vienu sejas pusi.
- Līdzīgi kā insults, sēnīšu bojājumi vienā smadzeņu pusē ietekmē sejas un ķermeņa pretējo pusi.
- Invazīvā aspergiloze ātri izplatās un bieži vien ir letāla, īpaši, ja tā nokļūst smadzenēs vai sirdī, neskatoties uz agrīnu ārstēšanu.
4. solis. Ievērojiet visus ādas bojājumus
Lai gan salīdzinoši reti, aspergiloze var izplatīties arī uz ādas un izraisīt sēnīšu infekcijas, īpaši cilvēkiem ar ļoti vāju imūnsistēmu. Bojājumi vai izsitumi šķiet iekaisuši un sarkanīgi, un centrs bieži ir tumšā krāsā (tumši zils vai melns). Sēne var iekļūt ādā un izraisīt iekaisumu un niezi.
- Kaut kādi ādas bojājumi rodas aptuveni 5-10% pacientu ar invazīvu aspergilozi.
- Pirms aspergilozes diagnozes noteikšanas no bojājuma tiek ņemta ādas biopsija (audu paraugs), lai gan daudzi no iepriekš minētajiem simptomiem parasti rodas, izplatoties uz ādas.
3. daļa no 3: Aspergilozes ārstēšana
1. solis. Pagaidiet un ievērojiet
Lielākajā daļā vienkāršas izolētas plaušu aspergilozes gadījumu ārstēšana nav nepieciešama, jo plaušu infekcija nerada nepanesamus simptomus, un lielākā daļa zāļu parasti nav efektīvas pret sēnītēm. Ja simptomi ir tikai viegli vai vispār nav, aspergilomas parasti rūpīgi pārbauda ar krūšu kurvja rentgenstaru ik pēc sešiem līdz 12 mēnešiem.
- Ja jūsu imūnsistēma kļūst stiprāka, ar to parasti pietiek, lai veiksmīgi apkarotu aspergilozi, ja tā nav izplatījusies asinsritē un kļuvusi sistēmiska un invazīva.
- Ja stāvoklis progresē, it īpaši, ja apgrūtināta elpošana un tiek izklepināts ievērojams asiņu daudzums, parasti ieteicams lietot kortikosteroīdus un pretsēnīšu zāles.
2. solis. Apsveriet perorālos kortikosteroīdus
Perorālie kortikosteroīdi (iekšķīgi) ir spēcīgi pretiekaisuma līdzekļi, kurus parasti iesaka cilvēkiem ar aspergilozi, kuri cieš arī no jau esošas astmas vai cistiskās fibrozes. Kortikosteroīdi, piemēram, prednizons, prednizolons un metilprednizolons, īsā laikā efektīvi cīnās pret alerģiskām reakcijām un astmas simptomiem, bet netiek lietoti daudz ilgāk par dažiem mēnešiem.
- Lai gan kortikosteroīdi palīdz novērst alerģiskas reakcijas un mazina iekaisumu elpošanas sistēmā, tie vēl vairāk nomāc imūnsistēmu, kas palielina invazīvas vai sistēmas aspergilozes risku.
- Citas blakusparādības, kas rodas, lietojot steroīdus pārāk ilgi, ir svara pieaugums, augsts asinsspiediens (hipertensija) un novājināti kauli (osteoporoze).
Solis 3. Jautājiet savam ārstam par pretsēnīšu medikamentiem
Pretsēnīšu zāles ir standarta ārstēšana invazīvai / sistēmiskai aspergilozei, kā arī smagi simptomātiskai plaušu aspergilozei. Jūsu ārsts, visticamāk, izrakstīs vorikonazolu (Vfend), kas ir vēlams, jo tas šķiet efektīvāks ar mazākām blakusparādībām vai ehinokandīnu. Jautājiet savam ārstam, vai pretsēnīšu līdzekļi ir piemēroti jūsu situācijai.
- Pretsēnīšu zāles nav noderīgas alerģiskas bronhopulmonālas aspergilozes ārstēšanai, bet tās var kombinēt ar kortikosteroīdiem, lai uzlabotu plaušu darbību.
- Ja vorikonazols nav efektīvs vai labi panesams, var izmēģināt citas zāles, piemēram, itrakonazolu, lipīdu amfotericīna preparātus, kaspofungīnu, mikafungīnu vai posakonazolu.
- Visas pretsēnīšu zāles var izraisīt nopietnas blakusparādības, tostarp nieru un aknu bojājumus, tāpēc jautājiet savam ārstam par šādu zāļu priekšrocībām un trūkumiem.
- Pretsēnīšu zāles turpina lietot, līdz izzūd infekcijas pazīmes un simptomi, un tās var turpināt ilgāk pacientiem ar acīmredzamām imūnsistēmas problēmām.
Padomi
- Apmēram 10% cilvēku ar cistisko fibrozi vai astmu piedzīvo alerģiskas reakcijas pret aspergillus.
- Aspergilozi diagnosticē, apvienojot krūšu kurvja rentgenu, C/T skenēšanu, ādas un asins analīzes, krēpu paraugu un audu biopsiju.
- Ārkārtējos gadījumos, lai noņemtu sēnīšu masas, nepieciešama plaušu un/vai smadzeņu operācija.
- Ir praktiski neiespējami izvairīties no aspergillus sēnītes / pelējuma iedarbības, bet, ja jūsu imūnsistēma ir vāja, turieties tālāk no būvlaukumiem, komposta kaudzēm un uzglabātajiem graudiem.
- Ķirurģiskas sejas maskas nēsāšana var būt efektīva, lai izvairītos no aspergillus sporu ieelpošanas.
