Antidepresanti var būt spēcīgs līdzeklis cīņā pret garastāvokļa traucējumiem, piemēram, depresiju, trauksmi, OKT un PTSS. Tomēr divas trešdaļas pacientu neredz vēlamos rezultātus pēc pirmajām zālēm. Ārsts vispirms var mēģināt pielāgot devu, bet, ja tas nepalīdz, viņš var ieteikt izmēģināt citas zāles. Noteikti rūpīgi ievērojiet ārsta norādījumus-un, ja jums ir kādi jautājumi par šo procesu, mēs esam šeit, lai palīdzētu!
Soļi
1. jautājums no 8: Kad vajadzētu mainīt antidepresantus?
1. solis. Ja neredzat rezultātus vai rodas nevēlamas blakusparādības, iespējams, būs jāmaina
Patiesībā ir diezgan bieži jāizmēģina pāris antidepresantu, pirms atrodat sev piemērotāko. Piemēram, jūs varat cīnīties ar trauksmi vai depresiju pēc tam, kad esat lietojis zāles, piemēram, dažas nedēļas, vai arī jūs neesat apmierināts ar dažām blakusparādībām, piemēram, svara pieaugumu vai samazinātu libido. Esiet godīgs pret savu ārstu par notiekošo un esiet atvērts idejai par pāreju, ja viņi to iesaka.
Nekad nepārslēdzieties no viena antidepresanta uz citu, ja vien jūs neuzrauga ārsts. Dažas no šīm zālēm nekad nevajadzētu lietot vienlaikus, jo pastāv blakusparādību risks, piemēram, serotonīna sindroms
2. solis. Varat arī pārslēgties, ja depresijas simptomi atgriežas
Ja kādu laiku esat lietojis zāles un sākat pamanīt dažas depresijas brīdinājuma pazīmes, sarunājiet tikšanos ar ārstu. Tie var palielināt pašreizējo zāļu devu vai pāriet uz pilnīgi jaunu.
- Piemēram, jūs varētu pamanīt, ka jūtaties pastāvīgi skumji, apetīte ir mainījusies, jums ir miega traucējumi vai pārāk daudz miega, vai arī jūs zaudējat interesi par lietām, kas jums parasti patīk.
- Ja jums ir domas par savainošanu sev vai kādam citam, nekavējoties zvaniet neatliekamās palīdzības dienestiem vai apmeklējiet neatliekamās palīdzības numuru. Varat arī sazināties ar atbalsta līniju, zvanot Nacionālajai uzmākšanās novēršanas palīdzības dienestam pa tālruni (800) 273-TALK (8255) vai nosūtot īsziņu HOME uz krīzes teksta līniju pa tālruni 741741.
2. jautājums no 8: Vai ir slikti turpināt mainīt antidepresantus?
1. solis. Nē, pārslēgšanās ir laba, ja vien tas tiek darīts ārsta uzraudzībā
Ir patiešām normāli izmēģināt dažādus antidepresantus, īpaši ārstēšanas sākumā. Vienkārši uzmanīgi ievērojiet ārsta norādījumus, lai izvairītos no blakusparādībām, piemēram, serotonīna sindroma, kas var rasties, ja kombinējat antidepresantus vai lietojat pārāk lielu devu.
Neuztraucieties, ja ārsts Jums izrakstīs līdzīgu antidepresantu kā pirmais, kuru izmēģinājāt. Pāreja uz jaunu medikamentu tajā pašā klasē bieži vien ir tikpat efektīva kā pāreja uz pilnīgi jaunu antidepresantu klasi
3. jautājums no 8: Cik ilgs laiks nepieciešams, lai pielāgotos jaunam antidepresantam?
1. solis. Lai sāktu darbu, jaunas zāles aizņem vismaz 3-4 nedēļas
Ja līdz tam neesat pamanījis nekādus uzlabojumus, konkrētais antidepresants, iespējams, jums nav piemērots. Tomēr, ja pamanāt zināmu progresu, iespējams, ir vērts vēl dažas nedēļas palikt pie pašreizējiem medikamentiem. Var paiet 4–8 nedēļas, līdz antidepresants pilnībā iedarbojas, un dažiem cilvēkiem tas var aizņemt pat nedaudz ilgāku laiku.
4. jautājums no 8: Kādas ir trīs antidepresantu nomaiņas stratēģijas?
1. solis. Ja simptomi ir viegli, varat izmantot konusveida, mazgāšanas un pārslēgšanās režīmu
Izmantojot šo pieeju, ārsts samazinās vai pakāpeniski samazinās pašreizējo zāļu devu. Tad jums būs īss periods, kad jūs nelietojat nekādas zāles, ko sauc par izskalošanas periodu. Kad pirmās zāles būs pilnībā izvadītas no sistēmas, ārsts sāks lietot jaunu antidepresantu.
- Izskalošanas periods atšķirsies atkarībā no tā, kādas zāles jūs sākotnēji lietojāt.
- Tas var būt riskanti, ja Jums ir smagāki simptomi, jo depresija var atgriezties mazgāšanas periodā. Tomēr, samazinot antidepresantus, pastāv vismazākais blakusparādību risks.
2. solis. Lai izvairītos no izskalošanās perioda, ārsts var jūs samazināt
Ārstēšanas sākumā ārsts samazinās, samazinot pirmo zāļu devu. Pēc tam viņi ieviesīs mazu jauno zāļu devu, pirms pilnībā pārtrauksit lietot veco. Viņi pakāpeniski palielinās otrā devu, vienlaikus samazinot pirmās devas, līdz lietojat tikai otrās zāles.
- Dažu antidepresantu sajaukšana var izraisīt nopietnas blakusparādības, tāpēc to var izdarīt tikai stingrā ārsta uzraudzībā un tikai tad, ja pirmās un otrās zāles sajaukšanas risks ir salīdzinoši zems.
- To parasti lieto, ja Jums ir lielāks slimības recidīva risks.
Solis 3. Retos gadījumos ārsts veiks tiešu pārslēgšanos
Tiešā maiņā ārsts kādu dienu pārtrauks lietot pirmās zāles un nākamajā dienā sāks lietot jaunas zāles. Tas ir retums, jo pastāv liels risks, ka zāļu mijiedarbība var izraisīt blakusparādības, un to nevar izdarīt, ja lietojat dažas zāles. Tomēr, ja Jums ir bijis smags pārtraukšanas sindroms (vai atcelšana, pārtraucot lietot antidepresantus), ārsts to var izvēlēties.
5. jautājums no 8: Kāds ir antidepresantu mazgāšanas periods?
1. solis. Izskalošanas periods būs atkarīgs no antidepresanta, ko lietojāt
Parasti antidepresanta samazināšanai nepieciešamas apmēram 4 nedēļas. Pēc tam ārsts ieteiks izvadīšanas periodu vai noteiktu laiku, lai visas zāles atbrīvotu sistēmu. Tas parasti ir vienāds ar 5 pusperiodiem no antidepresanta. Pusperiods ir laiks, kas nepieciešams medikamentu samazināšanai organismā uz pusi, un katram antidepresantam tas ir atšķirīgs. Jo ilgāks pussabrukšanas periods, jo mazāka iespēja, ka Jums būs smagi pārtraukšanas simptomi.
- Piemēram, antidepresants venlafaksīns ir saistīts ar smagiem abstinences simptomiem. Tam ir īss pussabrukšanas periods-tikai 4-7 stundas.
- No otras puses, fluoksetīns reti izraisa smagu abstinenci. Nav pārsteidzoši, ka tā pussabrukšanas periods ir garš-apmēram 7 dienas.
6. jautājums no 8: Kas ir antidepresantu pārtraukšanas sindroms?
1. solis. Pārtraukšanas sindroms attiecas uz nepatīkamiem abstinences simptomiem
Tas parasti notiek, pēkšņi pārtraucot lietot antidepresantu vai dramatiski samazinot devu. Tomēr šie simptomi var rasties arī tad, ja pārtraucat lietot antidepresantus, kurus esat lietojis ilgāk par 6 nedēļām, pat ja tiek samazināta deva.
- Antidepresantu lietošanas pārtraukšanas sindroma simptomi var būt gripas sajūta, slikta dūša vai letarģija, nemiers vai uzbudināmība, miega traucējumi vai līdzīgas elektriskās strāvas trieciena sajūta.
- Jūs varētu arī pamanīt, ka depresijas simptomi atgriežas. Noteikti zvaniet savam ārstam, ja tas notiek, un izsauciet neatliekamo palīdzību, ja domājat sevi ievainot.
7. jautājums no 8: Kas ir serotonīna sindroms?
1. solis. Šī ir blakusparādība, kas dažiem cilvēkiem rodas, nomainot antidepresantus
Parasti tas notiek, ja jūsu sistēmā vienlaikus ir divi antidepresanti. Simptomi ir trīce, nervozitāte, hipertensija un caureja. Retos, bet smagos gadījumos tas var izraisīt pat krampjus un nāvi. Tāpēc, mainot zāles, ir tik svarīgi ievērot ārsta norādījumus.
Piemēram, pārejot no agomelatīna (Valdoxan) uz fluvoksamīnu (Luvox), var rasties serotonīna sindroms
8. jautājums no 8: Cik antidepresantu veidu ir?
1. solis. Ir 5 galvenās antidepresantu klases
Tie ietver selektīvus serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSAI), serotonīna-noradrenalīna atpakaļsaistes inhibitorus (SNRI), nonadrenalīnu un specifiskos serotonīnerģiskos antidepresantus (NASSA), tricikliskos antidepresantus (TCA) un monoamīnoksidāzes inhibitorus (MAOI). Katrs no tiem darbojas atšķirīgā veidā, lai līdzsvarotu jūsu smadzenēs esošās ķīmiskās vielas un palīdzētu regulēt jūsu garastāvokli.
-
SSAI:
Šie antidepresanti ir visbiežāk izrakstītie, jo tiem parasti ir mazāk blakusparādību nekā citām klasēm. Daži SSAI piemēri ir fluoksetīns (Prozac), citaloprams (Celexa), sertralīns (Zoloft) un paroksetīns (Paxil).
-
SNRI:
Tie darbojas līdzīgi SSAI, taču daži cilvēki var labāk reaģēt uz SNRI, tāpēc ārsts var pāriet uz SNRI, ja SSRI jums nedarbojas. Daži izplatīti SNRI ir duloksetīns (Cymbalta) un venlafaksīns (Effexor XR).
-
NASSA:
NASSAs, ko dažreiz sauc par "netipiskiem antidepresantiem", var izmantot, ja rodas nevēlamas blakusparādības SSRI vai SNRI. NASSA ietver tādas zāles kā mirtazapīns (Remeron), buprioprions (Wellbutrin), vortioksetīns (Trintellix) un trazodons.
-
TCA:
Tricikliskos antidepresantus vairs nelieto, jo blakusparādības var būt intensīvākas nekā citu klašu antidepresanti. Tomēr ārsts var tos izrakstīt, ja Jums ir smaga depresija vai lai ārstētu tādas slimības kā bipolāri traucējumi vai OKT. Tricilskābes ietver imipramīnu (tofranilu), desipramīnu (norpramīnu) un doksepīnu.
-
MAOI:
Tāpat kā tricikliskie, arī MAOI vairs nav tik izplatīti, jo pastāv nopietnas blakusparādības un iespējama zāļu mijiedarbība. Jums pat var būt jāievēro noteikta diēta, jo daži pārtikas produkti (piemēram, daži sieri un vīns) var izraisīt bīstamas blakusparādības. Tomēr daži psihiatriskie speciālisti tos joprojām var izmantot, ja citas ārstēšanas metodes nav palīdzējušas. MAOI ietver tranilcipromīnu (Parnate), fenelzīnu (Nardil) un izokarboksazīdu (Marplan).
