Cymbalta (duloksetīns) ir SNRI kategorijas antidepresants, ko var parakstīt arī sāpju mazināšanai tādu apstākļu dēļ kā fibromialģija un artrīts. Lai gan Cymbalta var būt ļoti izdevīga daudziem pacientiem, zāļu lietošanas pārtraukšana var izraisīt tik smagus abstinences simptomus, ka ir vispārējs slimības nosaukums-Cymbalta pārtraukšanas sindroms (CDS). CDS pārvaldības atslēga ir zāļu lēna samazināšana, stingri ievērojot ārsta, kurš izrakstījis zāles. Turklāt ir ļoti svarīgi izveidot spēcīgu atbalsta tīklu un pielāgot dzīvesveidu.
Soļi
1. metode no 3: samazinot Cymbalta ar ārsta palīdzību
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par iespējamiem abstinences simptomiem
Neatkarīgi no jūsu lēmuma atteikties no Cymbalta vai ārsta ieteikuma, ir svarīgi, lai jūs abi kopā strādātu visā procesā. Lai sāktu lietas, ir svarīgi zināt, kuri iespējamie abstinences simptomi ir jāuzmanās. Visbiežāk ziņotie simptomi ir šādi:
- trauksme, aizkaitināmība
- nogurums, miega traucējumi
- galvassāpes, reibonis
- bagātīga svīšana
- slikta dūša, vemšana, caureja
- “Smadzeņu zaps”-elektriskam šokam līdzīgas sajūtas, kas var izraisīt sāpes un dezorientāciju
2. solis. Atzīstiet atšķirību starp simptomu atgriešanos un atcelšanu
Cymbalta ārstētā stāvokļa simptomi bieži sāk parādīties, ja to nelietojat. Tā kā šie simptomi atgriežas pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, tos ir viegli sajaukt atcelšanai. Tomēr tie nepazudīs bez atšķirīgas attieksmes. Tāpat jūs nevarat no tiem izvairīties, lēnām samazinoties, jo tie, iespējams, galu galā atgriezīsies.
Piemēram, skumjas var atgriezties, ja lietojat Cymbalta hroniskas depresijas ārstēšanai
3. solis. Mēģiniet samazināt Cymbalta devu, izmantojot zemākas standarta devas
Jūsu ārsts var ieteikt samazināt zāļu devu, aptuveni mēneša laikā samazinot standarta devas. Piemēram, ja lietojat divas 30 mg kapsulas divas reizes dienā (kopā 60 mg), varat mēģināt apmēram 20 nedēļas divreiz dienā (kopā 40 mg), pēc tam 30 mg vienu reizi dienā utt..
- Cymbalta kapsulas parasti ir 60 mg, 40 mg, 30 mg un 20 mg devās. Maksimālā ieteicamā dienas deva ir 120 mg (divas 60 mg kapsulas dienā).
- Gan zāļu ražotājs, gan FDA sniedz satraucoši neskaidrus norādījumus par devas samazināšanu un to, cik ilgi vajadzētu samazināties. Būtībā Cymbalta samazināšana ir izmēģinājumu un kļūdu process gan jums, gan jūsu ārstam.
4. Jautājiet par “mikrotapēšanu”, ja standarta sašaurināšana nedarbojas
Ja, samazinot standarta Cymbalta devas, joprojām rodas CDS, varat izmēģināt daudz pakāpeniskāku procesu, kas pazīstams kā “mikrotapēšana”. Cymbalta gadījumā tas nozīmē, ka 6 mēnešu vai ilgākā laika periodā izņemiet aizvien lielāku zāļu daudzumu kapsulās.
- Laiks, kas jums būs nepieciešams, lai pārtrauktu zāļu lietošanu, ir atkarīgs no tā, cik ilgi jūs to lietojāt, kā arī no devas. Ja esat lietojis Cymbalta ilgu laiku, jums būs jāpavada laiks, kad atradināt to.
- Paturiet prātā, ka sašaurināšanās process būs vieglāks, ja pārejat uz līdzīgām zālēm, kas atvieglos abstinences simptomus.
- Cymbalta kapsulas ir piepildītas ar pārklātām granulām, kas nozīmē, ka jūs varat atvērt kapsulu, noņemt noteiktu granulu skaitu, salikt kapsulu kopā un lietot to kā parasti.
- Izpētiet dažas tīmekļa vietnes, kas paredzētas tādu medikamentu mikrolīdzekļu samazināšanai kā Cymbalta, un konsultējieties ar savu ārstu par tā izmēģināšanas priekšrocībām un trūkumiem.
- Kapsulu atvēršanai/aizvēršanai un granulu skaitīšanai ir vajadzīgas smalkas mehāniskās prasmes, kas piemīt ne visiem pacientiem.
- Jūs, iespējams, varēsit izveidot aptieku, kas veic mikrokonusēšanu.
5. solis. Apspriediet Prozac īslaicīgu lietošanu, samazinot Cymbalta devu
Prozac (fluoksetīns) ir SSRI antidepresants (atšķirībā no Cymbalta, SNRI), kas mēdz izraisīt mazāk smagus abstinences simptomus. Ārsts, iespējams, vēlēsies izrakstīt Prozac, tiklīdz būsiet labi sašaurinājies (vai mikrokoncentrējies) pie Cymbalta, un pēc tam 1-2 nedēļas pēc Cymbalta lietošanas pārtraukiet Prozac.
- Būtībā Prozac palīdz maskēt CDS sekas.
- Tomēr šī metode nedarbosies visiem, un dažiem pacientiem var rasties nopietnākas blakusparādības un/vai abstinences simptomi. Izmēģinot šo metodi, jums cieši jāsadarbojas ar ārstējošo ārstu.
2. metode no 3: atbalsta saņemšana no draugiem un profesionāļiem
1. solis. Saglabājiet sociālos sakarus, vienlaikus samazinot Cymbalta
Papildus fiziska diskomforta radīšanai CDS var likt justies izolētam un bezcerīgam. Šajā sarežģītajā laikā cieša saikne ar uzticamiem, līdzjūtīgiem draugiem un mīļajiem patiešām var palīdzēt pārvaldīt emocionālās sāpes.
- Cīnieties ar vēlmi izstāties no sava sociālā loka, jo nejūtaties labi.
- Kad kāds no jūsu lokiem jautā, kā viņš var palīdzēt, norādiet, kas jums nepieciešams. Palūdziet viņiem aiziet uz veikalu jūsu vietā, mazliet sakārtoties vai vienkārši būt līdzjūtīgam ausim, kamēr jūs izplūstat emocijās.
2. solis. Pievienojieties tiešsaistes CDS atbalsta grupām
Ievadot vēlamo meklētājprogrammu “Cymbalta izņemšanas atbalsta grupa”, tiks parādīts garš vietņu saraksts, kas veltīts šim mērķim. Pārlūkojiet vairākas pieejamās iespējas un apsveriet iespēju pievienoties vienai vai vairākām no tām.
- Saziņa ar citiem cilvēkiem, kuri zina, ko jūs pārdzīvojat, patiešām var kaut ko mainīt. Jūs, iespējams, saņemsiet nepieciešamo stimulu, lai turpinātu darbu, izmantojot CDS.
- Iespējams, varēsit atrast klātienes atbalsta grupas arī savā reģionā.
3. solis. Cieši sadarbojieties ar garīgās veselības speciālistu
It īpaši, ja esat lietojis Cymbalta depresijas ārstēšanai, ir pilnīgi iespējams, ka jūs jau apmeklējat terapijas sesijas pie garīgās veselības speciālista. Ja tā, pārliecinieties, ka turpiniet apmeklēt sesijas, samazinot zāļu devu. Ja nē, jautājiet ārstējošajam ārstam un apdrošinātājam ieteikumus par kvalificētiem terapeitiem jūsu reģionā.
Atklāti runāt par savu cīņu ar CDS ir personīgā spēka, nevis vājuma pazīme
4. solis. Ievadiet atveseļošanās programmu, kas vērsta uz antidepresantu atcelšanu
Lai gan Cymbalta parasti netiek definēta kā atkarību izraisoša viela, dažu cilvēku CDS smagums rada daudzas paralēles ar atkarības atveseļošanos. Tāpēc dažām atkarības ārstēšanas programmām ir specializēti komponenti, kas paredzēti antidepresantu atcelšanai.
- Jūsu reģionā var būt pieejamas stacionārās un/vai ambulatorās atveseļošanās programmas.
- Lūdziet norādījumus ārstējošajam ārstam vai garīgās veselības speciālistam un apsveriet iespēju meklēt ieteikumus tiešsaistes atbalsta grupās.
3. metode no 3: dzīvesveida pielāgošana
Solis 1. Centieties saglabāt veselīgu uzturu
Iespējams, ja vēl neesat pārliecināts, ka uzturs, kas sastāv no augļiem, dārzeņiem, veseliem graudiem, liesām olbaltumvielām un neapstrādātiem pārtikas produktiem, palīdz samazināt depresijas iespējamību. Šāda veida diētas ievērošana, samazinot Cymbalta lietošanu, var arī palīdzēt mazināt dažus emocionālus un fiziskus abstinences simptomus.
Diemžēl CDS var izraisīt sliktu dūšu, vemšanu un caureju, kas savukārt var nomākt apetīti. Jums var būt nepieciešams sadarboties ar savu ārstu un uztura speciālistu, lai atrastu jums veselīgu un panesamu uzturu
2. solis. Ja iespējams, regulāri, viegli vingrojiet kopā ar draugiem
Tāpat kā veselīga uztura gadījumā, arvien vairāk tiek pierādīts, ka regulāra fiziskā slodze var palīdzēt mazināt depresiju un sniegt citus ieguvumus garīgajai veselībai. Tomēr vairāki no CDS fiziskajiem simptomiem, piemēram, reibonis, pārmērīga svīšana un “smadzeņu zaps”, var traucēt mērenu vai intensīvu vingrinājumu režīmu. Tāpēc vislabāk ir ievērot vieglus vingrinājumus.
- Piemēram, mēģiniet staigāt, nevis skriet. Vai arī brauciet ar stacionāru velosipēdu iekštelpās (lēnā tempā), nevis standarta velosipēdu ārpus telpām, kas arī padarīs jūs mazāk jutīgu pret kritieniem vai negadījumiem reiboņa dēļ.
- Vingrošana kopā ar vienu vai vairākiem draugiem nozīmē, ka, ja rodas nopietni simptomi, jums būs kāds tuvs. Viņi arī nodrošinās jums izdevīgu sabiedrību.
- Konsultējieties ar savu ārstu par jums piemērotu vingrinājumu režīmu.
3. Jautājiet savam ārstam par uztura bagātinātāju lietošanu, kas var uzlabot CDS
Meklēšana tiešsaistē ātri atklāj garus papildinājumu sarakstus, kas, kā tiek apgalvots, palīdz atvieglot Cymbalta abstinences simptomus. Tomēr ļoti reti šie apgalvojumi tiek pamatoti ar ticamiem pierādījumiem, tāpēc pirms jebkādu piedevu lietošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
- Bieži pieminētās piedevas ietver: aktivēto ogli; zivju eļļa; GSH; melatonīns; magnijs; 5-HTP vai L-triptofāns; B vitamīns; L-tirozīns vai DLPA; Himalaju sāls vai jūras sāls.
- Jums vajadzētu izmēģināt vienu papildinājumu vienlaikus, lai jūs varētu pārbaudīt blakusparādības un visas priekšrocības saistībā ar CDS.
- Papildinājumi var mijiedarboties ar medikamentiem, kurus lietojat, tāpēc vienmēr vispirms konsultējieties ar savu ārstu.
