Holengīts ir bakteriāla žultsvadu infekcija, un, ja to pienācīgi neārstē, tas var būt diezgan nopietns. Pastāv divas slimības formas: akūts holangīts, kas pazīstams arī kā augšupejošs holangīts, un hronisks holangīts, pazīstams arī kā primārais holangīts. Akūts holangīts rodas, ja aizsprostojums, parasti žultsakmeņi, bloķē žults ceļu starp tievo zarnu un žultspūsli, izraisot baktēriju iekļūšanu kanālā. Hronisks holangīts ir stāvoklis, kad žultsvads ir nolietojies, izraisot žults noplūdi aknās. Lai gan abiem apstākļiem nepieciešama nopietna medicīniska palīdzība, tos abus var pārvaldīt, izmantojot nelielas procedūras, operācijas un antibiotikas.
Soļi
1. metode no 2: akūta holangīta ārstēšana
1. solis. Nekavējiet ārstēšanu, ja Jums ir diagnosticēts akūts holangīts
Akūts holangīts ir ārkārtīgi bīstams un var būt letāls, ja tas netiek ārstēts. Tomēr, kad tas ir diagnosticēts, tas ir diezgan izārstējams. Visbiežākais akūta holangīta indikators un simptoms ir akūtas sāpes vēdera augšējā labajā pusē. Citi bieži sastopamie simptomi ir drudzis, drebuļi, dzelte un slikta dūša. Jūsu izkārnījumi var būt arī māla krāsā, jo jūsu žults nedarbojas pareizi, lai sadalītu pārtiku.
- Akūtu holangītu parasti izraisa E. coli un Klebsiella baktērijas jūsu žultsvados. Parasti baktērijas izskalo ar žulti, bet, ja kanālos ir aizsprostojums vai ierobežojums, baktērijas netiks izskalotas un apēdīs kanālus.
- Akūtu holangītu var izraisīt arī endoskopiskas procedūras vai žults apstāšanās, jo baktērijas iekļūst žults traktā, ja tiek traucētas parastās barjeras.
- Visbiežākais aizsprostojums ir žultspūšļa akmens, bet kanālu var aizsprostot arī audzējs. Dažos gadījumos akūts holangīts var rasties kā vēdera operācijas blakus efekts, ja kaut kas tiek atbrīvots jūsu žultsvados.
- Akūts holangīts parasti tiek diagnosticēts un apstiprināts ar ultraskaņu, CT skenēšanu vai MRCP.
2. solis. Lietojiet antibiotikas un IV šķidrumus, tiklīdz esat diagnosticēts
Kad jūsu diagnoze ir apstiprināta, izredzes ir diezgan augstas, ka ārsts jūs atzīs. Sākotnējā akūta holangīta ārstēšana ir antibiotikas un IV šķidrumi, lai cīnītos pret baktērijām jūsu žultsvadā, vienlaikus novēršot un ārstējot visas sekundārās infekcijas, ko baktērijas var būt izraisījušas. Ļaujiet pakalpojumu sniedzējam ievietot vēnās IV šķidrumus un lietot visas antibiotikas, kā norādījis ārsts.
- Antibiotikas var ārstēt caur IV, tāpēc neuztraucieties, ja jums netiek ievadītas tabletes.
- Aptuveni 70–80% pacientu ar akūtu holangītu reaģē uz sākotnējo antibiotiku terapiju.
- Ja Jums ir viegls vai mērens holangīta gadījums, 24–48 stundu laikā veiciet arī žults drenāžu.
Brīdinājums:
Ja atsakāties no šīs sākotnējās ārstēšanas, holangīts var pasliktināties diezgan ātri. Ja jums ir diagnosticēts akūts holangīts, pastāv milzīgs bezdarbības risks.
Solis 3. Izvēlieties ārpusķermeņa šoka viļņu ārstēšanu, lai sadalītu žultsakmeņus
Ja jūsu žultsvadus bloķē žultsakmeņi, jums var tikt dota iespēja izmantot šoka viļņu litotripsiju. Šī ārstēšana ietver vēdera sūknēšanu ar augstfrekvences skaņas viļņiem, lai sadalītu un iznīcinātu žultsakmeņus. Ja ārsts piedāvā šo iespēju, jums rūpīgi jāapsver tā lietošana, jo tas ir vismazāk invazīvais veids, kā ārstēt akūtu holangītu.
- Šī opcija ir pieejama tikai tad, ja Jums ir mazāki žultsakmeņi. Lielākiem žultsakmeņiem būs nepieciešama invazīvāka iespēja.
- Šoka viļņu litotripsija nav 100% efektīva, un ir iespējams, ka skaņas viļņi nesadalīs žultsakmeņus.
- Šī procedūra parasti ilgst apmēram 45 minūtes. Iespējams, ka pirms procedūras jūs viegli nomierināsit vai saņemsiet pretsāpju zāles, jo tas var būt nedaudz neērti.
4. solis. Iegūstiet žults drenāžas procedūru, lai novērstu aizsprostojumus vai iztukšotu žulti
Ja aizsprostojumam nepieciešama fiziska noņemšana, var būt nepieciešams veikt žults drenāžu intervences radiologam. Šī ir ķirurģiska procedūra, kurā radiologs izmanto attēlveidošanas aprīkojumu, lai vadītu cauruli jūsu žultsvadā. Tad caurule absorbēs lieko spiedienu, kas veidojas aiz aizsprostojuma. Vairumā gadījumu pats aizsprostojums procedūras laikā var tikt absorbēts vai sadalīts.
- Pat ja jūs izvēlaties izvairīties no neobligātas drenāžas procedūras, jums tā būs jāiegādājas pirms operācijas, tāpēc, iespējams, labāk to vienkārši pabeigt.
- Jūs varat arī iegūt holangiopankreatogrāfiju ultraskaņas vadībā ar žults drenāžu, ja esat paaugstināta riska pacients.
5. solis. Uzstādiet stentu, lai paplašinātu žultsvadu izmēru
Dažos gadījumos žultsvadā var uzstādīt stentu vai mazu cauruli, lai padarītu kanālu nedaudz lielāku, ļaujot aizsprostojumam iziet dabiski. Šo procedūru veiks ārsts, kur viņi izmantos attēlveidošanas iekārtas, lai stentu ievadītu žultsvadā. Pēc tam plastmasas stents paplašināsies, izkliedējot kanāla diametru un ļaujot novērst aizsprostojumu.
Tas ir ilgtermiņa risinājums, kas ļaus jums atvērt žults ceļu, ja nākotnē rodas aizsprostojumi. Tomēr var būt nepieciešama operācija, ja kaut kas noiet greizi vai ir jānoņem stents
6. solis. Izvēlieties operāciju, lai novērstu visus aizsprostojumus
Lai gan žults drenāžas procedūras lielākoties ir aizstājušas nepieciešamību pēc operācijas, jums var būt nepieciešama operācija, ja ar citām iespējām nav izdevies novērst aizsprostojumu. Operācijā ķirurgs ieies un fiziski noņems aizsprostojumu. Ja šī ir jūsu pēdējā iespēja, ziniet, ka holangīta operācijas veiksmes rādītāji ir augsti, un atkārtošanās iespējamība nākotnē ir zema.
- Ja jums nepieciešama operācija, gaidiet daudz laika, lai atbrīvotos no darba. Vēdera operācijas pēcapstrāde parasti ietver daudz gultas režīma.
- Akūta holangīta iztukšošana tiek veikta tikai tad, ja nevarat veikt citas procedūras vai ja iepriekšējās metodes ir bijušas neveiksmīgas.
2. metode no 2: Hroniska holangīta ārstēšana
1. solis. Esiet gatavs pārvaldīt hronisku holangītu visu savu dzīvi
Hronisks holangīts, pazīstams arī kā primārais žultsceļu holangīts, ir hronisks veselības stāvoklis, kas izraisa aknu žults ceļu lēnu sadalīšanos laika gaitā. Tas ir neārstējams, bet to var viegli pārvaldīt, it īpaši, ja tas tiek pamanīts agri. Hroniska holangīta agrīnie simptomi ir nogurums, nieze un sausas acis. Ja holangītu konstatē agri, to ir daudz vieglāk pārvaldīt, jo žultsvadi joprojām var būt neskarti.
- Cauruļvadiem sabrūkot, žults bojā aknas un uzbrūk veselām šūnām. Lai gan nav ārstniecības līdzekļu, ir daudz pasākumu, ko varat veikt, lai kontrolētu simptomus un novērstu nopietnu bojājumu rašanos.
- Nav pilnībā saprotams, kas izraisa hronisku holangītu, taču daudzi veselības aprūpes speciālisti uzskata, ka tas ir autoimūnas slimības rezultāts.
- Sievietes, cilvēki, kas vecāki par 30 gadiem, un indivīdi no Ziemeļeiropas vai Ziemeļamerikas, visticamāk, saslimst ar hronisku holangītu.
- Apmēram 20% pacientu ar primāro holangītu ir vai attīstīsies autoimūna tipa hipotireoze, tāpēc, ja pamanāt jebkādus simptomus, lūdziet ārstam veikt vairogdziedzera laboratorijas izmeklējumus.
Brīdinājums:
Lai gan hronisks holangīts pats par sevi nav nāvējošs, tas var izraisīt aknu bojājumus vai neveiksmi pēc gadiem ilga žults bojājuma, ja neievērojat ārsta norādījumus un nelietojat zāles.
2. solis. Lai aizsargātu aknas, lietojiet ursodeoksiholskābi
Jūsu ārsts var piedāvāt aknas aizsargājošu medikamentu, ko sauc par ursodeoksiholskābi, ko bieži pārdod kā ursodiolu vai Urso, lai papildinātu žults līmeni ar veselīgāku žults formu, kas mazāk kairina aknas. Jums stingri jāapsver šo zāļu lietošana, ja ārsts uzskata, ka tas var palīdzēt aizsargāt jūsu aknas ilgtermiņā, jo ir maz nopietnu blakusparādību. Ir pierādīts, ka šīs zāles mazina niezi, tāpēc tās var piedāvāt kā veidu, kā pārvaldīt simptomus.
- Bērni nevar lietot ursodeoksiholskābi, bet viņiem reti rodas holangīts.
- Biežas blakusparādības ir sāpes vēderā, slikta dūša un caureja. Šie simptomi sākumā var būt ekstrēmāki, jo jūsu ķermenis pielāgojas jaunajām zālēm.
- Ursodeoksiholskābe palīdz uzturēt normālu dzīves ilgumu, un tai ir zems cirozes vai aknu rētu attīstības risks.
3. solis. Regulāri veiciet aknu skrīningu, lai pārvaldītu simptomus un uzraudzītu bojājumus
Jūsu ārsts var ieteikt regulāras aknu pārbaudes un asins analīzes, lai uzraudzītu hroniskā holangīta ietekmi. Ieradieties savās tikšanās reizēs un ievērojiet pirms un pēc aprūpes norādījumus skrīningam un testiem. Tas sniegs jūsu medicīnas pakalpojumu sniedzējam vairāk informācijas par to, kādas zāles vai ārstēšana ir efektīvas un kā jūsu aknas un žultsvadi tiek galā ar bojājumiem.
Ja ārsts neiesaka regulāras pārbaudes, tas var liecināt par to, ka jūsu holangīts slimības progresēšanā nav bīstamā stāvoklī. Jautājiet savam ārstam, kāpēc viņi neprasa regulārus testus vai skrīningu, lai iegūtu lielāku skaidrību par to, jo regulāras pārbaudes ir ārkārtīgi izplatīts solis simptomu pārvaldībā
4. solis. Regulāri lietojiet vitamīnus A, D, E un K, lai novērstu trūkumus
Pēc konsultēšanās ar asins analīzēm jums var teikt, ka jums katru dienu jālieto vitamīni, lai kompensētu vitamīnus, kurus jūsu ķermenis cenšas kompensēt, jo aknas uzbrūk žulti. Lietojiet ikdienas vitamīnus saskaņā ar ārsta norādījumiem, lai palīdzētu uzlabot aknu darbību un novērstu žults lielāku kaitējumu. Vitamīni arī palīdzēs jums justies labāk, turpinot tos regulāri lietot.
- Var būt citi vitamīni, kurus ārsts iesaka, pamatojoties uz jūsu konkrēto gadījumu.
- Izvairieties lietot uztura bagātinātājus vai garšaugus, kas satur ķīmiskas vielas vai citas sastāvdaļas, izņemot vitamīnu.
5. solis. Nekavējoties konsultējieties ar ārstu, kad parādās jauni simptomi
Turpinot ārstēšanas režīmu, rūpīgi uzraugiet simptomus. Ja pamanāt, ka simptomi pasliktinās, nevis uzlabojas, vai parādās jauni simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Tas varētu liecināt, ka žultsvadā ir plīsums. Tas varētu arī nozīmēt, ka aknas aktīvi bojā žults.
- Nopietni simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība, ir vēdera uzpūšanās zarnās, svīšana naktī, svara zudums, ādas tumšums vai atmiņas izmaiņas.
- Vienmēr ievērojiet ārsta norādījumus, kad runa ir par ārkārtas ārstēšanu, un pārāk ilgs laiks, lai rīkotos hroniska holangīta simptomu gadījumā, var izraisīt neatgriezeniskus aknu bojājumus.
- Ārkārtējos gadījumos jums var būt nepieciešama aknu transplantācija.
