Vesikoureterālais reflukss (VUR), pazīstams kā urīna reflukss, ir patoloģiska urīna plūsma atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm. Urīna refluksu visbiežāk diagnosticē zīdaiņiem un bērniem, un, ja to neārstē, tas var izraisīt nieru bojājumus, ko izraisa urīnceļu infekcijas, kas saistītas ar nierēm. Uzziniet, kā noteikt urīnceļu infekcijas un VUR, lai jūs varētu ārstēt savu bērnu.
Soļi
1. daļa no 2: Simptomu meklēšana
1. solis. Uzmanieties no urīnceļu infekciju (UTI) simptomiem
UTI ir izplatīta urīna refluksa pazīme, tādēļ, ja jūsu bērnam ir viens vai vairāki UTI, jums jāapsver iespēja pārbaudīt viņu par VUR.
- Zīdaiņiem un maziem bērniem ar urīna refluksu UTI simptomi ir neizskaidrojams drudzis, caureja, vemšana, apetītes trūkums un aizkaitināmība. Jūs varat arī pamanīt biežu urinēšanu nelielos daudzumos, asinis urīnā (hematūrija) vai duļķainu, spēcīgi smaržojošu urīnu.
- Ja jūsu bērns ir jaunāks par 3 mēnešiem un rektālā temperatūra ir 100,4 F (38 ° C) vai augstāka, sazinieties ar savu ārstu. Ja jūsu bērns ir trīs mēnešus vecs un viņam ir drudzis 102 ° F (38,9 ° C) vai augstāks, sazinieties ar savu ārstu.
- Vecākiem bērniem var būt līdzīgas pazīmes, bet viņi var sazināties arī ar vairākām citām. Tie ietver spēcīgu, pastāvīgu vēlmi urinēt, dedzinošu sajūtu urinējot un vilcināšanos urinēt vai urīna aizturēšanu, lai izvairītos no šīs dedzinošās sajūtas.
- Klausieties citas, mazāk specifiskas vecāku bērnu sūdzības. Tie var ietvert biežāku došanos uz vannas istabu, sakot: "Tas dedzina" vai: "Tas sāp", urinējot, vai sūdzas par vēdera sāpēm.
2. solis. Identificējiet visas nieru sāpes vecākiem bērniem
Vecākiem bērniem ar urīna refluksu (kā arī citiem UTI) var rasties nieru sāpes. Nieru sāpes jūtamas kā sāpes abās muguras pusēs, tieši zem apakšējām ribām.
Solis 3. Meklējiet disfunkcionālu urinēšanu
Disfunkcionāla urinēšana ir nopietnāka urīna refluksa simptoms. Tas var būt hiperaktīvs urīnpūslis, tendence "turēt" urīnu vai nespēja izdalīt neko citu, izņemot ļoti vāju urīna plūsmu (īpaši zēniem). Jūsu bērnam var būt arī smags aizcietējums (turēšana izkārnījumos).
4. solis. Meklējiet citus urīnpūšļa/zarnu disfunkcijas (BBD) simptomus
Tie var ietvert biežu vai pēkšņu urinēšanu, ilgu laiku starp vannas istabas apmeklējumiem, dienas mitrināšanu un pozēšanu, lai novērstu mitrināšanu. Jūsu bērnam var būt arī sāpes dzimumloceklī vai starpenē (zona starp tūpli un dzimumorgāniem), aizcietējums (mazāk nekā divas reizes nedēļā izkārnījumi un sāpīgi, lieli vai smagi, kad tie notiek), slapināšana gultā vai nesaturēšana (nespēja noturēt izkārnījumus resnajā zarnā un taisnās zarnās).
5. Apzinieties iedzimtus defektus
Viena veida VUR izraisa obstrukcija urīnpūslī. Dažos gadījumos tas ir operācijas vai traumas rezultāts. Tas ir izplatīts arī bērniem ar muguras smadzeņu iedzimtiem defektiem, piemēram, spina bifida.
6. solis. Pārbaudiet ģimenes vēsturi, vai nav urīna refluksa
VUR var būt ģenētiska slimība, tādēļ, ja vecākiem tā bija agrāk, viņu bērni to varētu attīstīt. Ja mātei agrāk bija VUR, pat pusei viņas bērnu varētu būt VUR.. Tāpat, ja vienam bērnam tas ir, viņu brāļiem un māsām, īpaši jaunākiem brāļiem un māsām. Aptuveni 32% brāļu un māsu attīstīsies slimība, un gandrīz 100% identisku dvīņu.
Daži ārsti neiesaka pārbaudīt brāļus un māsas. Viņi uzskata, ka nav nepieciešams pārbaudīt bērnus, kuriem nav bijuši UTI vai citi negatīvi simptomi
2. daļa no 2: Medicīniskās diagnozes saņemšana
1. solis. Vienojieties ar ārstu
Ja jums ir aizdomas par VUR vai vienkārši ir pierādījumi par UTI, jūs vēlaties doties pie ārsta, lai saņemtu diagnostikas testu un labākās ārstēšanas iespējas. Apmeklējot ārstu, jums jābūt gatavai informācijai, kas palīdzēs viņam labāk izprast situāciju. Pirms došanās pie ārsta ir laba prakse pierakstīt šo informāciju. Jums vajadzētu būt šādai informācijai:
- Visas pazīmes un simptomi, kas jūsu bērnam ir, un cik ilgi.
- Jūsu bērna slimības vēsture, ieskaitot nesenās veselības problēmas un vispārīgu informāciju.
- Jūsu ģimenes slimības vēsture, īpaši tas, vai kādam no bērna tuvākajiem radiniekiem (vecākiem un brāļiem un māsām) ir bijusi VUR.
- Jebkuras zāles, kuras jūsu bērns pašlaik lieto, gan recepšu, gan bezrecepšu, un to, cik daudz viņi ir lietojuši.
- Visi citi jautājumi, kas jums varētu rasties ārstam.
- Kad esat tikšanās reizē, nebaidieties uzdot jums radušos jautājumus. Jūs vēlaties atrast savam bērnam pareizo ārstēšanu, tāpēc dariet visu iespējamo, lai uzzinātu bērna stāvokli un kādas ir jūsu iespējas.
2. solis. Veiciet nieru un urīnpūšļa sonogrammu
Sonogramma attēlu ģenerēšanai izmanto ļoti augstas frekvences skaņu (ultraskaņu), tādējādi izvairoties no starojuma iedarbības. Sonogramma pati par sevi nevarēs noteikt urīna refluksa klātbūtni; tomēr tas atklās visus urīnpūšļa un nieru bojājumus, ko izraisījis smagāks reflukss, vai jebkādas anatomiskas problēmas, kas var būt saistītas ar refluksu.
- Šī procedūra ir nesāpīga un droša, taču var būt grūti veikt labus rezultātus, ja jūsu bērns nesadarbojas.
- Bērniem ar urīna refluksu ultraskaņa var atklāt pietūkušas, rētas vai neparasti mazas nieres.
- Ja ārsts vēlas apskatīt urīnpūsli, ir svarīgi, lai tas būtu pēc iespējas pilnāks. Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem tas var būt grūti. Ļaujiet tehniķiem zināt, kad jūsu bērns pēdējo reizi urinēja. Ja ir pagājis kāds laiks, ārsts var mēģināt vispirms veikt urīnpūšļa daļu pirms bērna urinēšanas. Vecākiem bērniem bieži tiks lūgts urinēt pēc pētījuma pirmās daļas un pēc tam uzņemt papildu attēlus.
3. solis. Ievietojiet katetru urīnpūšļa refluksa testam
Divi visizplatītākie un uzticamākie refluksa testi prasa izmantot katetru - plānu elastīgu cauruli, kuru ārsts ievieto urīnpūslī. Jūsu bērns gulēs uz muguras uz pārbaudes galda. Ārsts maigi attīra zonu ap urīnizvadkanāla atveri ar īpašām ziepēm, lai samazinātu baktēriju daudzumu. Pēc tam plāna caurule lēnām tiek izvadīta caur urīnizvadkanālu urīnpūslī. Kad caurule ir pilnībā urīnpūslī, urīns sāks izplūst. Caurule ir nostiprināta ar lenti, un tiek veikta izvēlētā procedūra.
- Tā kā caurule ir ievietota urīnizvadkanāla atverē (kur urīns iziet no ķermeņa), jūsu bērns var būt nemierīgs vai samulsis. Tas var mierināt, ja procedūras laikā ir klāt kāds no vecākiem. Var būt klāt arī bērnu dzīves speciālists, lai novērstu uzmanību un palīdzētu atpūsties jūsu bērnam.
- Ievietojot urīnpūšļa katetru, jūsu bērns var darīt vairākas lietas (ja ir pietiekami vecs), lai palīdzētu caurulei iziet pēc iespējas vieglāk un ērtāk. Meitenēm kājas jānovieto varžu kāju vai tauriņu stāvoklī, saliekot ceļus un pieskaroties pēdām. Zēniem vajadzētu gulēt ar taisnām kājām.
- Kad caurule tiek izlaista, palūdziet bērnam lēnām izpūst gaisu no mutes ar sakostām lūpām, piemēram, pūšot burbuļus vai zobratu. Tas palīdz atslābināt muskuļus, kas var savilkties ap urīnizvadkanālu, apgrūtinot caurules izlaišanu.
4. solis. Veiciet iztukšošanas cistouretrogrammu (VCUG)
Pēc urīnpūšļa katetra ievietošanas ārsts var izvēlēties pārbaudīt urīna refluksa klātbūtni, izmantojot VCUG. Ārsts piepildīs urīnpūsli ar šķīdumu, kas šķiet dzidrs (piemēram, ūdens), bet to var redzēt, izmantojot rentgena staru. Kad urīnpūslis ir pilns, bērnam tiek lūgts urinēt (vēl guļus uz izmeklēšanas galda) un caurule tiek izvilkta. Urīnpūšļa uzpildīšanas un iztukšošanas laikā tiek uzņemti vairāki rentgena attēli. Šie attēli tiks izmantoti, lai noteiktu, vai šķidrums urīnpūslī plūst atpakaļ uz nierēm.
Kad katrs attēls ir uzņemts, bērnam dažus mirkļus jāpaliek nekustīgam
5. solis. Izmantojiet radionuklīdu cistogrammu (RNC)
Alternatīvi, ārsts var izvēlēties veikt urīna refluksa testu, izmantojot RNC. Ārsts piepildīs urīnpūsli ar šķīdumu, kas satur ļoti mazu radioaktīvās vielas daudzumu. Procedūrā, nevis rentgena iekārtā, tiek izmantota kamera, kas nosaka nelielu starojuma daudzumu. Testa beigās urīnpūslis tiek iztukšots, katetrs noņemts un tiek uzņemts pēdējais attēls. Radiācijas atrašanās vieta palīdzēs ārstam noteikt, vai šķidrums no urīnpūšļa plūst atpakaļ uz nierēm.
Kamera ir diezgan liela un ir pakarināta virs bērna, tuvu vēderam, bet nepieskaroties. Kamēr kamera uztver izstaroto starojumu, bērnam vairākas minūtes būs jāturas nekustīgi
6. solis. Izlemiet par ārstēšanu
Atzinumi par labākajiem VUR ārstēšanas veidiem atšķiras. Tie būs atkarīgi no jūsu individuālā bērna un no tā, cik daudz viņš vai viņa cieš. Tās var būt no mazām antibiotiku devām līdz operācijai un atkarīgas no dažādiem jūsu bērnam raksturīgiem faktoriem. Medicīnas speciālista veiktā urīnpūšļa apmācība bieži vien ir noderīga bērniem ar urīna refluksu.
Lielākā daļa vieglu gadījumu izzudīs paši, tāpēc ārsts var ieteikt neko nedarīt, tikai novērot urīnceļu infekcijas. Jūsu ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, ka tas izzūd laikā vai nerada problēmas
Padomi
- Meitenēm biežāk nekā zēniem rodas komplikācijas, ko izraisa urīna reflukss, jo viņas ir vairāk pakļautas urīnceļu infekcijām.
- Baltajiem bērniem ir daudz lielāka iespēja saslimt ar urīna refluksu nekā citu rasu bērniem.
