Lai gan zems kaulu blīvums (ko sauc par osteoporozi vai osteopēniju, ja tas ir agrīns/viegls) ir daudz biežāks gados vecākām sievietēm, tas notiek arī bērniem, īpaši tiem, kuriem ir noteikti ģenētiski traucējumi, hormonālie apstākļi, uztura problēmas un/vai ļoti maza saules iedarbība. Zema kaulu blīvuma diagnostika bērniem ir ļoti līdzīga pieaugušajiem, un tai ir nepieciešamas īpašas kaulu attēlveidošanas procedūras. Zems kaulu blīvums augošiem bērniem var tikt ārstēts ar dzīvesveida izmaiņām, labāku uzturu un medikamentiem.
Soļi
1. daļa no 3: Zema kaulu blīvuma diagnostika
1. solis. Ievērojiet pazīmes, kas var liecināt par zemu kaulu blīvumu
Neviens negaida, ka jūs varēsit diagnosticēt mazu kaulu blīvumu bērnam (tas ir tas, par ko ārsti ir domāti), taču ir dažas indikatīvas pazīmes un simptomi, kas var liecināt par problēmu. Biežu kaulu lūzumu vēsture ir izplatīta balva, lai gan dažreiz stresu vai matu līnijas lūzumus nav iespējams atklāt bez rentgena stariem.
- Norādes, ka jūsu bērnam var būt stresa lūzums (-i), ir dziļas sāpošas sāpes, kas ilgst vairāk nekā nedēļu, kauli, kuriem ir ļoti maigs pieskāriens, lokāls pietūkums vai pietūkums un lokāls apsārtums un/vai zilumi.
- Zema kaulu blīvuma riska faktori ietver dažādas slimības un stāvokļus (skatīt zemāk) un noteiktu medikamentu, piemēram, kortikosteroīdu, pretkrampju līdzekļu (krampju ārstēšanai) un imūnsupresīvu zāļu lietošanu.
2. solis. Apmeklējiet savu ģimenes ārstu vai pediatru
Vecākiem parasti nav aizdomas par mazu kaulu blīvumu bērniem, kamēr viņu bērniem nav novērota kaulu lūzuma vēsture, īpaši bez būtiskas traumas. Ja jūsu bērnam ir bijuši daži dažādi kaulu lūzumi (vai vairāk), neraugoties uz to, ka viņš sportā vai citās aktivitātēs nav īpaši “rupjš un drūms”, konsultējieties ar savu ārstu, lai pārbaudītu, vai nav zems kaulu blīvums.
- Osteoporozes diagnoze bērniem ir nedaudz atšķirīga nekā pieaugušajiem. Lai diagnosticētu osteoporozi, bērniem anamnēzē ir jābūt kaulu lūzumiem un zemam kaulu minerālu blīvumam.
- Pirms jebkādas pārbaudes ārsts pārskatīs jūsu bērna slimības vēsturi, medikamentus un, iespējams, jautās par jūsu ģimenes slimības vēsturi, jo daži zema kaulu blīvuma cēloņi ir ģenētiski un iedzimti.
3. solis. Veikt kaulu rentgena staru sēriju
Vairumā gadījumu zems kaulu blīvums bērniem tiek atklāts, kad viņi tiek nogādāti pie ārsta kaulu lūzuma dēļ, parasti kājās, rokās vai mugurkaulā. Tāpēc pastāv liela varbūtība, ka tad, kad jūsu mazulim tiks lauzta roka vai kāja ar rentgena staru, ārsts pamanīs, ka kauli uz filmas izskatās nedaudz trausli vai poraini; tomēr regulāri lūzumu rentgenstari nav ļoti ticami, lai saprastu kaulu kvalitāti vai blīvumu.
- Rentgena izmeklēšana ir tikai sākumpunkts, lai apkopotu informāciju, kas var novest pie zema kaulu blīvuma diagnozes. Lai apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešami citi testi.
- Veseliem kauliem rentgena staros vajadzētu izskatīties galvenokārt baltiem, īpaši to ārējām robežām, ko sauc par garozas kauliem. Ar osteoporozi kauli uz plēves izskatās graudaināki un tumšāki, jo tie satur mazāk minerālvielu, piemēram, kalciju, fosforu un magniju.
- Vieglu kaulu audu retināšanu bez pierādījumiem par lūzumiem bērniem parasti sauc par osteopēniju, nevis osteoporozi.
4. solis. Veiciet arī asins un urīna analīzes
Ja lūzumu un rentgenstaru vēsture liek domāt par zemu kaulu blīvumu, ārsts pasūtīs bērnam asins un urīna analīzes, lai mēģinātu apstiprināt (vai izslēgt) diagnozi. Šos testus galvenokārt veic, lai pārbaudītu kalcija, sārmainās fosfatāzes, D vitamīna un vairogdziedzera/parathormona līmeni, kas norāda uz biežiem zema kaulu blīvuma cēloņiem gan bērniem, gan pieaugušajiem.
- Kalcija uzsūkšanās ir svarīga, jo tas ir galvenais minerāls kaulos. Augsts līmenis asinīs var nozīmēt, ka jūsu bērns to neizmanto pareizi. Zems līmenis var nozīmēt, ka viņa nesaņem pietiekami daudz uztura kalcija vai pārāk ātri to zaudē.
- D vitamīns darbojas kā hormons un ir nepieciešams kalcija uzsūkšanai zarnās. D vitamīns tiek ražots ādā, reaģējot uz noteiktiem spēcīgiem saules stariem.
- Vairogdziedzera un parathormona hormoni ir svarīgi kaulu augšanas un pārveidošanas regulēšanai. Šo dziedzeru problēmas (slimības vai ievainojumi) var izraisīt samazinātu kaulu minerālu blīvumu bērniem un pieaugušajiem.
5. solis. Veiciet dubultās rentgena absorbcijas (DXA vai DEXA) skenēšanu
Ja asins un urīna laboratoriskie testi liecina arī par zemu kaulu blīvumu vai osteoporozi, tad tiek pasūtīta DXA skenēšana, lai tuvāk aplūkotu minerālu blīvumu dažādos kaulos. DXA skenēšanai radiologs vietnes attēlošanai izmanto divus atšķirīgas enerģijas rentgena starus, pēc tam īpašo attēlu salīdzina ar "ideālu standartu", pamatojoties uz bērna vecumu un dzimumu. Pēc tam bērnam tiek piešķirta kaulu masas blīvuma (KMB) vērtība attiecībā pret viena vecuma bērniem ar veseliem normāliem kauliem.
- Bērniem visbiežāk attēlotās vietas ir mugurkauls un iegurnis, kas, domājams, sniedz visnoderīgāko un ticamāko informāciju par kaulu blīvumu.
- KMB vērtību iegūšana, salīdzinot DXA skenēšanu, netiek uzskatīta par pilnīgi uzticamu, jo bērnu kauli dabiski ir mazāk blīvi nekā pieaugušie un tiem ir lielāka mainība.
- Kopumā DXA skenēšana un KMB vērtības bērniem var ievērojami par zemu novērtēt zemo kaulu minerālu blīvumu. Citiem vārdiem sakot, viņiem var pateikt, ka viņi ir “normāli”, ja tādi nav.
6. solis. Jautājiet par perifērās kvantitatīvās datortomogrāfijas (pQCT) skenēšanu
PQCT skenēšana parasti ir noderīgāka nekā DXA skenēšana, jo tā nošķir iekšējo poraino kaulu (sauktu par intramedulāru) un cietāku ārējo garozas kaulu, kas ir daudz blīvāks. Šīs pQCT skenēšanas metodes ir arī ātras un parasti tiek veiktas pie plaukstas locītavas vai stilba kaula (apakšstilba kaula). Tiek uzskatīts, ka tie ir labāki, lai diagnosticētu zemu kaulu blīvumu, lai gan tie netiek veikti tik bieži kā DXA skenēšana.
- Ideālā gadījumā jūs varat veikt gan DXA, gan pQCT skenēšanu, ja rodas neskaidrības par to, vai jūsu bērnam ir neparasti zems kaulu minerālu blīvums.
- Pašlaik lielākā daļa pQCT skenēšanas tiek veikti pētniecības nolūkos, tāpēc var būt grūti iegūt to bērnam jūsu reģionā. Jautājiet savam ārstam.
2. daļa no 3: Zema kaulu blīvuma novēršana bērniem
1. solis. Apzinieties, ka lielāko daļu cēloņu, visticamāk, nevar novērst
Daži zema kaulu blīvuma cēloņi bērniem ir novēršami, bet daudzi nav. Piemēram, priekšlaicīga piedzimšana palielina varbūtību, ka bērns vēlāk attīstīs vājākus un trauslākus kaulus, kā arī cerebrālā trieka, Krona slimība, nepilnīga osteoģenēze, malabsorbcijas sindromi, vielmaiņas traucējumi (homocistinūrija un lizosomu slimība), aknu un nieru slimības, 1. tipa diabēts, daži vēža veidi un hiperparatireoze.
- Galvenais ir izpētīt jebkuru jūsu bērna stāvokli un slimību un saprast visas iespējamās blakusparādības, piemēram, zemu kaulu blīvumu, lai jūs varētu paredzēt problēmas nākotnē.
- Dažreiz matu līnija vai stresa kaulu lūzumi ne vienmēr ir acīmredzami; tomēr esiet aizdomīgs, ja jūsu bērns sūdzas par dziļām sāpīgām sāpēm, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas, īpaši, ja nav acīmredzamu virsmas traumu.
2. solis. Veiciniet fiziskās aktivitātes, īpaši ārā
Lai gan daudzos gadījumos zems kaulu minerālu blīvums bērniem nav novēršams, arvien vairāk gadījumu ir tieši saistīti ar mazkustīgu dzīvesveidu, īpaši pilsētu bērnu vidū lielajās pilsētās. Salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm, mūsdienu bērni ir daudz mazāk fiziski aktīvi, kas negatīvi ietekmē viņu kaulus un muskuļus.
- Nosakiet ierobežojumus, cik daudz laika jūsu bērns var pavadīt pie datora un televizora, atrodoties mājās.
- Mudiniet savu bērnu kopā ar draugiem spēlēt fiziski aktīvas spēles, kā arī braukt ar velosipēdu, peldēties un strādāt pagalmā.
- Aktivitātes iekštelpās ir labi, bet spēlēties ārā ir labāk, jo saules gaisma izraisa D vitamīna ražošanu viņa ādā - vismaz vasaras mēnešos.
- Ja jūsu bērnam ir nepieciešams gultas režīms, lai izveseļotos no kādas slimības vai stāvokļa, viņa osteoporozes risks ir ievērojami palielināts, tāpēc vienmēr veiciniet kādu kustību ar ārsta atļauju.
3. solis. Pārliecinieties, ka jūsu bērns ēd barojoši
Slikts vai nepietiekams uzturs ir vēl viens pieaugošs zema kaulu minerālvielu blīvuma cēlonis amerikāņu bērniem un pieaugušajiem. Kalcija un D vitamīna uztura trūkums ir divas svarīgākās barības vielas, kas saistītas ar zemu kaulu blīvumu, bet arī nepietiekams magnija un bora daudzums. Neļaujiet ēst ātrās ēdināšanas restorānos un pasniedziet mazāk fasētu ēdienu ar daudz konservantiem. Tā vietā pagatavojiet vairāk mājās gatavotu ēdienu no svaigām sastāvdaļām.
- Bagātīgi uztura kalcija avoti ir piena produkti (piens, siers, jogurts), zivis (lasis, sardīnes), lielākā daļa zaļo lapu veģetāciju (spināti, kāposti, zaļie zaļumi, brokoļi), pupiņas, zirņi un lielākā daļa riekstu un sēklu.
- Bagātīgus uztura D vitamīna avotus ir grūtāk iegūt, bet tajos ietilpst zivju eļļa, treknās zivis (siļķes, lasis, forele), olu dzeltenumi, liellopu aknas, daži cietie sieri, stiprināta apelsīnu sula un sojas piens.
- Mēģiniet ierobežot soda daudzumu, ko bērns dzer. Šķiet, ka pastāv saistība starp kolas dzeršanu un zemu kaulu blīvumu - iespējams, tāpēc, ka, dzerot vairāk kolas, persona, iespējams, dzer mazāk piena un citus dzērienus, kas veicina kaulu veselību.
4. solis. Palīdziet bērnam atmest smēķēšanu, ja viņš lieto tabaku.
Pētījumi liecina, ka tabakas lietošana ir zema kaulu blīvuma riska faktors. Ja jūsu pusaudzis lieto tabaku - smēķē cigaretes vai izmanto to citos veidos, piemēram, košļājamo tabaku - mudiniet viņu atmest smēķēšanu.
- Nelietojiet sodu vai ultimātus, jo tie reti darbojas. Tā vietā mēģiniet runāt ar viņu par to, kāpēc viņš sāka lietot tabaku, un paskaidrojiet, cik ļoti vēlaties, lai viņš atmestos.
- Jūsu pusaudzis droši vien zina par acīmredzamajiem tabakas lietošanas riskiem - vēzi, sirdslēkmi, insultu. Mēģiniet pievērst viņa uzmanību citām tabakas lietošanas negatīvajām blakusparādībām, piemēram, slikta elpa, dzelteni zobi un pirksti, grumbu veidošanās, mazāk enerģijas, nemaz nerunājot par to, cik dārgs ir kļuvis ieradums.
- Piedāvājiet savam pusaudzim palīdzēt atmest visu iespējamo. Lieciet viņam pierakstīt visus iemeslus, kāpēc pamest darbu, un pierakstiet savu nodomu izstāties. Palīdziet viņam noteikt izstāšanās datumu. Atbalstiet viņu ar tieksmi - lai viņam būtu pieejamas gumijas, salmiņi vai zobu bakstāmie, lai viņš varētu aizņemt muti, kad rodas kāre.
- Pasīvie dūmi var arī palielināt zemas kaulu masas risku. Ja jūs vai kāds cits jūsu ģimenes loceklis smēķē, pārliecinieties, ka nepakļaujat savu bērnu pasīvam smēķēšanai. Iet ārā vai, vēl labāk, rādīt piemēru un atmest smēķēšanu.
3. daļa no 3: Zema kaulu blīvuma ārstēšana bērniem
1. solis. Konsultējieties ar savu ārstu par medikamentiem
Lai gan pirmā ārstēšanas līnija ir saistīta ar jebkādiem pamatnosacījumiem, kas izraisa zemāku kaulu blīvumu, tad, pārliecinoties, ka uzturs ir atbilstošs, ir osteoporozes zāles, ko sauc par bisfosfonātu zālēm. Parastie bisfosfonāti ietver zoledronskābi, pamidronātu, risedronātu un alendronātu - tie darbojas, palēninot šūnas (osteoklastus), kas noārda kaulus.
- Bifosfonāti būtībā palēnina kaulu zudumu un ļauj efektīvāk strādāt kaulu veidošanas šūnām (ko sauc par osteoblastiem).
- Bifosfonāti parasti ir piemērotāki pieaugušajiem, jo blakusparādības var būt problemātiskas un var ietvert sliktu dūšu, sāpes vēderā, rīšanas grūtības un barības vada čūlas.
2. solis. Lietojiet minerālvielu un vitamīnu piedevas
Vēl viens zema kaulu blīvuma ārstēšanas veids, kas bērniem, iespējams, ir daudz drošāks, ir papildināšana ar minerālvielām un vitamīniem, jo īpaši kalciju un D vitamīnu. Papildināšana ir laba alternatīva, ja jums ir grūti iegūt bērnam nepieciešamo barības vielu daudzumu, ēdot pārtika osteoporozes apkarošanai.
- Paturiet prātā, ka ieteicamais ikdienas kalcija daudzums ir 800 mg vecumā no četriem līdz astoņiem gadiem, bet no deviņiem līdz 18 gadiem tas palielinās līdz 1 300 mg.
- Lai novērstu aizcietējumus un vēdera krampjus, starp uztura un papildu avotiem kalcija dienas deva vienmēr ir jāsamazina līdz 2,500 mg.
- D vitamīnu var iegūt no vasaras saules, bet šķidrie D3 pilieni ir labākais papildinājums. Mērķis ir vismaz 400 SV D3 vitamīna dienā, lai gan līdz 1 000 SV ir drošs bērniem.
- Sauļošanās ar augstu SPF samazina jūsu ķermeņa spēju ražot D vitamīnu, bet ir svarīga, lai novērstu ādas vēzi. Konsultējieties ar bērna ārstu par to, kā iegūt drošu saules daudzumu.
Solis 3. Saņemiet nosūtījumu pie vingrošanas fiziologa
Ja jums ir grūti izņemt savu bērnu no datora, iziet no mājas un vingrot, lai stiprinātu viņa muskuļus un kaulus, tad saņemiet ārsta nosūtījumu pie vingrošanas fiziologa vai fizioterapeita. Fizioterapeits var novērtēt jūsu bērnu un ieteikt svaru nesošus vingrinājumus, piemēram, enerģisku staigāšanu, lecamo virvi, kāpšanu pa kāpnēm un vieglu svaru celšanu.
- Vingrinājumi ar svaru ir svarīgi osteoporozes gadījumā, jo, muskuļiem saraujoties un ar cīpslām pievilkot kaulus, tas stimulē kaulu augšanu un padara tos stiprākus.
- Peldēšana un riteņbraukšana ir lieliski sirds un asinsvadu vingrinājumi jūsu bērnam, bet ne tik efektīvi, lai apkarotu nepilngadīgo osteoporozi, jo tie nav tik izturīgi.
- Mācīšanās par vingrošanu un stiepšanos profesionālā vidē var veicināt jūsu bērna aktīvāku dzīvesveidu, kas ilgst visu mūžu.
Padomi
- DXA un pQCT skenēšana ietver ļoti zemu starojuma līmeni un parasti tiek uzskatīta par pilnīgi drošu bērniem.
- Dažiem veselības stāvokļiem vai gadījumiem kaulu blīvuma testus var periodiski atkārtot, lai uzraudzītu bērna progresu.
- Ēšanas traucējumi, piemēram, nervozā anoreksija, pusaudžiem un jauniešiem var izraisīt arī zemāku kaulu minerālvielu blīvumu.
