Brūču granulācijas audi, ko citādi dēvē par “fibroplāzijām”, veidojas brūces virsmā, kad notiek dzīšanas process. Granulēšana var palīdzēt veselības aprūpes speciālistiem uzraudzīt un novērtēt brūču dzīšanas progresu. Lai gan ir grūti precīzi izmērīt granulācijas audus, ir jāievēro daži vispārīgi norādījumi.
Soļi
1. daļa no 3: Mērīšana ar spiediena čūlas skalu dziedināšanai
Solis 1. Novērtējiet brūces virsmu
Pilnīgam brūces novērtējumam jāietver brūces iegūšanas vēsture, brūces anatomiskā atrašanās vieta un brūces dzīšanas stadija vai fāze.
- Ir svarīgi atzīmēt brūces garumu, platumu un dziļumu centimetros, papildus tam, vai brūce ir tuneļa vai graujoša. Meklējiet infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, sāpes un drenāžu. Pārbaudiet, vai nav nekrotisku un granulētu audu.
- Nekrotiskiem audiem ir raksturīga sarkanbrūna sadrumstalotība, un tie veido biezu un ādainu melnu šuvju (mirušos audus). Bieži vien tas maskē strutas vai abscesa pamatā esošo kolekciju.
- Tikmēr veselie granulācijas audi brūces pamatnē parādās kā spīdīgi, nelīdzeni vai bedraini, gaļīgi sarkani.
2. solis. Izmēriet brūces virsmu, izmantojot spiediena čūlas skalu dzīšanai
Iegūstiet brūces garumu un platumu centimetros, atzīmējot no 0 līdz 10. Ņemiet vērā visus eksudātus (šķidrumus, kas izplūst no brūces) un novērtējiet 0 nevienam līdz 3, ja eksudāti ir smagi.
- Dokumentējiet arī audu tipu, izmantojot vērtējumu no 0 līdz 4: 0 slēgtām vai atjaunotām brūcēm, 1 virspusējiem epitēlija audiem, 2 granulētiem audiem, 3 slīpiem audiem, kam raksturīgi dzeltenīgi balti audi ar gļotādu un 4 - nekrotiski. audi.
- Iegūstiet summu un ievietojiet to grafikā, lai uzraudzītu visas izmaiņas vai progresu brūces stāvoklī.
3. solis. Izmēriet brūces dziļumu salīdzinājumā ar aptuveno brūces granulācijas procentuālo daudzumu
Ārsti mēra brūces dziļumu, izmantojot granulācijas audus. Ievērojams brūces dziļuma samazinājums norāda uz ievērojamu granulācijas audu proliferāciju. Būtisku samazinājumu mēra kā vismaz 0,2 centimetru (0,1 collas) dziļuma izmaiņas salīdzinājumā ar iepriekšējo novērtējumu.
4. solis. Notīriet brūci
Vispirms nomazgājiet rokas ar ziepēm zem tekoša ūdens, lai novērstu baktēriju un citu mikroorganismu izplatīšanos. Nosusiniet rokas ar tīru dvieli. Uzvelciet tīru gumijas cimdu pāri.
Noņemiet netīro brūču pārsēju un pareizi iznīciniet. Apberiet brūci ar svaigu marli
2. daļa no 3: Mērīšana ar pulksteņa paņēmienu
1. solis. Izmēriet brūces izmērus, izmantojot lineāro mērījumu vai “pulksteņa tehniku”
Iegūstiet garāko brūces garumu, platumu un dziļumu ar ķermeni kā iedomātu pulksteni, izmantojot lineālu, ko mēra centimetros.
Paturiet prātā, ka garums šeit var nebūt garākais mērījums. Dažreiz platums var būt garāks par garumu atkarībā no pulksteņa stāvokļa
2. solis. Novietojiet lineālu visplašākajā platuma daļā no pulksten 3 līdz 9
Tas ļauj izmērīt brūces platumu. Iegūstot garumu, atcerieties, ka papēži ir pulksten 12 un pirksti - pulksten 6. Novietojiet lineālu virs brūces garākās daļas.
3. solis. Atrodiet brūces dziļumu
Iegūstiet brūces dziļumu, izmantojot kokvilnas ķīli vai aplikatoru, kas iemērc normālā sāls šķīdumā, lai izmērītu brūces gultnes dziļāko daļu.
- Noņemiet aplikatoru un turiet to pret lineālu, lai izmērītu brūces malas dziļumu, pamatojoties uz atzīmi, kas redzama uz aplikatora nūjas.
- Pēc tam novērtējiet brūces granulācijas daudzumu atbilstoši brūces virsmas procentuālajai daļai. Noteikti pareizi dokumentējiet savus novērtējuma rezultātus.
3. daļa no 3: Dažādu dziedinošas brūces stadiju atpazīšana
1. solis. Uzziniet dažādas brūču dzīšanas fāzes
Lai efektīvi pārvaldītu un pareizi ārstētu brūces, ir svarīgi saprast brūču dzīšanas fizioloģisko procesu.
2. solis. Atzīstiet iekaisuma fāzi
Iekaisuma fāze ir ķermeņa pirmā aizsardzības līnija pret ievainojumiem. Tas rodas, kad asinsvadi saraujas un atbrīvo spēcīgus vazokonstriktorus vai ķīmiskus savienojumus, kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos, lai ierobežotu, ja ne apturētu asiņošanu.
- Šajā brīdī organisms nosūta baltās asins šūnas - īpaši neitrofilus un makrofāgus - uz brūces vietu, lai nogalinātu baktērijas un veicinātu brūču dzīšanu.
- Iekaisuma fāze parasti ilgst apmēram 2 līdz 4 dienas no brūces traumas brīža.
Solis 3. Novērojiet proliferācijas fāzi
Pārklājas ar iekaisuma procesu, proliferācijas fāze sākas apmēram trešajā dienā, sakrītot ar makrofāgu izdalīšanos. Makrofāgi ir atbildīgi par vienas no vissvarīgākajām šūnām - fibroblastu - piesaistīšanu, kas uzsāk kolagēna un granulācijas audu veidošanos.
- Veseliem granulācijas audiem nevajadzētu viegli asiņot, un tie izskatīsies sārti vai sarkanīgi. Tumši granulēti audi norāda uz sliktu audu perfūziju vai nepietiekamu skābekļa un barības vielu līmeni. Tas var arī norādīt uz išēmiju vai infekciju.
- Išēmiju raksturo zilgana krāsa ap brūci, kas norāda uz sliktu audu perfūziju. Tas rodas, ja tiek traucēta asins plūsma uz kapilāriem vai mazām asinsvadu gultām un asinsvadiem.
- Brūču dzīšana sākas, kad tiek sasniegta homeostāze starp kolagēna sintēzi un sadalīšanos.
4. solis. Nosakiet pārveidošanas vai nogatavināšanas posmu
Kolagēna ražošana turpinās pat pēc brūču dzīšanas. Kolagēns ir proteīns, kas sastāv no aminoskābēm. Tas palīdz stiprināt ķermeņa struktūras, darbojoties kā cements.
