Potīšu brahiālais indekss (ABI) ir asinsspiediena attiecība apakšstilbā vai potītē pret asinsspiedienu rokā. Zināt ABI ir svarīgi, jo to var izmantot kā perifēro artēriju slimības (PAD) indikatoru. Ķermeņa perifērās artērijas var tikt ietekmētas tāpat kā koronārās artērijas (sirds artērijas). Viņi var aizsērēt ar holesterīnu vai kļūt stīvi pārkaļķošanās dēļ. Būtiska atšķirība starp asinsspiedienu apakšstilbos un rokās var liecināt par slimu perifēro artēriju. Šī slimība var izraisīt nopietnākas medicīniskas problēmas, piemēram, insultu un sirds mazspēju.
Soļi
1. daļa no 3: Brahiālā spiediena mērīšana
Solis 1. Palūdziet pacientam apgulties ar seju uz augšu
Gulēšana ar seju uz augšu ir pazīstama kā guļus stāvoklī. Pārliecinieties, ka pacients atrodas uz līdzenas virsmas tā, lai viņa rokas un kājas būtu sirds līmenī. Pirms asinsspiediena mērīšanas dodiet pacientam vismaz 10 minūšu atpūtu. Atpūta palīdzēs normalizēt asinsspiedienu, jo īpaši, ja viņš ir noraizējies, vienlaikus ļaujot izlīdzināties sirds un plecu pulsam.
Abām pacienta rokām jābūt atklātām. Jebkuras piedurknes ir jāatvelk brīvi un prom no ceļa
2. solis. Atrodiet brahiālo artēriju
Izmantojiet rādītājpirkstu un vidējo pirkstu, lai atrastu pulsa vietu. Nelietojiet īkšķi, jo tam ir savs pulss, kas var apgrūtināt pacienta pulsa atrašanu. Brachial pulss parasti ir jūtams tieši virs antecubital fossa-elkoņa līkuma vidusdaļa.
Solis 3. Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta kreiso roku
Pārliecinieties, ka aproce ir novietota apmēram divas collas virs brahiālā pulsa vietas. Lai izvairītos no neprecīziem rādījumiem, pārliecinieties, vai aproce ir pietiekami vaļīga, lai tā varētu nedaudz pagriezties ap roku, bet ne tik vaļīga, lai tā varētu noslīdēt pa roku.
Ja iespējams, izmantojiet asinsspiediena aproci, kuras platums ir aptuveni divas trešdaļas no pacienta rokas garuma
4. solis. Uzpūtiet aproci, lai atrastu rokas sistolisko asinsspiedienu
Lai nolasītu asinsspiedienu, novietojiet stetoskopa diafragmu (apļveida gabalu) uz brahiālā pulsa. Aizveriet rokas sūkņa vārstu un izmantojiet to, lai uzpūstu aproci līdz apmēram 20 mmHg virs regulārā asinsspiediena vai līdz pulsējoša skaņa vai pacienta pulss vairs nav dzirdami.
- Sistoliskais spiediens raksturo maksimālo arteriālo spiedienu, ko rada sirds kreisā kambara kontrakcija.
- Diastoliskais spiediens raksturo minimālo spiedienu, kas rodas, sirds kambaru cikla sākumā piepildoties ar asinīm.
Solis 5. Atlaidiet aproci
Atlaidiet spiedienu lēnām ar ātrumu 2–3 mmHg, atverot vārstu, vienlaikus rūpīgi uzraugot manometru (manometru). Ņemiet vērā, kad pulsējošā skaņa atgriežas, un atkal, kad tā pazūd-sistoliskais asinsspiediens ir vieta, kur pulsējošā skaņa atgriežas, un diastoliskais asinsspiediens ir tad, kad pulsējošā skaņa pazūd. Sistoliskais asinsspiediens ir vērtība, kuru vēlāk izmantosit, lai aprēķinātu ABI.
2. daļa no 3: Potīšu spiediena mērīšana
1. solis. Palūdziet pacientam gulēt ar seju uz augšu
Mērķis ir turēt rokas un kājas sirds līmenī, lai iegūtu visprecīzāko asinsspiediena nolasījumu. Noņemiet asinsspiediena aproci no pacienta rokas.
2. solis. Aptiniet asinsspiediena aproci ap pacienta kreiso potīti
Novietojiet aproci divas collas virs potītes malleola (kaulainā poga). Pārliecinieties, ka aproce nav ietīta pārāk cieši. Pārbaudiet tā blīvumu, ievietojot divus pirkstus. Ja nevarat ievietot divus pirkstus, tad tas ir pārāk saspringts.
Pārliecinieties, vai pacientam ir piemērota izmēra aproce. Aproces platumam jābūt nedaudz platākam par apakšstilba diametru
3. solis. Atrodiet dorsalis pedis artēriju
Dorsalis pedis (DP) artērija atrodas uz pēdas augšējās virsmas, netālu no vietas, kur pēda saskaras ar potīti. Izklājiet ultraskaņas želeju uz šīs pēdas augšējās zonas. Izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu DP spēcīgāko punktu. Pārvietojiet zondi, līdz atrodat vietu, kur pulss ir visskaļākais. Jums vajadzētu dzirdēt pulsējošu vai trokšņainu skaņu.
4. solis. Ierakstiet DP artērijas asinsspiedienu
Uzpūtiet asinsspiediena aproci līdz apmēram 20 mmHg virs pacienta regulārā sistoliskā spiediena vai līdz pazūd doplera skaņa. Iztukšojiet aproci un ņemiet vērā, kad atgriežas troksnis. Tas ir potītes sistoliskais asinsspiediens.
Solis 5. Atrodiet aizmugurējo stilba kaula (PT) artēriju
Lai iegūtu visprecīzāko ABI, jums vajadzētu izmērīt gan muguras dorsalis, gan aizmugurējās stilba kaula artērijas. PT atrodas apmēram vienu ceturtdaļu no teļa aizmugures. Novietojiet ultraskaņas želeju uz vietas un izmantojiet Doplera zondi, lai atrastu vietu, kur PT pulss ir spēcīgākais.
6. solis. Ierakstiet PT artērijas asinsspiedienu
Atkārtojiet to pašu procesu, ko darījāt, lai atrastu DP artēriju. Kad esat pabeidzis, reģistrējiet spiedienu un pēc tam pārslēdziet aproci uz labo kāju. Ierakstiet asinsspiedienu dorsalis pedis un stilba kaula aizmugurējās artērijas labajā kājā.
3. daļa no 3: Potīšu brahiālā indeksa (ABI) aprēķināšana
1. solis. Ņemiet vērā potītes augstāko sistolisko asinsspiedienu
Salīdziniet kreisās un labās potītes rādījumus, kā arī abu potīšu DP un PT artēriju rādījumus. Tas, kurš skaitlis ir augstākais no katras potītes, tiks izmantots, lai aprēķinātu ABI.
Solis 2. Sadaliet potītes sistolisko asinsspiedienu ar rokas sistolisko asinsspiedienu
Jūs aprēķināsiet ABI katrai kājai atsevišķi. Izmantojiet augstāko vērtību no kreisās potītes artēriju rādījumiem un daliet to ar brahiālās artērijas vērtību. Pēc tam atkārtojiet šo procesu ar rezultātiem no labās potītes.
Piemērs: kreisās potītes sistoliskais asinsspiediens ir 120, un rokas sistoliskais asinsspiediens ir 100. 120/100 = 1,20
Solis 3. Ierakstiet un interpretējiet rezultātu
Parastais potītes brahiālais indekss miera stāvoklī ir no 1,0 līdz 1,4. Jo tuvāk pacienta ABI ir 1, jo labāks rezultāts. Tas nozīmē, ka rokas asinsspiedienam jābūt pēc iespējas tuvāk potītes asinsspiedienam.
- ABI, kas mazāks par 0,4, liecina par smagu perifēro artēriju slimību. Pacientam var attīstīties nedzīstoša čūla vai gangrēna.
- ABI 0,41–0,90 norāda uz vieglu vai vidēji smagu perifēro artēriju slimību un prasa papildu pārbaudes, piemēram, CT, MRI vai angiogrāfiju.
- ABI 0,91-1,30 norāda uz normāliem traukiem. Tomēr vērtība starp 0,9–0,99 var izraisīt sāpes treniņa laikā.
- ABI> 1,3 norāda uz nesaspiežamiem un stipri pārkaļķotiem traukiem, kas mākslīgi paaugstina asinsspiedienu. Ilgstošs diabēts vai hroniska nieru slimība var izraisīt šo stāvokli.
Padomi
- Slimās perifērās artērijas simptomi ir sāpes teļš ejot, nedzīstošas čūlas uz pirkstiem, pēdām vai kājām, krāsas maiņa un matu izkrišana, auksta un mitra āda utt.
- Asimptomātiski indivīdi, kuriem jāmēra potīšu brahiālais indekss, lai izslēgtu perifēro asinsvadu slimību agrīnās stadijas, ir ķēdes smēķētāji, diabēta pacienti, kas vecāki par 50 gadiem, cilvēki ar ģimenes anamnēzē esošām sirds un asinsvadu slimībām un cilvēki ar augstu holesterīna līmeni.
- Ja pacientam ir brūce uz rokas vai pedāļa zonas, izmantojiet sterilu marli, lai aizsargātu brūci, kad aproce ir aptīta ap to.
- Pirms procedūras pārbaudiet ārsta norādījumus vai jebkādus īpašus apsvērumus. Brahija asinsspiediena mērīšana pacientam, kuram veic dialīzi, var būt kontrindikācija procedūrai.
- Pārbaudiet pacienta vispārējo stāvokli. Citi patoloģiski apstākļi var ietekmēt procedūras precizitāti.