Sarkoidoze ir iekaisuma tipa šūnu augšana un uzkrāšanās dažādās ķermeņa daļās, īpaši limfmezglos, plaušās, acīs un ādā. Šūnas galu galā veido patoloģiskus gabalus vai mezgliņus (granulomas), kas var mainīt skarto audu struktūru un darbību. Sarkoidozes cēlonis nav pilnībā saprotams, taču tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar imūnreakciju pret kaut ko, kas tiek ieelpots no gaisa - iespējams, sēnītes, baktērijas vai vīrusu daļiņas. Sarkoidozi nevar izārstēt, un dažreiz tā pilnībā izzūd pati, bet lielākā daļa cilvēku var tikt galā ar to, veicot pamata piesardzības pasākumus un meklējot konservatīvu ārstēšanu.
Soļi
1. daļa no 2: Sarkoidozes ārstēšana
1. solis. Atzīstiet sarkoidozes simptomus
Sarkoidoze ir stāvoklis, kad šūnas, ko sauc par granulomām, uzkrājas acīs, plaušās, ādā un limfmezglos. Daudziem cilvēkiem sarkoidoze sākas ar vispārējiem simptomiem, piemēram, neizskaidrojamu nogurumu, vieglu drudzi, limfmezglu pietūkumu un svara zudumu. Tomēr, tā kā ar sarkoidozi plaušu iesaistīšanās ir tik izplatīta, sāk dominēt plaušu simptomi: pastāvīgs sauss klepus, elpas trūkums un sasprindzinājums krūtīs un/vai sāpes. Ādas simptomi parasti ietver izsitumus, kas sastāv no sarkanīgi violetiem izciļņiem un izaugumiem vai mezgliņiem tieši zem ādas. Acu simptomi nav bieži sastopami, bet var ietvert acu apsārtumu un sāpes, neskaidru redzi un gaismas jutību.
- Aptuveni 90% sarkoidozes slimnieku ir kāda veida plaušu problēmas, un gandrīz 1/3 gadījumu ir elpošanas simptomi, piemēram, klepus, apgrūtināta elpošana un sāpes krūtīs.
- Pat 25% sarkoidozes slimnieku rodas ādas problēmas.
2. solis. Konsultējieties ar savu ārstu
Sarkoidoze bieži nerada pamanāmus simptomus (īpaši sākotnējos posmos), un tā bieži vien izzūd pēc dažiem mēnešiem, tāpēc ārsti ne vienmēr tik ļoti vēlas ārstēt stāvokli ar zālēm. Turklāt narkotiku ārstēšana parasti tiek piedāvāta tikai tad, ja laba veselības prakse (skatīt zemāk) nespēj novērst sarkoidozes progresēšanu. Pirms izlemt, vai nepieciešama ārstēšana ar zālēm, ārsts veiks rūpīgu eksāmenu, koncentrējoties uz zonām, kuras parasti skar sarkoidoze - plaušas, limfmezgli, āda, acis.
- Jums būs jāapmeklē ārsts, lai veiktu fizisku pārbaudi, kā arī dažus diagnostikas testus. Diagnostikas testi var ietvert tuberkulozes testu, krūšu kurvja rentgenstarus (plaušu bojājumu vai palielinātu limfmezglu meklēšanu), asins analīzes (kalcija līmenis, nieru un aknu darbība), CT skenēšanu, EKG, plaušu funkcijas pārbaudi, acu eksāmenu un ādas biopsiju (meklē indikatora granulomas).
- Lielākā daļa pacientu (> 75%) var saņemt simptomātisku atvieglojumu, mājās lietojot bezrecepšu pretiekaisuma līdzekļus (ibuprofēnu, naproksēnu).
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu par kortikosteroīdiem
Ja tiek ieteikta zāļu terapija, lai apkarotu sarkoidozi, galvenie mērķi ir nodrošināt plaušu un citu skarto orgānu pareizu darbību, kā arī atvieglot skarto orgānu radītos simptomus. Kortikosteroīdu zālēm piemīt spēcīgas pretiekaisuma īpašības, un tās joprojām ir galvenā pirmās līnijas ārstēšana, lai novērstu granulomas veidošanos sarkoidozes gadījumā. Prednizons ir visizplatītākais perorālais kortikosteroīds, ko ordinē sarkoidozes gadījumā, lai gan citus preparātus var lietot tieši skartajā zonā - izmantojot krēmus ādas bojājumiem vai inhalatorus plaušu granulomu gadījumā.
- Citas zāles, ko ārsts var ieteikt, ir glikokortikoīdi, kolhicīns, azatioprīns un ciklofosfamīds.
- Paturiet prātā, ka pašlaik nav zāļu ārstēšanas, kas mainītu plaušu rētas (fibrozi), ko izraisa progresējoša sarkoidoze.
- Kortikosteroīdu lietošanas blakusparādības ir garastāvokļa svārstības, ūdens aizture un svara pieaugums, hipertensija, pinnes, minerālu izskalošanās no kauliem un imūnsistēmas darbības traucējumi.
Solis 4. Jautājiet savam ārstam par "ārpus marķējuma" esošajām zālēm
Ārpus marķējuma tiek lietotas zāles, kuras sākotnēji nav apstiprinājusi ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA). Ārsti parasti lieto ārpusbiržas zāles dažādiem citiem apstākļiem, jo tiek ziņots par efektivitāti. Parastās zāles, ko lieto ārpus marķējuma sarkoidozei, ir metotreksāts (lieto pret vēzi un reimatoīdo artrītu), hlorokvīns (pretmalārijas līdzeklis), ciklosporīns (lieto kopā ar orgānu transplantāciju, lai nomāktu imunitāti) un talidomīds (zāles pret lepra).
- Metotreksātu un hlorokvīnu pašlaik visvairāk atbalsta pētījumi, lai efektīvi apkarotu sarkoidozes blakusparādības.
- Jaunākie pētījumi aplūko bioloģisku medikamentu izmantošanu, kas kavē audzēja nekrozes faktoru (TNF-alfa inhibitori), piemēram, adalimumabu un infliksimabu. TNF-alfa inhibitorus parasti lieto reimatoīdā artrīta un ādas psoriāzes ārstēšanai, taču tie liecina arī par sarkoidozi.
2. daļa no 2: Sarkoidozes riska samazināšana
1. solis. Uzturēt spēcīgu imūnsistēmu
Jebkura veida infekciju (baktēriju, sēnīšu vai vīrusu) gadījumā patiesa profilakse ir atkarīga no veselīgas un spēcīgas imūnās atbildes. Jūsu imūnsistēma sastāv no specializētām šūnām, kas meklē un mēģina iznīcināt iespējamos patogēnus (piemēram, tos, kas var izraisīt sarkoidozi), bet, novājinot sistēmu, kaitīgie mikroorganismi aug un izplatās praktiski nekontrolēti. Līdz ar to koncentrēšanās uz veidiem, kā saglabāt imūnsistēmu spēcīgu un pareizi darboties, ir loģiska un dabiska pieeja, lai novērstu būtībā visas infekcijas slimības.
- Lai gan nav skaidrs, kura svešā viela izraisa organisma patoloģisku reakciju sarkoidozes gadījumā, ir novērots, ka gadījumi notiek cilvēku grupās ar ciešu kontaktu un orgānu transplantācijas saņēmējiem, kas liecina par iespējamu infekcijas spēju.
- Labāk gulēt (vai iegūt kvalitatīvāku miegu), ēst vairāk svaigu produktu, ievērot labu higiēnu, dzert daudz ūdens un regulāri vingrot - tas viss ir pierādīts veids, kā stiprināt imūnsistēmu.
- Jūsu imūnsistēmas darbība būs izdevīga arī, ja samazināsiet rafinētu cukuru (sodas pop, konfektes, saldējums, ceptas preces) un mazāk dzersiet alkoholu (ne vairāk kā vienu dzērienu dienā).
2. solis. Nesmēķējiet tabaku
Tā kā sarkoidoze bieži ietekmē plaušas, jums nevajadzētu smēķēt cigaretes vai cigārus, ja jums ir diagnosticēts šis stāvoklis. Smēķēšana izraisa plaušās vairāk nekā 4000 ķīmisku vielu, kas izraisa kairinājumu, iekaisumu, disfunkciju un dažādu audu iznīcināšanu. Dažas cigarešu dūmos esošās ķīmiskās vielas izraisa arī šūnu mutācijas, kas ir galvenais plaušu vēža mehānisms. Smēķēšana tieši neizraisa sarkoidozi, bet tas noteikti var pasliktināt stāvokli.
- Sarkoidoze parasti sākas plaušās un limfmezglos krūtīs, kas liecina, ka slimības cēlonis vai galvenais veicinošais faktors ir ieelpots.
- Citas plaušu slimības un apstākļi, kas var atdarināt sarkoidozi, ir berilioze (plaušu iekaisums, kas saistīts ar berilija iedarbību), azbestoze (iekaisums, kas saistīts ar azbesta iedarbību), tuberkuloze, lauksaimnieka plaušu slimība, mezotelioma, plaušu vēzis un sēnīšu infekcijas.
3. Izvairieties no putekļu un ķimikāliju iedarbības
Papildus nesmēķēšanai jāizvairās arī no citu plaušām potenciāli kaitīgu vielu, piemēram, putekļu, ķīmisku izgarojumu, gāzu un toksisku inhalatoru iedarbības. Sarkoidozi, visticamāk, tieši neizraisa parastie alergēni vai toksiskas ķīmiskas vielas, bet jebkāds papildu kairinājums vai plaušu iekaisums tikai veicina slimības smagumu un pasliktina simptomus.
- Apsveriet iespēju mainīt mājsaimniecības tīrīšanas līdzekļus uz dabīgākiem, piemēram, balto etiķi, atšķaidītu citronu sulu un/vai koloidālo sudrabu.
- Lai izvairītos no putekļu un citu potenciāli kairinošu daļiņu ieelpošanas, atrodoties ārā, valkājiet parastu medicīnisku / ķirurģisku masku.
Solis 4. Mainiet diētu
Sarkoidozes slimniekiem dažkārt asinīs ir neparasti augsts kalcija līmenis, kura iemesli nav skaidri. Tomēr, ja tas tā ir ar jums, iespējams, laba ideja ir izvairīties no pārmērīga daudzuma pārtikas produktu, kas bagāti ar kalciju, līdz slimība nonāk remisijā vai mainās asins sastāvs. Pārtikas produkti, kas bagāti ar kalciju, ir piena produkti, sardīnes, laša konservi ar kauliem, zaļumi, kāposti, brokoļi un apelsīni.
- Lai gan D vitamīns ir svarīgs stipriem kauliem un imūnsistēmas darbībai, uztura bagātinātāji jāpārtrauc (īslaicīgi), jo vitamīns ir atbildīgs par kalcija uzsūkšanās palielināšanos zarnās.
- Saistībā ar to jūsu āda ražo D vitamīnu, reaģējot uz intensīvu vasaras sauli, tāpēc jāizvairās arī no pārmērīgas sauļošanās, ja Jums ir sarkoidoze un augsts kalcija līmenis asinīs un/vai urīnā.
Padomi
- Lielākā daļa cilvēku ar sarkoidozi dzīvo normālu dzīvi, tāpēc neesiet nomākti ar diagnozi.
- Cilvēkus ar sarkoidozi vislabāk ārstē plaušu speciālisti vai ārsti, kuriem ir īpaša interese par sarkoidozi.
- Plaušu transplantācija ir pēdējā iespēja pacientiem ar smagu beigu stadijas sarkoidozi un mazāk nekā 50% plaušu funkciju.
