Izplatīšanas šoks ir tad, kad mazo asinsvadu novirze noved pie nepareizas asiņu sadales visā ķermenī. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas šoka pazīmes un traucētu skābekļa piegādi ķermeņa svarīgākajiem orgāniem. Lai pamanītu izplatīšanas šoku, jums jāzina vispārējās šoka pazīmes un simptomi, kuriem jāpievērš uzmanība. Jums arī jāzina, kas konkrēti var izraisīt izplatīšanas šoku (atšķirībā no citiem šoka veidiem). Sadales šoka pamatcēloņa noteikšana ir būtiska, lai to efektīvi pārvaldītu un būtu vislabākās iespējas glābt personas dzīvību. Ja jūs uztraucaties, ka jums vai kādam citam ir izplatīšanās šoka pazīmes, nekavējoties dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru.
Soļi
1. daļa no 3: Simptomu novērtēšana
1. darbība. Pārbaudiet, vai nav paaugstināts sirdsdarbības ātrums
Visu veidu šoks, ieskaitot izplatīšanas šoku, parasti izpaužas ar ātrāku sirdsdarbības ātrumu (vairāk nekā 100 sitieni minūtē). Jūs varat izmērīt kāda cilvēka pulsu vai klausīties viņa sirdi ar stetoskopu, lai noteiktu viņa sirdsdarbības ātrumu.
- Izplatīšanas šokā, kad jūtat pulsu pie cilvēka ekstremitātēm (plaukstas un/vai potītēm), jūs, visticamāk, jutīsit "ierobežojošu impulsu".
- Ierobežojošais impulss ir spēcīgāks, spēcīgāks impulss nekā parasti.
- Tas ir saistīts ar palielinātu kopējo asins tilpumu sadalījuma šokā, vazodilatējošas iedarbības dēļ, kas rodas sepse vai anafilakse (cita starpā).
- Ierobežojošais impulss var būt jūtams agri, bet, progresējot šokam, pulss ekstremitātēs kļūs vājš vai vispār nebūs.
2. solis. Novērot palielinātu elpošanas ātrumu
Papildus paaugstinātam sirdsdarbības ātrumam visu veidu šoks parasti izpaužas arī ar ātru elpošanu. Tas ir tāpēc, ka šoka pamatproblēma ir skābekļa trūkums ķermeņa svarīgākajos orgānos. Tāpēc organisms mēģina kompensēt skābekļa trūkumu, straujāk elpojot.
Vairāk nekā 20 elpas minūtē tiek uzskatīts par paaugstinātu elpošanas ātrumu
Solis 3. Jūtieties pēc siltām ekstremitātēm
Īpaši izplatīšanas šokā (ieskaitot septisko šoku) cilvēka ekstremitātes (rokas un kājas) parasti būs siltākas nekā parasti. Tas ir tāpēc, ka izplatīšanas šoks, iespējams, pretēji intuitīvam, rada vairāk asiņu nekā parasti asinsrites sistēmā; tomēr asinis tiek „izplatītas” neatbilstoši visā ķermenī, kā rezultātā rodas nepietiekama asinsrite dzīvībai svarīgos orgānos un pārmērīga asins plūsma uz ekstremitātēm un ķermeņa zonām, kurām tās nav vajadzīgas.
4. solis. Ievērojiet samazinātu urinēšanu
Šokā, jo ķermenis uztver efektīvas asins plūsmas un skābekļa piegādes trūkumu, tas centīsies saglabāt šķidrumus. Tā rezultātā samazinās urīna izdalīšanās, kas noved pie retas urinēšanas.
5. solis. Novērtējiet drudzi
Tā kā infekcija ("sepse") ir izplatīšanas šoka cēlonis numur viens, ir svarīgi pārbaudīt drudža klātbūtni. Temperatūra, kas augstāka par 38 grādiem pēc Celsija (100,4 grādi pēc Fārenheita), var liecināt par infekciju.
Bažas rada arī temperatūra, kas ir zemāka par 36 grādiem pēc Celsija (96,8 grādi pēc Fārenheita), jo dažkārt ķermenim var būt pazemināta temperatūra, nevis drudzis
6. solis. Meklējiet apjukuma pazīmes
Šoks parasti izpaužas kā apjukums un bieži vien ar pazeminātu apziņas līmeni. Tas ir saistīts ar samazinātu asins plūsmas un skābekļa piegādes efektivitāti visā ķermenī. Smagākos gadījumos cilvēks var pat zaudēt samaņu.
7. solis. Izmēriet asinsspiedienu
Šoka gadījumā asinsspiediens ir zemāks nekā parasti. Parasti tas ir zemāks par 90 mm Hg sistoliskais, un tas var būt pat nenosakāms. Izplatīšanas šokā, lai gan ekstremitātēs (rokās un kājās) tiek novirzīts vairāk asiņu nekā parasti, asinsvadi ir paplašinājušies, un tāpēc asinsspiediena rādījumi joprojām ir zemi.
2. daļa no 3: Pacienta slimības vēstures novērtēšana
1. solis. Ņemiet vērā infekciju pirms šoka sākuma
Galvenais iemesls kādam nonākt izplatīšanas šokā ir infekcijas dēļ, kas pasliktinās un izplatās asinsritē (saukta par "sepsi"). Tāpēc, ja jūs mēģināt atpazīt izplatīšanas šoku, jautājiet par nesenām vai pašreizējām infekcijām un novērtējiet tās.
Visbiežāk sastopamās infekcijas, kas var izraisīt šoku, ir pneimonija, uroģenitālās infekcijas un vēdera infekcijas
2. solis. Apsveriet anafilakses iespēju
Vēl viens iemesls, kāpēc kāds nonāk izplatīšanas šokā, ir anafilakse - sistēmiska alerģiska reakcija, kas var rasties, reaģējot uz bišu dzēlienu vai citu alerģiju. Cilvēki bieži nēsā "epipēnu" (epinefrīna pildspalvu), ja viņiem ir diagnosticēta alerģija, kas var izraisīt anafilaksi un/vai izplatīšanas šoku. Jautājiet, vai pirms šoka sākuma bija iedarbība uz alergēnu.
3. solis. Novērtējiet citus izplatītos šoka cēloņus
Citi izplatīti izplatīšanas šoka cēloņi ir "SIRS" (sistēmiskas iekaisuma reakcijas sindroms), pankreatīts, nieru darbības traucējumi (saukti par "Addisonian krīzi"), apdegumi, toksiskā šoka sindroms (visbiežāk sievietēm, kurām ir menstruācijas un kuras pārāk ilgi ir atstājušas tamponu) garš) un "neirogēns šoks" (sadalījuma šoka apakštips, ko izraisa muguras smadzeņu bojājums, kā rezultātā samazinās asinsvadu tonuss).
3. daļa no 3: Diagnostikas testu veikšana
1. solis. Pienskābes acidozes tests
Asins analīze par laktātu var norādīt uz pienskābes acidozes klātbūtni. Laktātacidoze norāda, ka ķermeņa dzīvībai svarīgie orgāni nesaņem pietiekamu asins plūsmu un skābekli, kas, ja tas netiek atrisināts, var izraisīt vairāku orgānu mazspēju.
Tāpēc pienskābes acidozes pakāpe ir veids, kā novērtēt šoka simptomu smagumu
2. solis. Novērtējiet balto asins šūnu skaitu
Balto asins šūnu mērīšana, izmantojot asins analīzi, ir arī ļoti noderīga, lai novērtētu infekcijas klātbūtni, kas ir galvenais izplatīšanas šoka cēlonis. Baltās asins šūnas var paaugstināties arī citos iekaisuma apstākļos, kas var būt izplatīšanas šoka pamatā.
- Ja ir aizdomas, ka izplatīšanās šoka cēlonis ir infekcija ("septiskais šoks"), var ņemt arī asins kultūras.
- Asins kultūra var audzēt baktērijas vai citus mikrobus, kas izraisa infekciju, ļaujot ārstiem izvēlēties atbilstošu antibiotiku (vai citu pretmikrobu līdzekli, atkarībā no infekcijas cēloņa) ārstēšanai.
3. solis. Novērtējiet svarīgo orgānu darbību
Tā kā šoka sekas, no kurām cenšas izvairīties, ir vitāli svarīgu orgānu mazspēja, ir svarīgi novērtēt svarīgo orgānu darbību. Pārbaudāmie orgāni ietver:
- Nieru funkcija
- Aknu darbība
- Sirds funkcija
- Aizkuņģa dziedzeris darbojas, jo pankreatīts faktiski var būt izplatīšanas šoka cēlonis
4. solis. Ja nepieciešams, izvēlieties citus diagnostikas testus, lai noteiktu pamatcēloni
Ja ir aizdomas vai klīniski diagnosticēts izplatīšanas šoks (vai jebkāda cita veida šoks), ir svarīgi noteikt galveno cēloni, lai to varētu novērst. Papildu diagnostikas testi, kas var būt noderīgi, cita starpā ietver krūškurvja rentgenu un/vai CT skenēšanu.
Atkarībā no aizdomās turētās etioloģijas tiks pasūtīti papildu testi, piemēram, ja ir aizdomas par pneimoniju, var tikt pasūtīta arī krēpu kultūra un gramu traips
5. solis. Sāciet ārstēšanu
Ja šoks tiek apstiprināts, pacients jāārstē slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā. Galvenais cēlonis ir jāārstē, jo pacients ir stabilizēts ar skābekli. Dzīvības pazīmes un šķidruma uzņemšana un uzņemšana jānovērtē katru stundu.
