Jūsu glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR) ir mērījums, cik daudz asiņu iet caur nierēm katru minūti. Ja jūsu GFR ir pārāk zems, tas nozīmē, ka jūsu nieres nedarbojas labi un jūsu ķermenis saglabā toksīnus. Atkarībā no apstākļiem jūs parasti varat palielināt GFR, veicot izmaiņas diētā un dzīvesveidā; tomēr dažiem cilvēkiem ar ārkārtīgi zemu GFĀ var būt nepieciešami recepšu medikamenti un cita profesionāla medicīniskā aprūpe.
Soļi
1. daļa no 3: Pirms sākat: GFR atrašana
1. solis. Izpildiet testu
Jūsu ārsts var pārbaudīt jūsu GFR, ievadot kreatinīna asins analīzi. Kreatinīns ir atkritumi, kas atrodas jūsu asinīs. Ja paraugā esošais kreatinīna daudzums ir pārāk augsts, iespējams, ka nieru filtrēšanas spēja (GFR) ir pārāk zema.
Alternatīvi, ārsts var veikt kreatinīna klīrensa testu, kas nosaka kreatinīna daudzumu asinīs un urīnā
2. Izprotiet savus skaitļus
Jūsu testa rezultāti ir tikai viens faktors, kas saistīts ar jūsu GFR aprēķināšanu. Nosakot faktisko GFR, ārsti ņem vērā arī jūsu vecumu, rasi, ķermeņa lielumu un dzimumu.
- Ja jūsu GFR ir 90 ml/min/1,73 m2 vai vairāk, tiek uzskatīts, ka jūsu nierēm ir laba veselība.
- GFR no 60 līdz 89 ml/min/1,73 m2 noved pie hroniskas nieru slimības (CKD) otrās pakāpes. Ātrums no 30 līdz 59 ml/min/1,73 m2 ieved trešajā stadijā CKD un ātrumu no 15 līdz 29 ml/min/1,73 m2 tiek uzskatīti par CKD ceturto posmu.
- Kad jūsu GFR pazeminās zem 15 ml/min/1,73 m2, Jums ir piektā CKD stadija, kas nozīmē, ka jūsu nieres ir sabojājušās.
Solis 3. Konsultējieties ar savu ārstu
Jūsu ārsts var sniegt jums sīkāku informāciju par jūsu GFR rādītāju un to, kā tas ietekmē jūsu dzīvi. Ja jūsu skaitļi ir zemāki, nekā tiem vajadzētu būt, ārsts, iespējams, ieteiks kādu ārstēšanas veidu, taču specifika katram pacientam var atšķirties.
- Jums būs jāveic noteiktas izmaiņas diētā un vispārējā dzīvesveidā neatkarīgi no tā, kurā CKD stadijā esat ievadījis. Tomēr agrīnās stadijās ar šīm izmaiņām var pietikt, lai uzlabotu jūsu GFR. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad iepriekš nav bijušas nieru problēmas.
- CKD vēlākajos posmos ārsts, visticamāk, izrakstīs kādas zāles, lai palīdzētu uzlabot nieru darbību. Šīs zāles jālieto kopā ar dzīvesveida izmaiņām, un tās nedrīkst uzskatīt par aizstājēju.
- CKD pēdējā stadijā ārsts gandrīz vienmēr veiks dialīzi vai ieteiks nieru transplantāciju.
2. daļa no 3: Diētas un dzīvesveida izmaiņas
1. solis. Ēdiet vairāk dārzeņu un mazāk gaļas
Paaugstināts kreatinīna līmenis un zems GFR iet roku rokā; viens jautājums parasti nebūs bez otra. Dzīvnieku izcelsmes produkti satur kreatīnu un kreatinīnu, tāpēc jums, iespējams, būs jāierobežo patērēto dzīvnieku olbaltumvielu daudzums.
Augu izcelsmes pārtikas avoti, savukārt, nesatur kreatīnu vai kreatinīnu. Lielākoties veģetāra uztura saglabāšana var arī palīdzēt samazināt citus CKD riska faktorus, tostarp diabētu un augstu asinsspiedienu
2. Atmest smēķēšanu
Papildus citām veselības problēmām smēķēšana var izraisīt vai pasliktināt augstu asinsspiedienu. Augsts asinsspiediens ir saistīts ar CKD, tāpēc veselīga asinsspiediena uzturēšana var vēl vairāk uzlabot jūsu GFR.
Solis 3. Izmēģiniet diētu ar zemu sāls saturu
Bojātām nierēm ir grūtības izdalīt nātriju, tāpēc uzturs ar augstu sāls daudzumu var izraisīt hipertensiju, pasliktināt jūsu stāvokli un izraisīt GFR pasliktināšanos.
- Izslēdziet no uztura sāļus ēdienus un izvēlieties alternatīvas ar zemu nātrija saturu, ja tās tiek piedāvātas. Mēģiniet garšot ēdienu ar citām garšvielām un garšaugiem, nevis stingri paļauties uz sāli.
- Jums vajadzētu arī ēst vairāk mājās gatavotu ēdienu no nulles un mazāk vakariņu kastēs. Ēdieni, kas gatavoti no nulles, parasti satur mazāk nātrija, jo daudzās maltītēs, kas tiek iepakotas kastēs, tiek izmantota sāls, lai saglabātu tās īpašības.
4. solis. Patērējiet mazāk kālija un fosfora
Gan fosfors, gan kālijs ir divas citas minerālvielas, kuras nierēm var būt grūti filtrēt, it īpaši, ja tās jau ir novājinātas vai bojātas. Palieciet prom no pārtikas produktiem ar augstu minerālvielu saturu un nelietojiet nekādus papildinājumus, kas satur kādu no minerāliem.
- Pārtikas produkti, kas bagāti ar kāliju, ir ziemas skvošs, saldie kartupeļi, kartupeļi, baltās pupiņas, jogurts, paltuss, apelsīnu sula, brokoļi, kantalopes, banāni, cūkgaļa, lēcas, piens, lasis, pistācijas, rozīnes, vistas un tuncis.
- Pārtika, kas bagāta ar fosforu, ietver ātrās ēdināšanas produktus, pienu, jogurtu, cietos sierus, biezpienu, saldējumu, ātras maizes, apstrādātu gaļu, šokolādi vai karameļu, kolas un aromatizētu ūdeni.
5. Dzeriet nātru lapu tēju
Katru dienu izdzerot vienu līdz divas 250 ml glāzes nātru lapu tējas, tas var palīdzēt samazināt kreatinīna līmeni organismā, un rezultātā tas var arī palīdzēt palielināt jūsu GFR.
- Sazinieties ar savu ārstu, lai pārliecinātos, ka nātru lapu tēja ir droša, pamatojoties uz jūsu īpašo slimības vēsturi.
- Lai pagatavotu nātru lapu tēju, divas svaigas nātru lapas iemērciet 10 līdz 20 minūtes vismaz 250 ml vārītā ūdenī. Izkāš un izmet lapas, tad dzer tēju, kamēr tā vēl ir karsta.
6. solis. Vingrojiet regulāri
Vingrinājumi var uzlabot diabēta kontroli, dialīzes efektivitāti un pazemināt asinsspiedienu un holesterīnu.
- Ņemiet vērā, ka smagas fiziskās aktivitātes var palielināt kreatīna sadalīšanos kreatinīnā, kas var palielināt nieru slodzi un izraisīt GFR samazināšanos.
- Jūsu labākais risinājums ir regulāri nodarboties ar mērenu vingrinājumu. Piemēram, jūs varētu apsvērt iespēju braukt ar velosipēdu vai staigāt ātrā tempā 30 minūtes dienā trīs līdz piecas dienas nedēļā.
7. Pārvaldiet savu svaru
Vairumā gadījumu svara kontrole būs dabisks veselīga uztura un regulāru vingrinājumu rezultāts. Jums vajadzētu izvairīties no riskantām diētām vai iedoma diētām, ja vien tās nav īpaši ieteicis ārsts vai nieru dietologs.
Saglabājot veselīgu svaru, asinis vieglāk iziet cauri jūsu ķermenim un tādējādi var palīdzēt regulēt asinsspiedienu. Tiklīdz asinis var vieglāk plūst caur jūsu ķermeni, tās varēs izvadīt toksīnus un šķidrumus caur nierēm, un jums vajadzētu redzēt GFR uzlabošanos
3. daļa no 3: Ārstēšana
Solis 1. Runājiet ar nieru dietologu
Nieru slimības vēlākajos posmos ārsts var ieteikt speciālistu, kurš spēj izveidot vislabāko diētu atbilstoši jūsu stāvoklim. Šie speciālisti ir pazīstami kā "nieru dietologi".
- Jūsu nieru dietologs strādās kopā ar jums, lai mazinātu stresu uz nierēm, vienlaikus saglabājot līdzsvaru starp šķidrumiem un minerālvielām organismā.
- Lielākajā daļā specializēto diētu būs elementi, kas līdzīgi tiem, kas aprakstīti šajā rakstā. Piemēram, jums var norādīt samazināt nātrija, kālija, fosfora un olbaltumvielu daudzumu.
2. solis. Nosakiet jebkuru pamatcēloņu
Lielāko daļu CKD un zemu GFR līmeni izraisa vai ietekmē citi pamatnosacījumi. Šādos gadījumos jums ir jākontrolē šīs citas slimības, pirms varat paaugstināt GFR.
- Augsts asinsspiediens un diabēts ir divi visbiežāk sastopamie cēloņi.
- Ja nieru slimības cēlonis nav viegli nosakāms, ārsts var veikt papildu pārbaudes, lai diagnosticētu problēmu. Tie var ietvert urīna testus, ultraskaņu un CT skenēšanu. Dažos gadījumos ārsts var ieteikt biopsiju, lai noņemtu un novērtētu nelielu nieru audu paraugu.
Solis 3. Lietojiet recepšu nieru zāles
Ja cits stāvoklis izraisa nieru slimību vai ja nieru slimība rada saistītas problēmas, ārsts var izrakstīt noteiktas zāles, lai palīdzētu ārstēt jūsu vispārējo stāvokli.
- Augsts asinsspiediens bieži ir saistīts ar zemu GFĀ, tāpēc jums var būt nepieciešami daži asinsspiediena medikamenti. Iespējas ietver angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (kaptoprilu, enalaprilu un citus) vai angiotenzīna receptoru blokatorus (losartānu, valsartānu un citus). Šīs zāles var uzturēt asinsspiedienu, vienlaikus samazinot olbaltumvielu līmeni urīnā, ļaujot nierēm strādāt mazāk.
- Nieru slimības vēlīnā stadijā jūsu nieres, iespējams, nespēj ražot svarīgu hormonu, ko sauc par "eritropoetīnu", tāpēc ārstam var būt nepieciešams izrakstīt zāles, kas var palīdzēt novērst problēmu.
- Jums var būt nepieciešami arī D vitamīna piedevas vai citas zāles, lai palīdzētu kontrolēt fosfora līmeni, jo nierēm būs grūtības filtrēt fosforu organismā.
4. solis. Apspriediet ar savu ārstu citas zāles
Visas zāles tiek filtrētas caur nierēm, tāpēc jums vajadzētu apspriest ar ārstu visus medikamentus, ko plānojat lietot, kamēr jūsu GFR līmenis ir zems. Tas ietver gan recepšu, gan bezrecepšu zāles.
- Jums var būt nepieciešams pilnībā izvairīties no NPL un COX-II inhibitoru zālēm. Parastās NPL zāles ir ibuprofēns un naproksēns. Viens izplatīts COX-II inhibitors ir celekoksibs. Abas zāļu grupas ir saistītas ar palielinātu nieru slimību gadījumu skaitu.
- Konsultējieties ar savu ārstu, pirms izmēģināt kādu augu izcelsmes līdzekli vai alternatīvu ārstēšanu. "Dabiskas" procedūras jums ne vienmēr ir labākas, un, ja neesat piesardzīgs, varat lietot kaut ko tādu, kas var samazināt jūsu GFR līmeni.
5. solis. Periodiski pārbaudiet savu GFR
Pat ja jūs veiksmīgi paaugstināt savu GFR, jums vajadzētu turpināt pārbaudīt savu GFR visu mūžu. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jums kādreiz ir bijis zemāks par vidējo rādītāju vai ja Jums ir paaugstināts nieru slimību risks.
GFR un nieru darbība dabiski samazinās ar vecumu, tāpēc ārsts, visticamāk, ieteiks turpināt eksāmenus, lai palīdzētu kontrolēt samazināšanās ātrumu. Viņam vai viņai, iespējams, būs jāpielāgo jūsu zāles vai ieteikumi par uzturu, pamatojoties uz jebkādām izmaiņām jūsu GFR
6. solis. Turpiniet dialīzi
Ja jūsu GFĀ ir ārkārtīgi zems un Jums ir iestājusies nieru mazspēja, jums būs jādodas uz dialīzi, lai filtrētu atkritumus un lieko šķidrumu no sistēmas.
- Hemodialīze ietver mākslīgo nieru aparāta izmantošanu ar mehānisku filtru.
- Peritoneālā dialīze izmanto vēdera gļotādu, lai palīdzētu filtrēt un attīrīt no asinīm atkritumus.
7. solis. Pagaidiet nieru transplantāciju
Nieru transplantācija ir vēl viena iespēja cilvēkiem ar progresējošu nieru slimību un ārkārtīgi zemu GFR. Pirms transplantācijas jums būs jāsaskaņo ar pareizo donoru. Bieži donors ir radinieks, bet daudzos gadījumos tas var būt arī svešinieks.
- Tomēr ne visi ar progresējošu nieru slimību kvalificējas kā transplantācijas kandidāts. Vecums un slimības vēsture var izslēgt šo ārstēšanas iespēju.
- Pēc transplantācijas saņemšanas jums joprojām rūpīgi jāuzrauga diēta un vispārējā nieru veselība, lai novērstu GFR rādītāja atkārtotu pazemināšanos.
