Atkarībā no resnās zarnas vēža stadijas (I, II, III vai IV stadija), jūs vislabāk var ārstēt ar operāciju, ķīmijterapiju vai abu kombināciju. Ir svarīgi pēc iespējas ātrāk ārstēt resnās zarnas vēzi un pēc ārstēšanas regulāri apmeklēt ārstu, lai uzraudzītu atveseļošanos un pārbaudītu iespējamos recidīvus.
Soļi
1. daļa no 3: resnās zarnas vēža ārstēšana ar operāciju
1. solis. Vai jūsu resnās zarnas vēzis ir iestudēts
Pirms izlemt par jebkuru ārstēšanas kursu, vispirms ir jāapstiprina resnās zarnas vēža diagnoze un jānosaka vēzis, ja tas patiešām ir. Posmu veic, izmantojot ķermeņa papildu skenēšanu ar CT vai PET skenēšanu un konstatētā primārā vēža bojājuma biopsiju. Tas ir svarīgi, lai izstrādātu individuālu ārstēšanas plānu. Pastāv 4 resnās zarnas vēža stadijas: I posms aprobežojas ar zarnu, bet IV posms ir metastāzējies visā ķermenī, II un III posms ir vidēja smaguma pakāpe bez metastāzēm visā ķermenī.
- I, II un III posms parasti tiek ārstēts ar operāciju kā pirmās izvēles iespēju.
- II un III stadijā var būt nepieciešama "adjuvanta" ķīmijterapija (ķīmijterapija, kas papildina ārstēšanu pēc vēža ķirurģiskas izgriešanas).
- IV posmu pārsvarā ārstē ar ķīmijterapiju, un neregulāru ķirurģiju izmanto kā palīglīdzekli (kā papildinājumu), lai noņemtu masas, kas izraisa sāpes, obstrukciju (zarnu aizsprostojumu) vai kas ir citādi problemātiskas.
2. solis. Ļaujiet vēzi ķirurģiski noņemt
Pieņemot, ka jūs nonākat I, II vai III stadijā, jums tiks izrakstīta operācija vēža noņemšanai pēc iespējas ātrāk. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā un parasti ilgst dažas stundas. Skartā jūsu zarnu daļa (kur atrodas vēzis) tiks noņemta, un ķirurgs pārbaudīs apkārtējos apgabalos esošos limfmezglus, lai noskaidrotu, vai vēzis ir uz tiem izplatījies.
- Ja vēzis nav izplatījies limfmezglos, tā ir ļoti laba zīme. Tas norāda, ka jūsu vēzis, visticamāk, tika pilnībā izārstēts tikai ar operāciju.
- Tomēr, ja vēzis ir izplatījies jūsu limfmezglos, pastāv "mikrometastāžu" iespēja - tas nozīmē, ka mazas vēža šūnas ir "izbēgušas" jūsu asinsritē un rada paaugstinātu vēža atkārtošanās risku.
- Jūsu ķirurgs pēc procedūras informēs, vai jūsu limfmezglos bija vēža pēdas.
- Izgriezto (izņemto) zarnu daļu pēc operācijas pārbaudīs arī mikroskops, ko veiks medicīnas speciālists, ko sauc par patologu. Patologs var sniegt papildu diagnostikas informāciju par vēža veidu, kas jums bija, pamatojoties uz vēža šūnu izskatu mikroskopā.
3. solis. Pēc operācijas nēsājiet kolostomijas maisiņu
Pēc operācijas visizplatītākā procedūra, lai vaļīgo galu resnās zarnas proksimālajā (augšējā) galā piestiprinātu pie vēdera sienas tā, ka zarnu atvere spiežas caur ādu. To sauc par "stomu", un tā darbojas, piestiprinot pie tās ārpuses "stomas maisiņu", lai savāktu izkārnījumus, kamēr pārējā resnās zarnas dziedē.
- Kolostomijas maisa (vai "stomas somas") izmantošana var būt izaicinājums gan funkcionāli, gan sociāli. Lai iegūtu papildinformāciju par kolostomijas maisiņa lietošanu un nomaiņu, noklikšķiniet šeit.
- Pēc resnās zarnas sadzīšanas ķirurgs var veikt citu procedūru, lai no jauna piestiprinātu abus resnās zarnas galus un atbrīvotos no stomas. Tas ir vēlamais iznākums, jo cilvēki var atgriezties normālā dzīvē, izvadot izkārnījumus caur taisnās zarnas un anālo atveri, nevis turpināt lietot kolostomijas maisiņu.
- Tomēr daži resnās zarnas vēža gadījumi ir smagāki, un tiem bezgalīgi būs jāizmanto kolostomijas maisiņš. Tas notiek, ja slimo resnās zarnas daļa ir lielāka, tādējādi novēršot funkcionālas zarnas atjaunošanos.
2. daļa no 3: Resnās zarnas vēža ārstēšana ar ķīmijterapiju
Solis 1. II vai III stadijas resnās zarnas vēža gadījumā izvēlieties "adjuvantu" ķīmijterapiju
Ja Jums bija II vai III stadijas resnās zarnas vēzis vai ja ķirurgs operācijas laikā atklāja vēža šūnu izplatīšanos limfmezglos, pēc operācijas jums, visticamāk, tiks piedāvāts adjuvanta ķīmijterapijas kurss. Adjuvantās ķīmijterapijas mērķis ir vērsties pret jebkādām "mikrometastāzēm" (citiem vārdiem sakot, visām mazām vēža šūnām, kuras ar neapbruņotu aci nav nosakāmas) un "nogalināt" tās, lai ievērojami samazinātu vēža atkārtošanās iespējamību nākotnē.
- Adjuvanta ķīmijterapija nav nepieciešama resnās zarnas vēža I stadijā, jo I stadijas vēzis ir tikai zarnās un ir gandrīz nullei izplatīšanās risks jebkur citur organismā.
- Ir tiešsaistes programma ar nosaukumu "Adjuvants!" kas palīdz gan ārstiem, gan pacientiem novērtēt iespējamo resnās zarnas vēža atkārtošanās risku, kā arī plusus un mīnusus, veicot adjuvantu ķīmijterapiju.
- Šis rīks var būt ārkārtīgi noderīgs, ļaujot pacientiem redzēt ķīmijterapijas ieguvumus un riskus un pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai tas viņus interesē.
2. solis. Turpiniet ar ķīmijterapiju kā resnās zarnas vēža IV stadijas ārstēšanas pamatu
Lai gan ķirurģija ir pirmās līnijas ārstēšana resnās zarnas vēzim I, II un III stadijā, ķīmijterapija ir galvenais IV stadijas ārstēšanas aspekts. Diemžēl resnās zarnas vēzis IV stadijā ir tehniski "neārstējams", jo tas jau ir metastāzējies uz citām ķermeņa zonām. Tomēr ārstēšanas meklēšana var uzlabot jūsu prognozi un paredzamo dzīves ilgumu, kā arī samazināt simptomus, no kuriem jūs varētu ciest, tāpēc noteikti ir vērts apspriesties ar savu ārstu kā ārstēšanas iespēju.
- Iemesls tam, ka ķīmijterapija ir galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids IV stadijā, ir tas, ka vēzis ir izplatījies sistemātiski (visā ķermenī) un līdz ar to ir "sistēmiska ārstēšana" (ārstēšana, kas visā asinsritē pārvietojas uz visām ķermeņa zonām, piemēram, ķīmijterapija), ir nepieciešama, lai panāktu vēlamo efektu.
- Ķīmijterapiju resnās zarnas vēža IV stadijā bieži pavada operācija, lai noņemtu visas resnās zarnas un/vai citur ķermeņa masas. Masu ķirurģiskas noņemšanas mērķis ir mazināt zarnu aizsprostojumu, mazināt sāpes un, iespējams, pagarināt paredzamo dzīves ilgumu.
3. solis. Konsultējieties ar savu ārstu, lai izlemtu par ķīmijterapijas režīmu
Ir vairākas dažādas ķīmijterapijas zāles, kuras var lietot atsevišķi vai kombinācijā metastātiska resnās zarnas vēža ārstēšanai. Jums piemērotākā iespēja būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Tie ietver:
- Jūsu vispārējā veselība, kas nosaka jūsu spēju "paciest" vai rīkoties ar noteiktu ķīmijterapijas stiprumu. Tas ir tāpēc, ka dažas ķīmijterapijas zāles var būt pārāk toksiskas cilvēkiem ar sliktu veselību.
- Neatkarīgi no tā, vai šis ir jūsu pirmais ķīmijterapijas izmēģinājums, vai arī esat neveiksmīgi lietojis citas ķīmijterapijas zāles. Parasti vismazāk toksiskās ķīmijterapijas zāles tiek izmantotas kā pirmās izvēles līdzeklis resnās zarnas vēža ārstēšanai. Tomēr ar laiku vēzis var kļūt "rezistents" pret šīm zālēm, un tās var pārstāt darboties. Šobrīd jums, iespējams, būs jāmaina, kuras zāles lietojat, un jāizmēģina otrās vai trešās līnijas opcija, lai apkarotu resnās zarnas vēzi.
- Īpašais resnās zarnas vēža veids. Ir daži resnās zarnas vēža apakštipi, kas labāk reaģē uz noteiktām ķīmijterapijas zālēm nekā citi. Ārsts var jums ieteikt, kā, ja vispār, tas var ietekmēt ķīmijterapijas zāles, kas ir vislabākās jūsu konkrētajā gadījumā.
- Parastās ķīmijterapijas zāles, ko lieto resnās zarnas vēža ārstēšanā, ir: leikovorīns, 5-FU, oksaliplatīns, irinotekāns un kapecitabīns.
Solis 4. Lietojiet zāles, lai pārvaldītu blakusparādības
Resnās zarnas vēža ķīmijterapijas ārstēšana var būt saistīta ar daudzām blakusparādībām. Biežas blakusparādības, ārstējot resnās zarnas vēzi, ir nogurums, "ķīmiskās smadzenes" (neskaidras smadzenes, kurās jūsu domāšana šķiet mazāk asa nekā parasti), izsitumi, caureja, slikta dūša un vemšana, čūlas mutē, paaugstināts drudža un /vai cita infekcija (ķīmijterapijas toksiskās ietekmes dēļ uz imūnsistēmu) un cita starpā nervu sāpes. Par laimi, ir pieejama medicīniska ārstēšana, lai palīdzētu samazināt daudzas no šīm blakusparādībām, ja tās sāk izjust ķīmijterapijas laikā.
- Jūs redzēsiet savu ārstu, lai apmeklētu un novērotu visas blakusparādības ķīmijterapijas laikā.
- Ir svarīgi dalīties ar ārstējošo ārstu par blakusparādībām, lai viņš vai viņa varētu jums piedāvāt zāles, ja ir pieejams ārstēšanas veids, kas palīdzēs tikt galā.
5. solis. Ņemiet vērā, ka starojumu resnās zarnas vēža ārstēšanā izmanto reti
Lai gan starojums ir bieža metode dažādu vēža formu ārstēšanai, to parasti neizmanto resnās zarnas vēža gadījumā. Tomēr to dažreiz lieto taisnās zarnas vēža gadījumā, bieži kombinācijā ar ķīmijterapiju un/vai operāciju.
3. daļa no 3: Sekošana pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas
1. solis. Saņemiet regulārus papildu testus, lai noteiktu vēža atkārtošanos
Ir svarīgi apspriest ar ārstu pēcpārbaudes testus pēc ķirurģiskas ārstēšanas un/vai ķīmijterapijas. Pēcpārbaudes mērķis ir meklēt iespējamos vēža recidīvus. Jo ātrāk tie tiek atklāti (ja tādi ir), jo efektīvāk tos var ārstēt; pēc resnās zarnas vēža vienreiz, jums ir paaugstināts risks saslimt ar to vēlreiz, tāpēc nenovērtējiet par zemu šo tikšanos nozīmi.
- Pirms operācijas jums tiks veikta pilnīga kolonoskopija (resnās zarnas pārbaude, izmantojot caurulīti, kas ievietota caur anālo atveri ar videokameru), lai nodrošinātu, ka visi polipi (vēža bojājumi) tika atklāti un izņemti operācijas laikā.
- Jums, iespējams, tiks ieteikts veikt papildu kolonoskopiju pēc 1 gada atzīmes un pēc tam ik pēc 3-5 gadiem atkarībā no jūsu riska noslāņošanās.
- Jūsu ķirurgs informēs jūs par izmeklējumu grafiku, un ir svarīgi ierasties pie katra no tiem.
- Jums arī jāapmeklē ārsts, lai veiktu fizisku eksāmenu un ziņotu par visiem aizdomīgajiem simptomiem ik pēc 3-4 mēnešiem pirmajos 2-3 gados un ik pēc 6 mēnešiem.
Solis 2. Uzraugiet savu "CEA"
"CEA" nozīmē "kanceroembrioniskais antigēns", kas ir audzēja marķieris, kura variācijas var nozīmēt resnās zarnas vēža iespējamu atkārtošanos. Jūsu CEA absolūtā skaitliskā vērtība pati par sevi nav īpaši svarīga. Drīzāk šī skaitļa izmaiņas laika gaitā (un jo īpaši tā PALIELINĀJUMS laika gaitā) norāda uz aizdomām par iespējamu recidīvu.
- Jūsu "CEA" var izmērīt, izmantojot vienkāršu asins analīzi.
- Ārsts veiks vairākus jūsu CEA mērījumus (vairākas asins analīzes tiek veiktas ik pēc dažiem mēnešiem), lai noteiktu, kā jūsu CEA laika gaitā mainās.
- Ja skaitlis paliek nemainīgs, maz ticams, ka resnās zarnas vēzis atkārtosies.
- Tomēr, ja skaits turpina pieaugt ar ievērojamiem soļiem, tas var liecināt par resnās zarnas vēža recidīvu. Lai pārbaudītu, vai vēzis ir atgriezies, būs nepieciešami papildu izmeklēšanas testi.
Solis 3. Saņemiet CT skenēšanu katru gadu 3 gadus pēc ārstēšanas
Ir arī svarīgi sekot līdzi attēlveidošanas testiem. Ja Jums bija resnās zarnas vēzis II vai III stadijā, 3 gadus pēc ārstēšanas ieteicams veikt CT skenēšanu katru gadu. Tas nav nepieciešams resnās zarnas vēža I vai IV stadijā.
