Sāpes iegurnī tiek definētas kā diskomforts vai sāpes vēdera lejasdaļā un iegurnī. Hroniskas iegurņa sāpes attiecas uz iegurņa sāpēm, kas saglabājas sešus mēnešus vai ilgāk. Sāpju raksturs indivīdiem ir atšķirīgs, taču tās var būt asas, graujošas, blāvas vai mokošas. Hroniskas iegurņa sāpes var būt medicīnisks stāvoklis vai arī citas slimības pazīme. Lai atvieglotu hroniskas iegurņa sāpes, varat ārstēt pamatcēloni un izmantot medikamentu un dzīvesveida stratēģiju kombināciju.
Soļi
1. daļa no 3: Zāļu lietošana un medicīniskā ārstēšana
1. solis. Sāciet, nosakot cēloni
Ja iespējams, ārsts vēlēsies noteikt jūsu hronisko iegurņa sāpju cēloni, jo vēlamais ārstēšanas veids ir tieši noteikt un novērst pamatcēloni. Ja galīgo cēloni nevar noteikt, ārsts koncentrēsies uz simptomu pārvaldību, lai sāpes tiktu kontrolētas.
2. solis. Lietojiet bezrecepšu pretsāpju līdzekļus
Bezrecepšu (OTC) pretsāpju līdzekļi var samazināt sāpju līmeni, pārtraucot noteiktas ķīmiskas vielas, ko sauc par prostaglandīnu, ražošanu, kas kontrolē sāpju sajūtas.
- Vienkārši pretsāpju līdzekļi ir vērsti uz skarto zonu, lai samazinātu prostaglandīnu līmeni, tādējādi samazinot arī sāpju smagumu. Vienkāršus pretsāpju līdzekļus parasti iegādājas bez receptes.
- Deva pieaugušajiem parasti ir 500 mg tabletes ik pēc četrām līdz sešām stundām. Vienkārša pretsāpju līdzekļa piemērs ir ibuprofēns (Advil).
Solis 3. Saņemiet recepti spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem
Ārsts var izrakstīt spēcīgākus narkotiskus pretsāpju līdzekļus, ja vienkāršie pretsāpju līdzekļi nedarbojas, lai atvieglotu simptomus.
- Ārsts var izrakstīt hidrokodonu (vicodīnu vai norko) vai oksikodonu (roksikodonu).
- Deva var atšķirties atkarībā no sāpju smaguma pakāpes, bet, piemēram, parastā tramadola deva pieaugušajiem ir aptuveni 50–100 mg ik pēc četrām līdz sešām stundām.
Solis 4. Izmēģiniet kontracepcijas tabletes
Kamēr jūs nemēģināt iestāties grūtniecība vai jums ir kādi citi apstākļi, kas varētu traucēt dzimstības kontroli, jūs varat secināt, ka kontracepcijas tablešu lietošana var būtiski ietekmēt hronisku iegurņa sāpju mazināšanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad jūsu iegurņa sāpes ir cikliskas un saistītas ar menstruālā cikla daļu. Daudzām sievietēm ir sliktākas sāpes ovulācijas laikā (divas nedēļas pēc cikla) un pašā menstruācijas periodā. Ja atrodat šos cikliskos simptomus, konsultējieties ar savu ārstu par dzimstības kontroli vai citām hormonālās ārstēšanas iespējām.
Solis 5. Ārstējiet bakteriālas infekcijas ar antibiotikām
Hroniskas iegurņa sāpes, ko izraisa infekcija, parasti ārstē ar antibiotikām. Noteikti pabeidziet visu ārsta izrakstīto antibiotiku kursu, pat ja simptomi sāk justies labāk, jo pilna kursa pabeigšana palīdz novērst atkārtotas infekcijas vai komplikācijas.
6. solis. Apsveriet antidepresantu lietošanu
Šīs zāles var būt noderīgas vairāku hronisku sāpju sindromu ārstēšanā, tāpēc dažreiz tās tiek parakstītas sievietēm ar hroniskām iegurņa sāpēm, kuras necieš no depresijas.
- Piemēri ir tricikliskie antidepresanti, piemēram, amitriptilīns vai nortriptilīns (Pamelor), kuriem ir gan pretsāpju, gan antidepresantu īpašības.
- Amitriptilīns iedarbojas uz smadzenēm un muguras smadzenēm, nomācot sāpju signālus, kas tiek nosūtīti uz šīm zonām. Ieteicamā sākotnējā deva ir 75 mg dienā. Uzturošā deva ir 150 līdz 300 mg dienā, ko var ievadīt vienā vai vairākās devās.
7. solis. Apsveriet konsultācijas
Hroniskas sāpes var izraisīt psiholoģiski faktori, piemēram, depresija, stress vai personības traucējumi. Atrast laiku, lai meklētu palīdzību no ekspertu konsultantiem, varētu palīdzēt mazināt stresu, tādējādi mazinot arī sāpju sajūtas.
Kognitīvās uzvedības terapija (CBT) un biofeedback ir divas metodes, kas abas ir izrādījušās noderīgas hronisku sāpju ārstēšanā. Jūs varat runāt ar savu konsultantu par šīm iespējām, ja tās jūs interesē, lai uzzinātu vairāk par tām
8. Jautājiet savam ārstam par transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS)
Izmantojot šo terapiju, elektrodus izmanto elektrisko impulsu pārnešanai uz nervu ceļiem, tādējādi palīdzot ārstiem noteikt un atslābināt saspringto muskuļu zonas. Tas palielina asins plūsmu šajā zonā un palīdz novērst kairinātāju, piemēram, pienskābes, uzkrāšanos, kas var izraisīt sāpes.
- TENS tiek veikts, izmantojot mazu, ar akumulatoru darbināmu mašīnu, kas ir aptuveni kabatas radio lielumā. Sāpīgajai zonai ir piestiprināti divi vadi, kas vada elektriskos impulsus (elektrodus) no mašīnas. Kad tiek piegādāta strāva, sāpes ir mazākas.
- Papildus saspringto muskuļu atslābināšanai elektrība stimulē nervus sāpīgajā zonā un sūta smadzenēm signālus, kas bloķē normālos sāpju signālus. Ārsts vai fizioterapeits parasti nosaka pareizos TENS iekārtas iestatījumus pirms ārstēšanas.
9. solis. Izvēlieties sprūda punkta injekcijas
TPI ir procedūra, ko izmanto sāpīgu iegurņa muskuļu zonu ārstēšanai, kas satur sprūda punktus. Šie sprūda punkti ir muskuļu mezgli, kas veidojas, muskuļiem neatslābinoties. Tos bieži var sajust zem ādas un tie var izraisīt sāpes, palpējot vai piespiežot.
- Šīs procedūras laikā ārsts vispirms noteiks sprūda punktu, palpējot muskuļu mezglus. Ja rodas sāpes, tad šī ir mērķa zona. Tagad to notīra ar spirtu saturošu šķīdumu.
- Ārsts injicēs nejutīgu medikamentu, parasti ilgstošas darbības vietējo anestēziju, piemēram, bupivakaīnu un nelielu daudzumu steroīdu. Injekcija tiek veikta noteiktā vietā, kur jūtat sāpes (sprūda punkts), lai bloķētu sajūtu un atvieglotu stāvokli.
10. solis. Pēdējā gadījumā veiciet operāciju
Ķirurģija parasti ir pēdējais līdzeklis, ja visi citi sāpju mazināšanas pasākumi neizdodas. Ķirurģiskās iejaukšanās mērķis ir novērst pamata problēmas, kas var izraisīt hroniskas iegurņa sāpes. Ārsti var ieteikt:
- Laparoskopiskā ķirurģija: ja hronisku iegurņa sāpju cēlonis ir endometrioze, ar šo procedūru var noņemt saaugumus vai endometrija audus. Jūsu ārsts veiks vispārēju anestēziju. Netālu no nabas tiks veikts neliels griezums, lai varētu iekļūt instrumentā, ko sauc par laparoskopu. Šis instruments palīdzēs ārstiem endometrija audu noņemšanas laikā.
- Histerektomija un divpusēja ooforektomija: šo procedūru var ieteikt sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām ir hroniskas iegurņa sāpes. Jūsu ārsts veiks vispārēju anestēziju. Vēderā tiks veikts griezums, pēc tam tiks izņemta dzemde un olnīcas. Tas noved pie estrogēna - hormona - deficīta, kas nepieciešams augšanai endometriozes (cistas, kas var pastiprināt hroniskas iegurņa sāpes) dēļ.
2. daļa no 3: Diētas un pašpalīdzības stratēģiju izmantošana
1. solis. Ēdiet pārtiku, kas bagāta ar omega-3 taukskābēm
Ir pierādīts, ka omega-3 taukskābes samazina vairāku prostaglandīnu ražošanu, kas galvenokārt ir atbildīgi par ķermeņa sāpju receptoru aktivizēšanu.
Pārtikas produkti, kas bagāti ar omega-3 taukskābēm, ir valrieksti, linu sēklas, sardīnes, lasis, garneles, sojas pupas, tofu, ziedkāposti, Briseles kāposti un ziemas skvošs. Ieteicamā omega-3 taukskābju deva ir ne vairāk kā 3 grami dienā
2. solis. Vingrojiet regulāri
Pētījumi rāda, ka, iesaistoties smagos vingrinājumos, var palielināties endorfīnu ražošana - pazīstams arī kā “laimīgais hormons”, kas atbild par garastāvokļa paaugstināšanu, trauksmes un depresijas mazināšanu un sāpju apkarošanu.
- Endorfīni mijiedarbojas ar smadzeņu receptoriem, bloķējot sāpju signālu ceļu uz smadzenēm - tāpat kā spēcīgāki pretsāpju līdzekļi.
- Ja iespējams, jums vajadzētu vingrot vismaz 45 minūtes dienā, piemēram, ātras pastaigas, skriešana, riteņbraukšana, kāpšana pa kāpnēm, peldēšana un svarcelšana.
Solis 3. Izmantojiet siltuma un aukstuma kombināciju
Sildīšanas iepakojumu vai auksta ledus lietošana iegurņa zonā var palīdzēt mazināt sāpes un mazināt iekaisumu. Karstā vanna ir vēl viens veids, kā uzsildīt iegurņa zonu un palīdzēt muskuļiem atpūsties, kas var mazināt sāpes un krampjus.
4. solis. Izmēģiniet alternatīvas terapijas
Ir pierādīts, ka dažos gadījumos palīdz tādas lietas kā masāža, akupunktūra vai dabiski līdzekļi. Ir vērts pamēģināt, ja dodat priekšroku tradicionālajai medicīnai. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, pirms turpināt alternatīvas terapijas.
3. daļa no 3: Hronisku iegurņa sāpju izpratne
Solis 1. Ziniet iespējamos hronisku iegurņa sāpju cēloņus
Hroniskas iegurņa sāpes dažreiz rodas bez redzama iemesla un bez īpaša iemesla. Citos gadījumos sāpes var izraisīt viens no vairākiem veselības stāvokļiem, piemēram:
- Endometrioze: tas ir stāvoklis, kad audi, kas savieno dzemdi, aug ārpus tās. Rezultātā audu nogulsnes uzkrājas vēderā, potenciāli izraisot sāpīgas cistas un saaugumus.
- Iegurņa pamatnes muskuļu sasprindzinājums: Ja iegurņa muskulatūra ilgstoši paliek daļēji savilkta, asins plūsma šajā zonā var būt samazināta. Apkārtnē var uzkrāties kairinātāji, piemēram, pienskābe, izraisot asas, graujošas, blāvas vai mokošas sāpes.
- Hroniska iegurņa iekaisuma slimība: to izraisa hronisks infekcijas veids (parasti seksuāli transmisīvs), kas izraisa iegurņa orgānu rētas, tādējādi izraisot asas, blāvas, graujošas vai mokošas sāpes.
- Olnīcu atliekas: Ķirurģiskas operācijas, piemēram, pilnīgas histerektomijas (olvadu, olnīcu un dzemdes noņemšanas) laikā, sistēmā var netīši palikt sīki olnīcu fragmenti, kas var izraisīt sāpīgu cistu augšanu.
- Mioma: tie ir labdabīgi izaugumi dzemdē, kas var izdarīt spiedienu vai svaru vēdera lejasdaļā. Šis stāvoklis reti izraisa pulsējošas sāpes, ja vien skartajai zonai trūkst asins piegādes, kas izraisa deģenerāciju vai nāvi.
- Kairinātu zarnu sindroms: Visbiežāk sastopamie simptomi, ko papildina IBS, ir aizcietējums vai caureja un vēdera uzpūšanās. Šie simptomi bieži stimulē diskomfortu un spiedienu uz iegurņa zonu.
- Intersticiāls cistīts (sāpīgs urīnpūšļa sindroms): to raksturo hronisks urīnpūšļa pietūkums un nepieciešamība regulāri urinēt. Sāpes iegurnī var progresēt, kad urīnpūslis sāk piepildīties, un urinējot var sajust īslaicīgu atvieglojumu.
- Psiholoģiskie faktori: hroniskas iegurņa sāpes var pastiprināt daži stresa un depresijas līmeņi.
2. solis. Atpazīstiet simptomus, kas saistīti ar hroniskām iegurņa sāpēm
Sāpes, kas saistītas ar hroniskām iegurņa sāpēm, var raksturot šādi:
- Pastāvīgas, nemainīgas, periodiskas, blāvas, sāpošas vai krampjveida sāpes iegurnī. Sāpes dažādiem cilvēkiem atšķiras atkarībā no cēloņa.
- Svars vai spiediens uz iegurni. Ja cēlonis ir augoša cista, tad izmēra palielināšanās var izdarīt spiedienu uz iegurni.
- Sāpes urinēšanas un zarnu kustības laikā. Spiediens, ko persona rada urinējot vai pārvietojot zarnu, var izraisīt iegurņa sāpes.
- Sāpes ar ilgstošu sēdēšanu un stāvēšanu. Šādu darbību laikā var būt jūtama diskomforta sajūta, kas var būt viegla vai smaga un var traucēt ikdienas rutīnu. Sāpes parasti mazinās pēc gulēšanas.
Solis 3. Izprotiet, kā tiek diagnosticētas hroniskas iegurņa sāpes
Hronisku iegurņa sāpju diagnosticēšana var ietvert eliminācijas procesu, jo vairāki traucējumi var izraisīt sāpes iegurnī. Testi un procedūras, ko var izmantot, ietver:
- Anamnēzes apkopošana: tiks veikta detalizēta intervija, lai noteiktu esošo simptomu atbilstību pacienta iepriekšējiem veselības stāvokļiem. Var tikt apkopota arī pacienta personiskā un ģimenes nosliece.
- Iegurņa eksāmens: procedūras laikā ārsts novērtēs iegurņa zonu, vai tajā nav jutīguma vai jutīguma izmaiņu. Ir svarīgi, lai pacients pastāstītu ārstam, ja jūt sāpes vai diskomfortu, jo tas viņiem palīdzēs noteikt pareizo diagnozi. Neparastas augšanas pazīmes, infekcija un saspringti iegurņa pamatnes muskuļi parasti liecina par hronisku iegurņa sāpju attīstību.
- Kultūras: šūnu vai audu paraugs tiks savākts no dzemdes kakla vai maksts laboratoriskai analīzei. Infekcijas, piemēram, hlamīdiju vai gonorejas, klātbūtne var izskaidrot stāvokli.
- Ultraskaņa: Šī procedūra izmanto augstfrekvences skaņas viļņus, lai radītu skaidru un detalizētu priekšstatu par iegurņa zonas struktūrām. Jebkuri pārkāpumi var būt hronisku iegurņa sāpju cēlonis.
- Laparoskopija: vēderā tiks izveidots griezums, lai varētu iziet cauri plānai caurulei, kuras galā ir pievienota neliela kamera (laparoskops). Šī procedūra palīdzēs ārstiem novērot iegurņa orgānus un novērtēt tos attiecībā uz jebkādām infekcijas pazīmēm vai patoloģisku šūnu augšanu, kas var liecināt par hronisku stāvokli.
