Eksperti parasti iesaka pretkrampju un spazmolītiskus medikamentus, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes, kas saistītas ar trīszaru neiralģiju. Tā kā šīs ārstēšanas metodes nedarbojas visiem, un, tā kā tās dažkārt laika gaitā kļūst mazāk efektīvas, jums, iespējams, būs jārunā ar savu ārstu par injekcijām vai ķirurģiskām metodēm - pētījumi ir parādījuši, ka tie dažiem cilvēkiem arī labi palīdz. Hroniskas sāpes var būt neticami nomāktas un var būtiski ietekmēt jūsu dzīvi, taču nepadodieties! Tur ir daudz ārstēšanas metožu, un var paiet nelieli izmēģinājumi un kļūdas, lai noskaidrotu, kas jums vislabāk atbilst.
Soļi
1. metode no 2: sāpju mazināšana medicīniski
1. solis. Jautājiet savam ārstam par pretkrampju zālēm
Pretkrampju zāles ir viena no visbiežāk sastopamajām trīszaru neiralģijas ārstēšanas metodēm. Jūsu ārsts var izrakstīt vienu vai vairākus pretkrampju līdzekļus, līdz viņš atrod to, kas vislabāk darbojas sāpju simptomu mazināšanai.
- Tradicionālo pretsāpju līdzekļu (piemēram, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) vietā parasti tiek izrakstītas pretkrampju zāles, kas nav tik efektīvas, lai bloķētu neironu elektriskos signālus, kas izraisa sāpju sajūtas.
- Karbamazepīns ir parastā sākotnējā pretkrampju zāļu terapija, jo tā ir visvairāk pētīta. Jums var būt miegainība, reibonis, slikta dūša un vemšana kā blakusparādības, taču tās var nebūt tik pamanāmas, ja sākat ar mazāku devu un pakāpeniski titrē.
- Okskarbazepīns pēc efektivitātes ir līdzīgs karbamazepīnam, un to var labāk panest, bet tas ir dārgāk. Gabapentīnu un lamotrigīnu bieži lieto pacientiem, kuri nepanes karbamazepīnu.
- Baklofēns var būt noderīgs medikaments, ko lietot kopā ar pretkrampju līdzekļiem, īpaši pacientiem ar TN, kas saistīts ar multiplo sklerozi.
- Pretkrampju zāles laika gaitā var zaudēt savu efektivitāti, jo tās uzkrājas asinsritē; šajā brīdī ārsts var pārvērst jūsu recepti uz citu pretkrampju līdzekli, kuru jūsu ķermenis nav kļuvis nejutīgs, vai izmantot papildu terapiju ar citām zālēm, piemēram, lamotrigīnu.
2. solis. Saņemiet recepti tricikliskiem antidepresantiem
Tricikliskos antidepresantus parasti lieto depresijas simptomu ārstēšanai, bet tos var parakstīt arī hronisku sāpju ārstēšanai.
- Tricikliskie antidepresanti bieži vien ir efektīvi hronisku sāpju, piemēram, netipisku sejas sāpju, ārstēšanā, bet parasti nav noderīgi klasiskās trīszaru neiralģijas gadījumā.
- Tricikliskos antidepresantus hronisku sāpju ārstēšanai parasti izraksta mazākās devās, salīdzinot ar tiem, ko lieto depresijas ārstēšanai.
- Parastie tricikliskie antidepresanti, ko lieto hronisku sāpju ārstēšanai, ir amitriptilīns un nortriptilīns.
3. Izvairieties no pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem
Pretsāpju līdzekļi un opioīdi nav noderīgi, lai pārvaldītu sāpju paroksizmu klasiskajā TN. Tomēr daži cilvēki ar TN2 reaģē uz pretsāpju līdzekļiem un opioīdiem.
- TN2 sastāv no pastāvīgām sāpēm, kuras šīs zāles var mazināt, kad tās uzkrājas asinsritē, savukārt TN1 sastāv no asām atkārtotām sāpju epizodēm, kuras šīs zāles nevar efektīvi mazināt.
- Ārsts var izrakstīt pretsāpju līdzekļus un opioīdus, piemēram, alodīniju, levorfanolu vai metadonu.
Solis 4. Izmēģiniet spazmolītiskos līdzekļus
Spazmolītiskos līdzekļus izmanto, lai atvieglotu sāpju sajūtas, ko izraisa trīszaru neiralģijas uzbrukumi. Dažreiz tos lieto kopā ar pretkrampju līdzekļiem.
- Spazmolītiskie līdzekļi, kas citādi pazīstami kā muskuļu relaksanti, ir paredzēti trīszaru nerva neiralģijas ārstēšanai, jo tie kavē piespiedu muskuļu kustības, kuras var izraisīt neironu darbības traucējumi trīskāršā nerva neiralģijas epizodes laikā.
- Kopējie spazmolītiskie līdzekļi ir Kemstro, Gablofen un Lioresal; tie visi ir baklofēnu grupas medikamenti.
Solis 5. Jautājiet par Botox injekcijām
Jūsu ārsts var apsvērt Botox injekcijas, lai ārstētu trīskāršā nerva neiralģiju, ja kļūstat nejutīgs un nereaģējat uz pretkrampju līdzekļiem, tricikliskiem antidepresantiem un spazmolītiskiem līdzekļiem.
- Botox var būt efektīvs sāpju mazināšanai pacientiem ar trīskāršā nerva neiralģiju, īpaši tiem, kuriem ir strauja muskuļu raustīšanās, taču nav bijis daudz pētījumu, lai uzzinātu rezultātus.
- Daudzi cilvēki jūtas neērti, ņemot vērā Botox injekcijas, jo to lietošana plastiskajā ķirurģijā ir negatīva; tomēr nevajadzētu atlaist šo ārstēšanas veidu, jo tas var efektīvi palīdzēt pārvaldīt hroniskas sejas sāpes pēc tam, kad esat izsmēlis citas iespējas.
- Botox injekcijas var būt noderīgas pacientiem, kuriem ir medicīniski ugunsizturīga trigeminālā neiralģija, lai gan nav daudz datu.
6. Apsveriet alternatīvo medicīnu
Alternatīvās medicīnas iespējas nav pietiekami izpētītas, lai tās varētu uzskatīt par efektīvām trīszaru neiralģijas ārstēšanai. Tomēr daudzi cilvēki ziņo par sāpju mazināšanu no tādām metodēm kā akupunktūra un uztura terapija.
2. metode no 2: sāpju mazināšana ķirurģiski
Solis 1. Jautājiet par operāciju
Trigeminālā neiralģija ir progresējošs stāvoklis. Lai gan zāles laika gaitā var palīdzēt pārvaldīt simptomus, agresīvāki šī stāvokļa gadījumi var izraisīt neatgriezenisku trīskāršā nerva bojājumu, kas var izraisīt novājinošas sāpes vai daļēju pastāvīgu sejas nejutīgumu. Ja jūs nereaģējat uz medikamentiem, var apsvērt operāciju.
- Jūsu ārsts sadarbosies ar jums, lai palīdzētu jums izvēlēties labāko operāciju, pamatojoties uz jūsu veselību un medicīnisko izcelsmi. Trīskāršā nerva neiralģijas smaguma pakāpe, iepriekšējā neiropātijas vēsture un vispārējais veselības stāvoklis ietekmē visas pieejamās iespējas.
- Operācijas vispārējais mērķis ir līdz minimumam samazināt trīskāršā nerva bojājumus, attīstoties trīskāršā nerva neiralģijai, un uzlabot dzīves kvalitāti, kad zāles vairs efektīvi nespēj tikt galā ar sāpēm.
2. solis. Izmēģiniet balonu saspiešanu
Balona saspiešanas mērķis ir nedaudz sabojāt trīszaru nerva zarus, lai nevarētu pārraidīt sāpju impulsus.
- Procedūras laikā galvaskausā caur katetru tiek ievietots neliels balons, un, piepūšoties, trīszaru nervs tiek nospiests pret galvaskausu.
- Parasti tā ir ambulatorā procedūra, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā, lai gan dažreiz ir nepieciešama hospitalizācija uz nakti.
- Balona saspiešanas rezultātā sāpes tiek mazinātas apmēram divus gadus.
- Daudzi pacienti saskaras ar īslaicīgu sejas nejutīgumu vai vājumu muskuļos, ko izmanto košļāšanai pēc šīs procedūras, bet parasti tiek atbrīvoti no sāpju simptomiem.
Solis 3. Jautājiet par glicerīna injekciju
Glicerīna injekciju lieto, lai ārstētu trīszaru nerva neiralģiju, kas īpaši skar trīszaru nerva trešo un zemāko zaru.
- Šīs ambulatorās procedūras laikā plānā adata caur vaigu tiek ievietota galvaskausa pamatnē un netālu no trīskāršā nerva 3. nodaļas.
- Kad glicerīns tiek injicēts, tas bojā trīszaru nervu, kā rezultātā samazinās sāpes.
- Parasti šīs procedūras rezultātā sāpes tiek mazinātas apmēram 1 līdz 2 gadus.
4. solis. Izmēģiniet radiofrekvenču termisko bojājumu
Radiofrekvences termiskais bojājums, kas pazīstams arī kā RF ablācija, ir ambulatorā procedūra, kas sastāv no nervu šķiedru koagulācijas ar elektrodu, lai mazinātu vietas, kur rodas sāpes.
- Procedūras laikā trijzaru nervā tiek ievietota adata ar elektrodu.
- Kad nervu zona, kas izraisa sāpes, ir atrasta, ārsts caur elektrodu nosūta mazus elektriskos impulsus, lai bojātu nervu šķiedras, kā rezultātā vieta kļūst nejūtīga.
- Aptuveni 50% pacientu simptomi atkārtojas trīs līdz četrus gadus pēc procedūras.
Solis 5. Izpētiet stereotaktisko radioķirurģiju (vai gamma nazi)
Šī procedūra izmanto datora attēlveidošanu, lai nosūtītu fokusētu starojumu uz trīskāršā nerva.
- Procedūras laikā starojums rada trīskāršā nerva bojājumu, kas traucē maņu signālus smadzenēm un samazina sāpes.
- Pacienti bieži var atstāt slimnīcu tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc procedūras.
- Lielākā daļa pacientu, kuriem tiek veikts gamma nazis, ziņo par sāpju mazināšanu pēc dažām nedēļām vai mēnešiem, bet sāpes bieži atkārtojas trīs gadu laikā.
6. Izmēģiniet mikrovaskulāro dekompresiju (MVD)
MVD ir visinvazīvākā ķirurģiskā procedūra trīszaru neiralģijas ārstēšanai. Operācijas laikā ārsts izveido caurumu aiz auss. Pēc tam, izmantojot endoskopu, lai vizualizētu trīszaru nervu, ārsts novietos spilvenu starp nervu un asinsvadu, kas saspiež nervu.
- Šīs procedūras atveseļošanās laiks katram cilvēkam ir atšķirīgs un bieži vien prasa uzturēšanos slimnīcā.
- Šī ir visefektīvākā trīskāršā nerva neiralģijas ķirurģiska ārstēšana. Apmēram 70-80% pacientu ir tūlītēja, pilnīga sāpju mazināšana, un 60-70% 10-20 gadu laikā paliek bez sāpēm.
7. solis. Izprotiet neurektomiju
Neurektomija ietver trīskāršā nerva daļas noņemšanu. Šī invazīvā, ablatīvā procedūra ir paredzēta pacientiem, kuri nav izturīgi pret citām ārstēšanas metodēm vai kuriem nevar veikt alternatīvas ķirurģiskas procedūras.
- Neirektomijas var palīdzēt trīszaru neiralģijas ārstēšanai, taču lielākā daļa pierādījumu ir bijuši negatīvi vai nepārliecinoši.
- Neurektomijas bieži tiek veiktas, ja MVD laikā netiek konstatēts, ka asinsvads spiež uz nervu.
- Procedūras laikā tiek noņemtas dažādas trīskāršā nerva zaru daļas, lai atvieglotu sāpes.
Video - izmantojot šo pakalpojumu, daļa informācijas var tikt kopīgota ar pakalpojumu YouTube
Padomi
- TN2 (vai netipiska trigeminālā neiralģija) ir tad, kad pacientam rodas pastāvīgas sejas sāpes. Netipiska trigeminālā neiralģija ir pilnīgi atšķirīgs stāvoklis, kas ir daudz mazāk saprotams nekā klasiskā trīskāršā neiralģija.
- TN1 sastāv no pēkšņām asu sāpju epizodēm, kas ilgst no dažām sekundēm līdz divām minūtēm. Sāpes ir vaiga vai zoda zonā, tikai reti tas ietver pieri.
- Pacienti ar klasisko trīszaru neiralģiju bieži izvairās pieskarties sejai, jo pieskāriens var izraisīt sāpju spazmu. Pacienti ar netipiskām sejas sāpēm bieži masē vai berzē seju. Šī atšķirība palīdz atšķirt abus nosacījumus.
