Elektrokardiogrammu (EGC) izmanto, lai izmērītu pacienta sirds elektrisko aktivitāti. Šo testu parasti izmanto, lai pārbaudītu daudzas sirds slimības, sākot ar koronāro sirds slimību un beidzot ar sirds aritmiju. Ja esat medicīnas darbinieks, jums var būt jāpiestiprina 10 EGC vadi pie pacienta krūtīm. No 10 vadiem 6 ir novietoti uz pacienta krūtīm, bet 4 no vadiem - uz pacienta ekstremitātēm. Ir svarīgi pareizi novietot vadus, jo nepareizs vadu izvietojums var izraisīt nepareizu diagnozi vai nepareizu testa analīzi.
Soļi
1. daļa no 3: Pacienta sagatavošana
Solis 1. Palūdziet pacientam noliekties mugurā
EKG testi vienmēr tiek veikti, pacientam guļus stāvoklī uz muguras. Šī pozīcija ne tikai ievērojami atvieglo pareizo EKG vadu novietošanas vietu atrašanu, bet arī ļauj pacienta sirdij pukstēt miera stāvoklī. Ja atrodaties ārsta kabinetā, ļaujiet pacientam atgulties uz pārbaudes galda.
Ja veicat EKG testu pacienta mājās, palūdziet viņam atgulties gultā vai dīvānā
Solis 2. Iegūstiet pacienta mutisku piekrišanu procedūrai
Paskaidrojiet, ka jūs gatavojaties novietot 10 vadus uz pacienta ķermeņa, lai elektriski uzraudzītu viņu sirdsdarbību. Paskaidrojiet, ka pārbaude nesāpēs, bet vadiem uz ādas jāpaliek 3-5 minūtes. Palūdziet pacientam dažas reizes dziļi elpot un pilnībā atpūsties.
Ja pacients ir sieviete, viņš var justies ērtāk, ja sieviete vai ārste novieto EKG vadus uz krūtīm
3. solis. Pirms vadu ievietošanas notīriet pacienta krūtis
Ja pacienta āda ir netīra vai taukaina, pirms EKG vadu uzklāšanas notīriet to ar ziepēm un ūdeni un nosusiniet ar dvieli. Netīrumi un eļļa var traucēt elektrisko signālu no vadiem. Viņiem arī būs daudz grūtāk pielipt netīrai krūtīm. Ja pacientam ir mati uz krūtīm, kur jānovieto vadi, jums tie jānoskuj.
- Pirms EKG vadu uzlikšanas ieteicams arī nomazgāt rokas vai uzvilkt lateksa cimdus.
- Ja jums nav pieejamas ziepes un ūdens, netīrumu un eļļas noņemšanai varat izmantot arī spirta tīrīšanas spilventiņu.
2. daļa no 3: Krūšu sviru novietošana
1. solis. Izsaiņojiet EKG vadus un izlasiet krāsu kodēšanas sistēmu
EKG eksāmenā izmantotie vadi ir krāsoti. Uz EKG iepakojuma būs diagramma, kas ļaus jums zināt, kura krāsa atbilst kādam svinam. 6 krūšu vadus medicīnā sauc par “V” vadiem. Tie ir numurēti no V1 līdz V6, un V1 ir pirmais ievadītais, bet V6 - pēdējais.
Četriem vadiem, ko novietosiet uz pacienta rokām un kājām, jābūt arī krāsotiem. Tos var iepakot atsevišķi no rumpja vadiem, lai izvairītos no neskaidrībām
2. solis. Atrodiet “Louis leņķi”, lai noteiktu krūšu elektrodu novietojumu
Novietojiet pirkstus pie pacienta rīkles pamatnes un lēnām bīdiet uz leju, līdz jūtat krūšu kaula augšdaļu. Velciet pirkstus lejup pa krūšu kaulu vēl 5–6 collas (13–15 cm), līdz sasniedzat krūšu kaula plašāko daļu. Tas ir Luija leņķis. Jūs zināt, ka esat nonācis Luisa leņķī, līdz jutīsit kaulu gabalu, kur ceturtā riba savienojas ar pacienta krūšu kaulu. Zinot Luija leņķa atrašanās vietu, jūs varēsit novietot EKG elektrodus.
Pacienta guļus stāvoklī ir daudz vieglāk atrast Luija leņķi. Ja tas palīdz, praksē dažas reizes atrodiet Luija leņķi uz sevi, pirms atrodat to pacientam
Solis 3. Novietojiet V1 starp pacienta ribām krūšu kaula labajā pusē
Pārvietojiet pirkstus pa labi no Luisa leņķa. Kad pirksti slīd pa labi, jūs jutīsit plaisu starp pacienta ribām. Bīdiet pirkstus uz leju pāri vēl 1 ribai, līdz nonākat nākamajā spraugā starp ribām. Ievietojiet pirmo vadu šeit. Lai uzstādītu vadu, stingri nospiediet to vietā. Vadi ir viegli pielīmējami un paliks vietā, kur tos ievietojāt.
V1 jāatrodas starp pacienta 4. un 5. ribu, skaitot uz leju no augšas
4. solis. Iestatiet V2 pāri pacienta krūšu kaulam no V1
Novietojiet roku atpakaļ pacienta Louis leņķī un šoreiz pabīdiet roku pa kreisi. Atrodiet atstarpi starp pacienta ribām un, tāpat kā ar V1, bīdiet pirkstus uz leju pa vēl vienu ribu. Novietojiet elektrodu V2 tajā spraugā starp ribām, cik vien iespējams tuvu pacienta krūšu kaulam.
V2 būtībā vajadzētu atspoguļot V1 novietojumu, bet krūšu kurvja kreisajā pusē
5. solis. Novietojiet V4 zem pacienta kreisās atslēgas kaula viduspunkta
No vietas, kur tikko ievietojāt elektrodu V2, bīdiet pirkstus uz leju vēl par 1 ribu, līdz atkal varat sajust atstarpi starp 2 ribām. Pēc tam bīdiet pirkstus pa labi (no pacienta viedokļa tas notiks tālāk pa kreisi). Novietojiet V4 tieši zem pacienta kreisās atslēgas kaula viduspunkta, atstarpē starp 2 ribām.
Atslēgas kauls ir atslēgas kauls. Tas bieži nedaudz izvirzās tieši zem pacienta kakla
6. solis. Iestatiet V3 tieši starp mezgliem V2 un V4
Neuztraucieties par V3 oderējumu ar atstarpi starp ribām. Patiesībā uz lielākās daļas pacientu ķermeņa tas atradīsies tieši virs ribas. Vienkārši uzvelciet pusi no attāluma starp elektrodiem V2 un V4 un turiet V3 šajā pozīcijā.
Ja strādājat ar sievieti, vadi no V3 līdz V6 tiks novietoti zem pacienta kreisās krūts, nevis virs tās
7. solis. Novietojiet V5 tādā pašā augstumā kā V4 zem pacienta paduses
Bīdiet pirkstus pa plaisu starp ribām. Izpildiet atstarpi starp pacienta ribām, kur ievietojāt V4. Pārvietojiet pirkstus pa labi (no pacienta viedokļa pa kreisi) un sekojiet atstarpei. Pārvietojiet pirkstus, līdz tie atrodas tieši zem pacienta paduses sākuma. Šeit nospiediet V5.
Medicīnas terminoloģijā padušu zona ir pazīstama kā paduse
8. solis. Iestatiet V6 tieši zem pacienta kreisās paduses centra
Turpiniet kustināt pirkstus pa labi (pacienta kreisajā pusē) pa atstarpi starp divām ribām, kurām sekojat. Turpiniet kustēties, līdz pirksti atrodas tieši zem pacienta paduses centra. Novietojiet V6 turpat, spraugā starp pacienta ribām.
Pirms ekstremitāšu elektrodu novietošanas ir ieteicams vienmēr novietot krūšu vadus. Krūškurvja elektrodi ir svarīgāki, un tiem jābūt daudz precīzāk novietotiem
3. daļa no 3: Ekstremitāšu vadu iestatīšana
1. solis. Piestipriniet 1 vadu pie pacienta labā pleca zem atslēgas kaula
Piestipriniet vadu uz pacienta rokas uz pleca apmēram 2 collas (5,1 cm) zem pacienta atslēgas kaula. Stingri piespiediet vadu pie pacienta ādas, lai fiksētu tā stāvokli.
- Ja kāda iemesla dēļ nevarat novietot vadu šeit (piemēram, pacientam ir ādas bojājums), novietojiet vadu augstāk uz pacienta pleca. Vajadzības gadījumā to var novietot arī tālāk no kakla.
- Labā pleca svins parasti ir balts.
2. solis. Nospiediet 1 vadu uz kreisā pleca zem atslēgas kaula
Tāpat kā labajā rokā, šim svinam vajadzētu nokrist apmēram 2 collas (5,1 cm) zem atslēgas kaula. Novietojiet vadu aptuveni tajā pašā vietā, kur ievietojāt vadu labajā pusē, lai pārliecinātos, ka abas rokas vadi sniedz precīzus rādījumus. Stingri nospiediet vadu, lai to nofiksētu vietā.
- Ja pacientam uz krūtīm ir defibrilators vai elektrokardiostimulators, nelieciet EKG vadu uz elektriskās ierīces. Tā vietā pārvietojiet vadu 1 collu (2,5 cm) jebkurā virzienā, lai tas būtu tieši virs ādas.
- Svins, kas iet uz kreisā pleca, parasti ir melnā krāsā.
3. solis. Piestipriniet vadu pie gaļīgas vietas pacienta labajā potītē
Jums ir diezgan liela rīcības brīvība, pielīmējot vadus pie pacienta potītes, it īpaši, ja salīdzina tos ar pacienta krūtīm. Mērķējiet novietot vadu tieši zem pacienta potītes kaula, kur ir gaļīgs plāksteris. Izvairieties novietot vadu tieši virs potītes kaulainās daļas.
- Ja pacients valkā zeķes un apavus, lūdziet pacientam tos noņemt, lai varētu uzvilkt svinu.
- Labās potītes vadam parasti ir zaļa krāsa.
4. solis. Piespiediet vadu uz pacienta kreisās potītes zem potītes kaula
Tāpat kā ar labo potīti, novietojiet vadu uz potītes virs gaļīga plākstera. Ja pacientam ir ļoti kaulaina potīte, vadu varat novietot pacienta pēdas augšdaļā. Pārliecinieties, ka vads uz kreisās potītes ir aptuveni tādā pašā stāvoklī kā labajā potītē.
- Svarīgāk ir, lai vadi būtu simetriski novietoti, nekā tie atrodas jebkurā precīzā vietā uz potītēm.
- Svins, kas iet uz kreisās potītes, mēdz būt sarkans.
Padomi
- Lai gan EKG testu sauc par 12 elektrodu testu, ir tikai 10 vadi. 2 no vadiem satur 2 elektrodus katrā.
- Katram pacientam izmantojiet jaunu EKG testa komplektu. Katrs no vadiem tiek uzglabāts nelielā plastmasas maisiņā, kas ir piepildīts ar līmes želeju. Gēls palīdz EKG vadam palikt vietā uz pacienta ādas.
- Uzliekot krūšu vadus vīriešiem vai sievietēm, neizmantojiet sprauslas kā atskaites punktu. Sprauslas atrašanās vieta katram cilvēkam var atšķirties, tāpēc tās nav uzticama atsauce, ko izmantot, kad noved pie EKG novietojuma.
Brīdinājumi
- Ja pacienta āda ir ievainota vai bojāta, nelieciet virs tās EKG vadu. Tā vietā novietojiet vadu pēc iespējas tuvāk paredzētajai vietai, bet uz veselīgas, nesadalītas ādas.
- Ja EKG vads ir nepareizi novietots tikai par 20–25 milimetriem (0,79–0,98 collas), tas var izraisīt klīniski nozīmīgu testa nepareizu lasīšanu.
